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tubo muscular hueco de 25 cm.

De
longitud.

Dividido en cuatro segmentos:


Faringoesofagico.
Cervical.
Torcico.
Abdominal.

Los msculos que participan en la funcin esofgica son:


los constrictores sup., medio e inf. Y los estilofaringeos.

Hiato esofgico: formado por los pilares derecho e


izquierdo del diafragma.

Cardias. Este sitio presenta tres caractersticas


importantes:
1.- La unin de epitelios plano estratificado del esfago
con el epitelio cilndrico del estomago.
2.- El punto en el cual el esfago tubular se une al
estomago.
3.- La unin de la capa circular esofgica con las fibras
oblicuas en cabestrillo del estomago (asa de Willis o collar
de Helvetius).

Constriccin cervical. A nivel del esfnter


cricofaringeo, 14 mm.

Constriccin bronco aortica: 15 a 17 mm., en el sitio


en que el bronquio izquierdo y el cayado artico
cruzan el esfago.

Constriccin diafragmtica: 16 a 19 mm., en el sitio


en que el esfago atraviesa el diafragma.

Entre estas constricciones existen dos dilataciones:


Dilatacion superior.
Dilatacion inferior.

El riego sanguneo es inadecuado.

La inervacin por el SNS y por el SNP a


travs del nervio vago.

Los plexos de Meisner y los de


Auerbach.

Funcin:

Dos esfnteres:

El EES y

El EEI.

Funcin principal conducir los alimentos de la


boca al estomago.
Presenta tres tipos de movimiento peristltico:
Peristaltismo primario: es la continuacin de la
onda peristltica que inicia en la faringe,
desencadenado por la deglucin voluntaria,
tarda 8 a 10 seg. en viajar al estomago.
Peristaltismo secundario: es la onda que se
produce cuando la onda primaria no logra que
todo el alimento descienda al estomago, la
distencin originada genera esta. Se continan
produciendo hasta que el esfago vaca
totalmente.

Contracciones no graduales,
simultaneas, que ocurren tras una
deglucin voluntaria o bien de forma
espontanea entre dos de ellas.

Llamado esfnter gastroesofagico.


Permanece tnico.
Onda peristltica de deglucin sigue
hacia abajo, ocurre relajacin del esfnter
gastroesofagico por la relajacin receptiva
que va por debajo de la onda peristltica.
La funcin principal es evitar el reflujo del
contenido gstrico al esfago.

Son las situaciones que obstaculizan el


acto normal de la deglucin o producen
disfagia sin obstruccin orgnica
intraluminal coexistente o compresin
extrnseca del esfago.

Incluye : anormalidades de los sistemas nervioso


central y perifrico.

Miopatas metablicas e inflamatorias.

Reflujo gastroesofagico.

Diferenciarlo de:
Causas no motoras como carcinoma, estenosis por
custicos, osteofitos cervicales, tiromegalia y
traumatismo.

Globo histrico.

Disfagia cervical.

Sensacin de bola en la garganta.

Constriccin alrededor del cuello.

Dolor irradiado a maxilares u odo.

Expulsin excesiva de saliva.

Ronquera intermitente.

Perdida de peso por la menor ingesta


de alimentos.

Reflujo gastroesofagico.

Incoordinacin de la relacin temporal entre la


contraccin farngea y la relajacin cricofaringea.

Diagnstico:
Esofagograma de bario.
Esofagoscopia.
Manometra.
Prueba de reflujo acido.

Tratamiento:
Medico.
Quirrgico: Esofagomiotoma cervical.

Acalasia: falta de relajacin.

El esfago no se relaja normalmente durante la


deglucin.

Causas:
Estrs emocional intenso.
Traumas fsicos graves.
Enfermedad de chagas.
Disminucin drstica de peso.

Perdida selectiva de neuronas


inhibitorias en el plexo mientrico,
produce una excitacin sin resistencia
del musculo liso por la accin de la
acetilcolina.

Triada clsica:
Disfagia.
Regurgitacin.
Perdida ponderal.
Dificultad para impulsar los alimentos en la porcin
retroesternal baja.
El estrs y la ingestin de lquidos fros agrava los
sntomas.
Regurgitacin.
Dolo retroesternal.

Neumonitis por aspiracion.


Abscesos pulmonares.
Broquiectasia.
Hemoptisis.
Asma.

Radiografa.

Manometra.

Esofagoscopia.

Paliativo.

Dilatacion forzada, neumtica o


hidrosttica.

Esofagomiotomia torcica.

Trastorno de hipermotilidad.
Hay contracciones esofgicas de elevada amplitud,
repetitivas y simultaneas.

Causa desconocida.

Sntomas:
Dolor retroesternal.
Disfagia.
Se agrava por la ingesta de alimentos fros y por
reflujo.

Colon irritable, piloroespasmo, colon espstico,


clculos biliares, ulcera pptica, pancreatitis.
Descartar trastornos psiquitricos.

Diagnstico:
EKG.
Rx de trax.
Trago de bario: engrosamiento de la pared > 5 mm.
Manometra.

Tratamiento: esofagomiotomia larga.

Enfermedad vascular de la colgena que produce


trastornos motores.

Origen desconocido.

Caractersticas:
Induracin de la piel.
Sustitucin del musculo liso por material fibroso.
Perdida progresiva de la funcin.
La sustitucin del musculo liso del esfago produce
una perdida del tono de la ZAP del esfnter distal,
hay perdida de la reaccin normal a la deglucin y
reflujo gastroesofagico.

El peristaltismo normal es sustituido por


contracciones dbiles, simultaneas y no propulsoras.

Sntomas:

Dolor retroesternal.
Disfagia.
Reflujo gastroesofagico.

Esofagograma con bario. Normal hasta estenosis


distal y dilatacin proximal.
Manometra.
Medicin del Ph.
Esofagoscopia: esofagitis distal ulcerosa, estenosis
notable.
Tratamiento:
medico.
Quirrgico: fundoplicatura.
Dilatacin esofgica.