TRASTORNO POR DFICIT DE

ATENCIN/HIPERACTIVIDAD
EN ADULTOS
Beatriz Elvia Villn Ulloa

INTRODUCCIN

La prevalencia en la adultez del TDAH es

del 60%, y cuyos sntomas comenzaron
antes de los 7 aos.
Los parmetros clnicos son similares a
los de la infancia y pubertad por ser un
trastorno neurobiolgico de origen
comn.
Los criterios diagnsticos son del DSM-IV
TR.

Sin embargo, existen dificultades en los

diagnsticos por las comorbilidades
existentes y enmascaramientos.
Del 4.4% de adultos con TDAH slo el
1.4% es adecuadamente diagnosticado.

SNTOMAS PROPIOS DEL ADULTO

Problemas para la concentracin

Falta de memoria y pobre memoria a
corto plazo
Dificultad para la organizacin
Problemas con rutinas
Carencia de autodisciplina
Comportamiento impulsivo
Depresin

Baja autoestima
Inquietud interior
Escasa capacidad para administrar el
tiempo
Impaciencia y frustracin
Pobres habilidades sociales
Manifestar observaciones inadecuadas
Sensacin de no conseguir objetivos

ESCALAS DE VALORACIN
Escala de autovaloracin de adultos
(EAVA)
1. Es una escala de 18 tems.
2. Los sntomas se clasifican segn su
frecuencia.
3. Nueve tems evalan la inatencin y
nueve
tems
evalan
la
hiperactividad/impulsividad.
4. Las puntuaciones finales se basan en la
puntuaciones generales, considerando
los
subgrupos
inatento
e

Copeland Symptom Checklist

La lista cubre ocho reas:
1. Falta de atencin/distraccin
2. Impulsividad
3. Problemas de nivel de actividad
4. Incumplimiento
5. Bajo rendimiento/desorganizacin/problemas de
aprendizaje
6. Dificultades emocionales
7. Pobres relaciones entre iguales
8. Disminucin de las relaciones familiares.

Brown Attention Deficit Disorder Scale

1. Explora
el
funcionamiento
ejecutivo
asociados con el TDAH.
2. Ha sido validada.
. Wender-Reimherr
Adult
Attention
Deficit Disorder Scale
Mide la gravedad de los sntomas de los
adultos con
TDAH, en siete categoras:

Dificultades de atencin
Hiperactividad/agitacin
Humor
Labilidad afectiva
Hiperreactividad emocional
Desorganizacin
Impulsividad.

ConnersAdult ADHD Rating Scale

(CAARS)
1. Tiene 30 tems en una escala de frecuencia.
2. Los
sntomas
se
evalan
con
una
combinacin de frecuencia y gravedad.
3. Los 18 tems del DSM-IV-TR pueden ser
extrapolados a partir de la CAARS.
4. Existe en versiones de observadores y
autoinforme.
5. La escala ha sido validada clnicamente.

PROCEDIMIENTO
DIAGNSTICO

Es fundamental comenzar con una historia

clnica completa con exploracin
neurolgica.
El diagnstico del TDAH debe ser clnico,
apoyado por las escalas de autoevaluacin.
Evaluar condiciones psiquitricas.
Descartar posibles comorbilidades.
Descartar ciertas condiciones mdicas, que
contraindiquen a los frmacos utilizados para
el TDAH.

No existe una prueba diagnstica biomdica

especfica ni marcador gentico, bioanaltico,
neurorradiolgico o neurofisiolgico, pero al
menos se deberan realizar:
a) pruebas neurofisiolgicas (cartografa
cerebral, potencial evocado cognitivo P300)
b) pruebas de laboratorio (analticas,
hematolgico y bioqumico generales,
oligoelementos, as como hormonas
tiroideas).

Descartar abuso de sustancias.

En caso de sospechas de cuadro
neurolgico asociado: resonancia
magntica cerebral, polisomnograma
nocturno, completar los estudios
bioqumicos y estudios genticos.

COMORBILIDADES Y
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Depresin mayor
Falta de concentracin, atencin y memoria, dificultad en
la realizacin de tareas.
Estado de nimo disfrico
Anhedona, alteraciones del sueo y del apetito.
Trastorno bipolar
Hiperactividad, dificultades con el mantenimiento de la
atencin y la concentracin, cambios de humor,
disfrico o eufrico, insomnio y delirios.
Ansiedad generalizada
Dificultad para concentrarse, temor y preocupacin
exagerada; sntomas somticos de ansiedad.

Abuso de sustancias o dependencia

Dificultades con la atencin, la concentracin y la
memoria, cambios de humor.
Patrn patolgico de uso de sustancias con
consecuencias sociales, fisiolgicas y psicolgicas.
Trastornos de la personalidad
Sobre todo la personalidad lmite y antisocial. La
impulsividad, labilidad afectiva, historia de
detenciones comportamiento suicida, la falta de
reconocimiento
de
que
su
conducta
es
contraproducente.

TRATAMIENTOS FARMACOLGICOS
Psicoestimulantes:
Metilfenidato que inhiben la recaptacin de la
dopamina.
Atomoxetina que inhibe la recaptacin de la
noradrenalina.
Frmacos no estimulantes:
Bupropin,
antidepresivos
tricclicos,
inhibidores de la aminooxidasa (IMAO),
agonistas
2
adrenrgicos,
como
la
guanfacina, y frmacos nicotnicos.

TRATAMIENTO COGNITIVOCONDUCTUAL
Y PSICOSOCIAL

Indispensable como parte del tratamiento

multimodal para adultos.
Suelen ser pacientes irregulares en sus
comportamientos y asistencia a las
terapias, por ello ser necesario enfatizar la
alianza teraputica.
Involucrar a las personas ms cercanas de
su entorno.
La insercin laboral y acadmica es
importante.