MALFORMATII ANORECTALE

Se refera la un anus imperforat sau ectopic.

Incidenta: 1 la 4000- 5000 nou nascuti.

Clasificare
Sex masculin:
A) Cutanate (fistula perineala)
B) Fistula recto-uretrala (bulbara sau prostatica)
C) Fistula recto-vezicala
D) Anus imperforat fara fistula
E) Atrezie rectala

Clasificare
Sex masculin:
A) Cutanate (fistula perineala)

Doar partea anterioara cea mai joasa a rectului este

pozitionata gresit. Fistula este ingusta (stenoza).
Cateodata poate exista si o membrana anala.

FISTULA PERINEALA

Clasificare
Sex masculin:
B) Fistula recto-uretrala (bulbara sau prostatica)

Este cea mai frecventa malformatie. Deasupra

fistulei, rectul si uretra impart acelasi perete. Fistula
joasa se asociaza cu un complex muscular anal bun,
spre deosebire de fistula inalta.

FISTULA RECTO- URETRALA

Clasificare
Sex masculin:
C) Fistula recto-vezicala

In acest defect, rectul se deschide la nivelul colului

vezicii urinare. Deseori sacrul este deformat iar
pelvisul nu este dezvoltat normal. Muschiul ridicator
al anusului, sfincterul si complexul muscular sunt
slab reprezentate.

FISTULA RECTO- VEZICALA

Clasificare
Sex masculin:
D) Anus imperforat fara fistula

Pelvisul si muschii sunt bine reprezentate. Rectul se

termina la aproximativ 2 cm de planul cutanat
perineal. Jumatate din acesti pacienti au sindromul
Down.

ATREZIA ANALA FARA FISTULA

Clasificare
Sex masculin:
E) Atrezie rectala

Rectul poate fi total absent (atrezie) sau intrerupt

partial (stenoza).

Clasificare
Sex feminin:
A) Cutanate (fistula perineala)
B) Fistula vestibulara
C) Anus imperforat fara fistula
D) Atrezie rectala
E) Cloaca
F) Malformatii complexe

Clasificare
Sex feminin:
A) Cutanate (fistula perineala)
Defectul este similar fistulei perineale descrisa la
sexul masculin.

FISTULA PERINEALA

Clasificare
Sexul feminin:
B) Fistula vestibulara

Este cea mai frecventa malformatie anorectala la

fete. Are un prognostic bun.

FISTULA RECTO- VESTIBULARA

Clasificare
Sexul feminin:
C) Anus imperforat fara fistula

Aceasta malformatie este echivalentul atreziei rectale la sexul

masculin.

D) Atrezie rectala
Acesta este un defect in care rectul, vaginul si tractul urinar
fuzeaza formand un canal unic, comun. Lungimea canalului
variaza de la 1 la 7 cm.

E) Cloaca

Este o aranjare anatomica bizara. Fiecare caz are

particularitatea lui.

F) Malformatii complexe

CLOACA

CLOACA

Anomalii asociate

Defectele asociate cele mai frecvente sunt

deformarile sacrale (anomaliile de vertebre sacrale).

Anomaliile genitourinare apar in 20-54% din cazuri.

Tratament:
Fistula perineala(sex masculin sau feminin)

anoplastie sau dilatari.

Alte malformatii: colostomie, dupa care operatie
definitiva.
Operatia definitiva

Se poate face prin abord sagital posterior (PSARP), descris de

Pena.
In rare cazuri, in malformatiile inalte, se poate practica printrun abord abdominal.
Obiectivele operatiei sunt acelea de a se crea un rect sau anus
veritabil, continut de sfincter, si un vagin sau o uretra adecvate.