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VIA AEREA

DIFICIL
ANDRES LEONARDO TOVAR
MEDICO INTERNO
2016

GENERALIDADES

GENERALIDADES
Lengua de mayor tamao
relacin con orofaringe

en

Obstruccin de la va area.

La epiglotis es ms larga, firme y


angulada
Forma de U o V
Ocluye parcialmente la entrada de la
glotis
Alcanza la forma del adulto: 3 aos

Las cuerdas vocales presentan


procesos aritenoides ms grandes
que la apertura gltica.
Eje de las cv oblicuo y hacia abajo,
perpendicular en adultos

GENERALIDADES
Las estructuras
laringeas
se
encuentran ms
cefalicas al nacer
Laringe ms alta
C3-C4

A practice of anesthesia for infants and children . Charles J. Cot, Jerrold Lerman, I. David. 4th ed. 2009

GENERALIDADES.

GENERALIDADES
Prominencia occipital grande
Posicin de olfateo

A practice of anesthesia for infants and children . Charles J. Cot, Jerrold Lerman, I. David. 4th ed. 2009

GENERALIDADES

GENERALIDADES
El calibre de las vas areas es estrecho,
mayor resistencia.
Tejido elstico pulmonar poco desarrollado,
aumento del trabajo respiratorio.
Vent alveolar adecuada, frec resp
altasCostillas ms horizontales, menos
expansin torcica.
M. intercostales dbiles.
Diafragma y msculos intercostales son
pobres en miofibrillas tipo I, fatiga muscular
y falla respiratoria.

EVALUACION
Historia detallada y examen fsicocruciales.
Registros previos de anestesia.
Averiguar enf. Congenitas, traumaticas e
inflamatorias.
Orientar Ant.Ronquidos,apnea,somnolenia
Dificultad respiratoria con alimentacion
Tabaquismo pasivo, voz ronca,cx previa.
Microtia predictor via aerea dificil.

GENERALIDADES
Microtia: asociado a C.L 3 o 4
La micrognatia crea ms dificultad al
desplazar la lengua durante la
laringoscopa directa, por lo que dificulta o
impide visualizar la glotis.

Anomalias
Anomalias de la cabeza
Anomalias faciales
Alteracion articulacion
temporomandibular
Anomalias boca y lengua.
Anomalias nasales, palatinas y faringeas
Anomalias laringeas
Anomalias de traquea y bronquios
Anomalias de cuello y columna cervical

A practice of anesthesia for infants and children . Charles J. Cot, Jerrold Lerman, I. David. 4th ed. 2009

Bolsa autoinflable
Prematuro: 250
cc.
R.N 2 aos:
500cc.
A partir de 2 aos:
1600 2000 cc.

Laringoscopios

A practice of anesthesia for infants and children . Charles J. Cot, Jerrold Lerman, I. David. 4th ed. 2009

Tubo orotraqueal

A practice of anesthesia for infants and children . Charles J. Cot, Jerrold Lerman, I. David. 4th ed. 2009

Laringoespasmo
Respuesta exagerada del
reflejo de cierre de la glotis,
por contraccin de la
musculatura aductora.
Puede producirse tanto en
la intubacin como en la
extubacin

Edema subgltico
postextubacin
La regin subgltica es la
zona ms estrecha de la va
area peditrica y una
pequea disminucin en su
dimetro genera un gran
aumento en la resistencia al
flujo y aumento del trabajo
respiratorio.
25 - 37% de los pacientes
peditricos hospitalizados
en Unidades de Cuidado
Intensivo presentan
evidencia clnica de
obstruccin de la va area
posterior a la extubacin

Tratamiento
oxgeno
humidificado y
calentado
nebulizacin con
adrenalina 0.5-5
mcg/kg.
corticoides
Dexametasona 0.5-1
mg/Kg

A practice of anesthesia for infants and children . Charles J. Cot, Jerrold Lerman, I. David. 4th ed. 2009