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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO

GUILLERO URRELO

CIRUGA I
ALUMNA: FERNNDEZ CHACON
JHOSELYN TATIANA

COMPLICACIONES
QUIRRGICAS EN
ODONTOLOGIA
COMPLICACIN:
En medicina se
considera a la
presencia de un
estado no
deseado y / o
inesperado en la
evolucin
prevista

QUIRRGICO:
De la ciruga o
relacionado con
esta parte de la
medicina.

ES TODA
DESVIACIN
DEL PROCESO
QUE SE ESPERA;
DURANTE Y
DESPUS DE
UNA
INTERVENCIN
QUIRRGICA

Para disminuir los


riesgos se deben
considerar algunos
requisitos:

Rigurosa evaluacin mdica del


paciente.
Adecuado conocimiento de la
anatoma local.
Anlisis y planificacin
preoperatoria.
Tcnica quirrgica limpia y poco
traumtica.
En general cada cirujano debera
afrontar slo las intervenciones
quirrgicas en las que sea capaz
de resolver las posibles
complicaciones.

intraoperator
ias
postoperator
ias

Clasificaci
n

En relacin al estado general del


paciente
Accidentes ligados a la anestesia

Complicaciones y accidentes
consecuencia directa e inmediata
del traumatismo operatorio
Hemorragias
Hematomas
Equimosis
Edemas
Trismus
Infecciones secundarias
Dehiscencia del colgajo

En relacin al estado General del


paciente

Pacientes
especiales

patologicos

Enf. Endocrinas

En Relacin a la anestesia

Rutura de
aguja

No introducir toda la longitud de la aguja dentro


de los tejidos blandos bucales. No doblar nunca
las agujas, especialmente en la zona de unin con
racor

Escaras.
Su tratamiento precisa la administracin
de analgsicos potentes y cobertura antibitica
prolongada,
polivalente y masiva, cuando existe afectacin
sea hay que
esperar a la eliminacin del secuestro seo y
controlar la reparacin
del tejido perdido. Pueden quedar fstulas o
comunicaciones buconasosinusales
por falta de cicatrizacin de la escara palatina,
aunque habitualmente se produce
la reparacin centrpeta de la lesin.

Accidentes y complicaciones de
la exodoncia

DAO EN PIEZAS
DENTARIAS

Fractura coronaria y radicular de


la pieza a extraer.

Causas
*Caries
profundas.
*P.D.
desviadas.
*P.D con races
curvas
(dislaceradas).
*P.D. con
hipercementosi
s.

Tratamiento
*Informar al px.
*Limpiar.
*Suturar.
*Dar AINE-ATB.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

Dao a piezas dentarias vecinas

Tratamiento

*Depende de la magnitud del dao.


*Dieta blanda
*Pulido de la pieza
*Fluoracin.
*Obturaciones, coronas.
*Ferulizaciones.
*Endodoncia
*Reimplantacin

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

Luxaciones

Causas
*Uso incorrecto del
instrumental. (El filo
debe ir dirigido hacia
las piezas a extraer)
*Eliminacin en excesos
de tejido seo en las
osteotomas ya que se
pueden fracturar la
apfisis alveolar vecina
y debilitar la tabla
vestibular.
* Lesin periodontal en
pieza vecina.

Avulsiones

Causas
*Races cnicas y
cortas.
*Mal apoyo del
elevador.
*Fuerzas excesivas.

Remover obturaciones de piezas vecinas


Deglucin de la pieza dentaria extrada
Dao o avulsin de piezas o folculos definitivos en nios

DAO EN TEJIDO BLANDO

Laceracin de partes blandas


quirrgica.
*Fuerzas
excesivas.
*Exodoncias
complicadas.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

*Lavar
*Limpiar
*Suturar por
planos

Tratamiento

Causas

*Mala tcnica

Hematoma-Equimosis

Causas
* Mala tcnica
quirrgica
* Px susceptibles
* Mal manejo de la
hemostasia

Tratamiento
* Comprimir
* Drenar
* Dar ATB segn sea el
caso

Quemaduras y abrasiones del labio o comisuras


Causas
* Instrumental caliente.
* Mal control del motor.
* Mal uso del elevador

Tratamiento
* Separar con delicadeza.
* Lubricar labios
* Poseer el instrumental
adecuado
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

Dao sobre tejidos nerviosos


N. Dentario inferior

Causas

Causas

Anatoma, Desplazamientos de
fragmentos seos, Curetaje
excesivo, Mal uso del elevador.

N. Mentoniano

Colgajo mal diseado

N. Lingual

Causas

* Incisin, Osteotoma, Sutura

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

Daos sobre ATM

Tipos

Luxaciones
Trismus

Causa

No estabilizar mandbula
Mucho tiempo con boca abierta

tratamiento

Calor, masaje, analgsico,


relajante muscular, ejercicios
mandibulares, kinesiologo,
evaluar

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

Escape de piezas dentarias

Mejill
a

Causa
Mal diseo del
colgajo, mal uso
del separador, mal
uso del elevador.

Piso
de
boca

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

Tratamiento
Informar al
paciente, tomar
radiografia,
evaluar.

DAO EN TEJIDO DURO

Fractura de apfisis alveolar:


Infeccin
Defectos seos (la
Consecuenci tabla se le pega al
as:
diente)

Eliminar espculas
seas o trozos
agudos. Hay que
Tratamiento:
mantener la altura
del reborde, nunca
dejar el reborde
plano.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

Fractura de tuberosidad:
Consecuencias:
Hemorragias

Alta retencin de la
prtesis.

