Cardiopatas

ISQUEMICAS

Tipos de cardiopatas

Cardiopata isquemica
Cardiopata hipertensiva
Cardiopata valvulares
Mi cardiopatas no isquemias
Cardiopatas congnitas

Cardiopata isquemica
Corresponde el 80 a 90 % de muertes, este
sndrome se caracteriza por isquemia
miocrdica
El 80 % de las isquemias corresponden a
una obstruccin de las arterias coronarias
por aterosclerosis
Este sndrome se define tambin con el
termino de coronariopatia
La C I por coronariopatia es un sndrome
silencioso tardamente que tiene su inicio en
la infancia.

 El rango patolgico caracterstico es la

transformacin de una placa aterosclerotica
estable en una placa aterotrombotica
inestable
Las presentaciones clnicas de la CI se
presentan con cuatro sndromes
1- IM que ocasiona muerte de clulas card.
2- Angina de pecho ( e i P)
3- Cardiopata isquemia crnica ( ins.
cardiaca)
4- Muerte sbita cardiaca.

Patogenia
Disminucin del riego sanguneo por
estrechamiento ateroclerotico fijo de las
arterias coronarias epicardicas
Trombosis intaluminal sobre una placa ant.
Agregacin plaquetaria
Espasmo coronario

Papel de la obstruccin fija

coronaria crnica
Papel de la obstruccin fija coronaria en la
ramas; LAD, LCX, RCA reduce el flujo 75%.
Las placas pueden situarse en cualquier
punto pero predominan a pocos centmetros.
Los cambios y sntomas no dependen de la
ubicacin anatmica fija y crnica, sino el
comportamiento de placas ateroscleroticas

Importancia del cambio brusco de

la placa
Los sndromes de CI son desencadenados
por cambios bruscos de una placa
aterosclerotica seguidos por una trombosis
El fenmeno se inicia con la rotura de una
placa preexistentes con otros cambios
= hemorragia en el centro de ateroma
= rotura y figuracin atrayente
trombogenico
= Erosin o ulceracin sub endotelial

Importancia del trombo

coronario
En el infarto transmural parcialmente es
estenosante lo convierte en una masa
totalmente obstruida.
En la angina inestable o muerte sbita la
obstruccin por el trombo es incompleta
El trombo mural puede ocasionar
microembolias distales

Papel de la vasoconstriccin
Compromete el tamao de la luz e
incrementa las fuerzas locales para la rotura
de la placa.
Las vasoconstrictores son estimuladas por:
- agonista adrenergicos liberados
- cantidad de plaquetas liberadas
- disminucin de factores relajantes
miocrdicos
- Mediadores liberados por clulas inflamatoria