UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHOTA

OBSTRUCCI
ON
INTESTINAL
MCS. MARILU CUBAS IRIGOIN

28/02/12

DEFINICIN:
La
obstruccin
intestinal es una alteracin
parcial o completa de la progresin del
contenido intestinal por oclusin de la
luz.

Detencin completa y persistente del

trnsito de las heces y los gases en un
segmento del intestino
Es una de las urgencias ms frecuentes
y ms graves de la patologa
abdominal. Son fundamentales el
diagnstico y tratamiento precoz.

CAUSAS DE OBSTRUCCIN
INTESTINAL
MECANICA

LEO
( Fallo en la propulsin
intestinal que aparece
de forma aguda en
ausencia de
obstruccin
mecnica)

Sepsis
Inflamacin
Adherencias
intraperitoneal
Hernias
Trauma abdominal
Vlvulos
Alteraciones
Parietal:
metablicas
Neoplasias
Procesos inflamatorios frmacos

Extraluminar:

Intraluminar:
Fecaloma
Cuerpo extrao
Parasitosis( ascaris)

a: hernia
b: intususcepcin
c: obstruccin
intestinal por bridas
d: vlvulo

OBSTRUCCIN
INTESTINAL
VLVULO:

OBSTRUCCIN
INTESTINAL

ASA ESTRANGULADA:

CLASIFICACIN
POR SU LOCALIZACIN
INTESTINO
DELGADO

COLON

Alta:

Desde duodeno hasta

la 1 asa yeyunal

Baja:

Desde 1 asa yeyunal

hasta
vlvula
ileocecal.

SEGN EL COMPROMISO VASCULAR

INTESTINAL
OBSTRUCCION
SIMPLE
Interferencia a la
progresin de
contenido, no hay

OBSTRUCCION
EN ASA
CERRADA
Oclusin de
ambos extremos
de un segmento

OBSTRUCCION
CON
ESTRANGULACI
N
Compromiso
vascular
importante que

FISIOPATOLO
GA

FISIOPATOLOGA

AUMENTO PRESIN
INTRALUMINAL
Varan de 4- 14
cm/H20
Con aumentos
de hasta 19
cm/H20

Vasos del mesenterio se dilatan y

encerrar el volumen sanguneo
El intestino se edematiza, se
acorta y adquiere mayor peso
Prdida de lquido extracelular ,
paso de lquido a la luz intestinal

DISTENSIN
ABDOMINAL

Prdida de grandes volmenes de lquido y

electrlitos hacia la luz del intestino

Motilidad
disminuye

Interferencia
mecnica
ventilatoria y
cardiaca

Gasto cardiaco
y urinario
disminuye

Aumento
presin
intravenosa
extremidades
inf.

Aumento
productos
nitrogenados

INFARTO, PERFORACIN, PERITONITIS,

CHOQUE SPTICO Y LA MUERTE

OBSTRUCCIN
INTESTINAL
BRIDAS:

CLNICA
Los signos y sntomas cardinales de la
obstruccin intestinal son:
Dolor
Distensin abdominal
Presencia o no de vmito
Ausencia de emisin de gases y/o heces.

Contenido Gstrico:
Contenido
bilioso:
claro
(obstculo cerca del treitz).
Verdoso (yeyuno).
Pardo maloliente, fecaloide
(parte baja del ileon o colon).

CLNICA
El dolor es el dato ms caracterstico y quiz el
primer sntoma que experimenta el paciente.
OBSTRUCCIN INTESTINAL ALTA
VMITO: DE CONTENIDO GSTRICO Y BILIAR PRINCIPALMENTE
DOLOR: DE TIPO INTERMITENTE QUE TIENDE A DISMINUIR CON
LOS VMITOS. ES UN DOLOR MAL LOCALIZADO.
DISTENSIN ABDOMINAL: POCO ACENTUADA O NULA
RUIDOS INTESTINALES: DISMINUIDOS O AUSENTES
OTROS: SE PUEDEN OBSERVAR DATOS DE DESHIDRATACIN

REMES Troche Jos Mara. GASTROENTEROLOGA CLNICA. ILEO Y OBSTRUCCIN INTESTINAL; paginas 241-252.

CLNICA
OBSTRUCCIN INTESTINAL BAJA
DOLOR: DE TIPO CLICO, EN INTERVALOS CORTOS ENTRE 520 MINUTOS, MAL LOCALIZDO.
VMITO: PUEDE PRESENTARSE, CUANDO LO HACE ES DE
CONTENIDO GASTRICO, BILIAR + ASPECTO PORRCEO.
RUIDOS
INTESTINALES:
AUMENTADOS,
DE
TIMBRE
METLICO O PERISTALSIS DE LUCHA.
DISTENSIN
ABDOMINAL:
MAYOR
QUE
EN
LA
OBSTRUCCIN ALTA.
OBSTRUCCIN COLNICA
DOLOR: DE TIPO CLICO, CONSTANTE Y GENERALIZADO
VMITO: VARIABLE; CONTENIDO FECALOIDE
RUIDOS INTESTINALES: DISMINUIDOS O AUSENTES
DISTENSIN ABDOMINAL: MUY MARCADA Y PROGRESIVA.

VLVULO: Segmento de intestino

delgado con una zona de torsin .

DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
a) Distinguir
una
obstruccin mecnica
de leo
b) Determinar la causa
de la obstruccin
c) Diferenciar
una
obstruccin total de
una parcial
d) Distinguir
de
una
obstruccin simple de
una
con
estrangulamiento.

EXPLORACION
ANAMNESISFISICA
IMAGEN Y LABORATORIOS

DIAGNOSTICO

MANEJO

Nada por va oral

Hidratacin Parenteral
Sondajes
Laboratorio y Radiologa
Antibiticos
Analgesia?
Rasurado
Antitrombticos

TRATAMIENTO
Tratamiento Mdico preoperatorio
SNG

Reposicin de lquidos y electrlitos

Medida de la PVC y monitorizacin del GC
Tto. Alcalosis Metablica: NaCl Lactato
de Ringer
Tto. Acidosis Metablica: Bicarbonato de
Na
ATB de amplio espectro
Vendajes elsticos en m.inferiores.

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Estrangulacin distensin abdominal en
las
Rx
durante
el
perodo
de
descomprensim (sonda) CIRUGA.
La obstruccin parcial persiste 48 72hrs.
se transforma en una obstruccin completa
LAPAROTOMIA.
Si la descompresin con SN no produce una
mejora significativa clnica y radiolgica 24
48 hrs. CIRUGA.

GRACIAS