Tratamiento:
Suturas

Desistir de la
exodoncia

Prevencin:
En exodoncias mltiples siempre empezar
por distal para evitar el debilitamiento de
la tuberosidad.

Fractura Mandibular:
Causas
Uso imprudente del elevador.
Fuerzas excesivas
Fragilidad mandibular ( en pacientes de ms
edad, con grandes quistes,
osteorradionecrosis)
Tratamiento
Reduccin e inmovilizacin.
Evaluar ( si podemos nosotros hacer algo o
derivarlo).

Accidentes y complicaciones de
la exodoncia

COMPLICACIONES

INFECCIONES ALVEOLITIS
Es la infeccin del
cogulo y los elementos
constituyentes del
alvolo: hueso,
periodonto (LP),
periosteo y mucosa
gingival.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

CAUSAS
LOCAL
ES

-Extraccin traumtica en la cual no hacemos


una buena tcnica.
-Instrumental contaminado.
-Elementos extraos en el alvolo como
granulomas, material de obturacin, etc.
-No seguir indicaciones enjuagatorios violentos
por ejemplo.

SISTMI
COS -Pacientes suceptibles

desnutridos,
inmunodeprimidos, diabticos, etc. La
posibilidad de bactermia es alta, por lo tanto
siempre bajo profilaxis antibitica.
6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.
7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

CLASIFICACION

ALVEOLITIS HUMEDA :

Es la ms frecuente, caracterizada por


dolor intenso, pulstil, halitosis,
edema del lado comprometido,
trismus o boca entreabierta,
adenopatias palpables, compromiso
del estado general ( no siempre da
fiebre).
7.http://www.buenastareas.com/ensay
os/Accidentes-y-Complicaciones-DeLa-Exodoncia/1375610.html

TRATAMIENTO
-Anestesia troncular.
-Lavado con suero fisiolgico, agua
oxigenada.
-Eliminar cogulo con cucharetas ( no
curetear paredes seas.
-Eliminar espculas seas.
-Colocar gasa yodoformada ( se
cambia cada 2 das, cada vez con una
ms pequea.
-Sutura ( cuando estn desgarrados
los mrgenes gingivales.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-LaExodoncia/1375610.html

Alveolitis seca (Primaria y secundaria)


Primaria: Se produce en un alvolo
postexodoncia en el
que no se forma
un cogulo.
Causas:
-Isquemia localizada.
-Mucho vasoconstrictor ( si el paciente se
queja de dolor hay que poner anestesia
local, no troncular, o si no aumentaremos
la vasonconstriccin.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

Secundaria: En este caso se forma el cogulo


pero este se pierde.
Causas:
No seguir las indicaciones post-exodoncias.
Exmen intraoral:
-Cavidad sea amarilla (porque el hueso est
denudado) muy sensible y dolorosa que posee
restos alimenticios.
-Duele ms que la hmeda.
-Ostetis: infeccin del hueso.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-La-Exodoncia/1375610.html

TRATAMIENTO
Tratamiento:
-Lavar.
-Provocar sangramiento.
-Colocar gasa yodo formada.
-Anestesiar troncularmente:
pero no es 100% necesario.

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HEMORRAGIAS
Sangramiento persistente que no cede a la
compresin despus de 1 da.

Causas locales:

-Falla en la tcnica: desgarro en enca o cortes


accidentales.
-Tejidos muy inflamados.
-No seguir indicaciones post-exodoncias.

Causas generales:
-Alteracioens plaquetarias.
-Enfermedades hepticas.
-Coagulopatias.
-Trastorno vascular.
-Consumo de frmacos.
-Paciente fumador.

TRATAMIENTO
-Irrigar, aspirar, limpiar.
-Evaluar estado general del paciente.
-Evaluar magnitud del sangramiento
( volemia.
-Determinar origen del sangramiento.
-Anestesia troncular.
-Suturar y evaluar.

6. David DJ, Simpson DA. Craneomaxilofacial Trauma. Surgery. WB Saunder 1997; 56-57.

7.http://www.buenastareas.com/ensayos/Accidentes-y-Complicaciones-De-LaExodoncia/1375610.html

Comunicacin Buco
Sinusal
Es la perforacin patolgica del seno maxilar que establece
una comunicacin con la cavidad oral que persiste ms haya
de 48 horas.

Factores predisponentes
-Estrecha relacin anatmica de
premolares y molares.
-Accidente durante la exodoncia de
caninos incluidos.
-Ausencia de piso del seno maxilar.
-Pared sea delgada.
8.http://www.slideshare.net/maradelmila/
complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-d
entaria

Caracteristicas clinicas
-Paso del aire y fluidos oronasales.
-Cefaleas.
-Alteraciones de la voz.
-Al exmen intraoral ( un lecho no cicatrizado,
paso de aire y fluidos oro nasales).
Maniobra de Valsalva:

-Se ocluye uno de los orificios nasales y se pide al


paciente que sople por la nariz. Al examen
intraoral vemos burbujas y silbido del aire que
pasa a travs del alvolo

8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria

TRATAMIENTO
-Objetivo ( Es buscar la formacin de un cogulo
sanguneo y evitar la infeccin sinusal secundaria.
-Acondicionamiento alveolar.
-No explorar el alvolo.
-Sutura simple.
-Tomar Rx.
8.http://www.slideshare.net/maradelmila/complicaciones-y-accidentes-de-la-extraccion-dentaria