HEPATITIS VIRICAS

PATOLOGA GENERAL
UANCV
FLIX PAL GARNICA ALATA

Hepatitis viral
B

C
higado

Tipo A
Infecciosa

de incubacin corta (15-

45 das)
Asintomtica
Contagio : va digestiva
Recuperacin total
8 y 12 semanas

Tipo B
Incubacin
Grupos

larga (80 y 180 das)

de riesgo jvenes y adultos

Contagio:

congnito

va parenteral, va sexual,

HEPATITIS B
Posee

4 antigenos: HBsAg Ag
superficie y/o australiano,
HBcAg es el Ag core
HBeAg es el Ag e
Proteina X

Genoma del VHB

Protena de nucleocpside o
core (HbcAg)

Envoltura glucoproteca
(HbsAg)

DNA polimerasa con

actividad de transcriptasa
reversa.

Protena de la regin X
(HBx), disregulain de la
replicacin hepatocitaria

VHB
HEPATITIS

CRNICA ( portadores de
virus en replicacin activa, fuente de
infeccin).
Hepatocarcinoma.
Ac. IgG neutralizan VHB.

Enfermedad subclnica 100%

Recuperacin

99%
60 65 % Hepatitis aguda
Muerte

Hepatitis
<1% Fulminante

20- 25%
Portador asintomtico 5 -10%
INFECCION
AGUDA
Recuperacin

10%

Infeccin persistente

67- 90%

10 33%
Hepatitis crnica

20- 50%

Cirrosis

Muerte
Carcinoma

Hepatocelular

DRA. GABRIELA ALVAREZ

Fases de la infeccin
Proliferativa:

DNA epismica viriones

completos.
HBsAg HBcAg+ MHC I
activan LCD8+

Destruccin de hepatocitos.

Integracin:

DNA se incorpora al
genoma del husped

Tipo C
incubacin

60 a 120 das
Infeccion crnica
No hay vacuna
Cronicidad:Esta fase crnica puede
alargarse 20 y 30 aos sin ms
sntomas que algunas alteraciones
de los marcadores hepticos.

Despus puede empezar una fase de

fibrosis del hgado algo ms rpida
que llega a desembocar en cirrosis en
unos aos y posteriormente en cncer
de hgado.
El diagnstico de cncer de hgado en
pacientes de hepatitis C no es superior
al 5%, y muchos pacientes podran
superar los 30 aos de cronicidad sin
desarrollar grandes lesiones hepticas.

Resolucin. 15%
Enfermedad
estable 80%
INFECCION
estable 50%
AGUDA

Hepatitis

Cirrosis

Crnica 85%
Cirrosis 20%

Muerte 50%

Hepatitis

MUERTE

fulminante
Carcinoma
hepatocelular
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Tipo D
Solo

ataca celulas hepaticas

infectada por hepatitis B
el agente productor de este proceso
requiere de la membrana fabricada
por el VHB (virus de la Hepatitis B),
por lo que se asocia a esta (es decir,
lo cuadros suelen reportados en
portadores de la VHB).

VHD

17

HEPATITIS D

Tipo E
Transmisin

a travs del agua.

Calicivirus con capacidad de
transmisin enterica.
Mecanismo trasmisin de persona a
persona por va fecal-oral
Periodo de incubacin 15 a 60 das
con un promedio de 40 das.

Cuadro clinico
Primeros

sntomas digestivos
Cefalea intensa
Fiebre
perdida de peso
Acolia
Dolor en hipocondrio derecho
20% cursan sin ictericia

PRUEBAS DE LABORATORIO
Hepatitis

A: Mtodos serolgicos,
anticuerpos especficos clase IgM

a los 15 y 20 das de inicio del

cuadro clinico se eleva IgG ( antiHAVIgG)

Cicatriz

inmune

 Hepatitis

B: la deteccin de HBsAg y

HBeAg
HBcAg da la cicatriz inmune IgG
( hubo infeccin)
Si se detecta IgM la infeccin es
reciente
Hepatitis crnica PCR

Hepatitis B aguda

Hepatitis B cronica

Dx serolgico Hepatitis C
Incubacin

2 a 26 semanas
1a 3 semanas: RNA,
transaminasas.
En la infeccin aguda, deteccin
de anticuerpos anti- VHC, slo en
el 50 al 70%
Infeccin crnica persiste RNA
circulante del VHC.
27

Dx diferencial

amino trasferasa: mononucleosis

infecciosa, citomegalovirus, herpes
simple

Lesin

heptica: infeccion por

Leptospira, Candida, Brucella,
Mycobacterias.

Factores de riesgo
Falta

de higiene
Conductas de riesgo (sexuales y
parenterales).
Transfusiones

(antes de la
generalizacin de las pruebas de
deteccin, para la hepatitis B, C)

CARCINOMA HEPTICO

CARCINOMA HEPATOCELULAR.
COLANGIOCARCINOMA.
VHB VHC.
VHB-X, AFLATOXINAS.
ALFA-FETOPROTENA.
CAQUEXIA,
HEMORRAGIAS
GASTROINTESTINAL,
INSUFICIENCIA
HEPTICA, ROTURA DEL TUMOR.

30

CARCINOMA HEPATICO

31

CARCINOMA HEPATICO
MULTINODULAR

32

CARCINOMA
HEPATOCELULAR DIFUSO

33

Tx
Hepatitis

B: el 99% cursan con

cuadroclinico y era previamente
sanos no es necesario antiviricos
Hepatitis B cronica : lamivudina
100mg/dia VO ( un ao)
Hepatitis C: interferon alfa 5millones
de U va subcutanea 3 veces por
semana (4 meses)

 Adefovil

dipivoxil 10mg al dia VO por

un ao
Reposo absoluto
Dieta

hipercalrica e hipoproteca

Pronstico y
complecaciones
La

hepatitis A cura sin secuelas .

La hepatitis B puede curar o
cronificarse, lo que aumenta la
posibilidad de sufrir cncer heptico y
cirrosis.

La hepatitis C se cronifica con mayor

facilidad, ms frecuente la aparicin de
canceres hepticos y cirrosis

Vacunacin
Hepatitis

A:Havrix o VAQTA, est

hecha de un virus entero inactivado
de la hepatitis A.
La proteccion despues de 2 semanas
de la 1 dosis
Refuerzo a los 6 a 12 meses

 Hepatitis

B: IM recin nacidos y
lactantes, deltoides en nios y
adultos.

Primera

dosis al nacer, refuerzo a los

2 y 6 meses. Y en jvenes 12 aos

Hepatitis

C : no hay vacunas

GRACIAS POR
LA ATENCIN