Investigacin en

Bioseguridad
Mg. Robert Caballero Bardales
Tecnlogo Medico Microbilogo
Docente Fac. Medicina. UNMSM

Sntesis histrica
Autores
Meyer & Eddie

Ao
1941

Resultados
Reporta 74 infecciones por brucelosis en un accidente (EUA).
I Estudio de infecciones en laboratorio.

Sulkin & Pike

1949

21/222 infecciones virales fatales (9,5%). Un tercio de casos fuente probable de infeccin el manipular animales y tejidos
infectados.
II Estudio de infecciones de laboratorio.

Sulkin & Pike

1951

1342 casos: brucelosis, TB, tularemia, tifoidea y estreptococosis

(72% de infecciones bacterianas) y 31% del total de infecciones.
Slo 16% de infecciones asociadas a accidente documentado.
La mayora de infecciones relacionadas con aspirar pipetas con
boca y uso de agujas y jeringas.

Hanson, Sulkin,
Buescher & col.

I Registro de infeccin accidental en personal.

1967

Se reportaron 428 infecciones por arbovirus.

La fuente comn de infeccin: exposicin a aerosoles.

Sntesis histrica
Autores
Richardson

Ao
1973

Resultados
Entre 1947 y 1973, hubo un total de 109 infecciones en CDC, no
se reportaron casos secundarios en familiares o por contactos con
comunidad.
Se registr 3,921 casos.

Pike

1976

Brucelosis, tifoidea, tularemia, TB, hepatitis y encefalitis equina

venezolana, fueron las ms reportadas.
< 20% de casos asociados a accidente conocido.
La exposicin a aerosoles como posible fuente en 80% de casos
en los cuales el infectado haba trabajado con el agente.

Skinhoj/Harringt 1974/
on & Shannon
1976

El personal de laboratorio tuvo mayores tasas de HvB (7 veces),

TB y shigelosis (5 veces) que la poblacin en general.

Sntesis histrica
1930 - 1978 : 4.079 casos con 168 muertes.
Pike, RM, 1979. Laboratory associated
infections: incidence, fatalities, causes and
prevention. Ann Rev Microbiol 33:41-66
1978 - 1998 : 1267 casos con 22 muertes .
Harding AL,Byers KB. Epidemiology of
laboratory
associated
infection.
In:Flemming
DO,
Hunt
DL,
Editors.Biological safety: principles and
practices. 3 ed, Washington DC:ASM
press; 2000:35-54

Desde cundo se incrementaron las

medidas de bioseguridad?

Epidemiologa
El 20% de los casos tiene antecedentes de una
exposicin: aspiracin de pipetas con la boca y
pinchazos.
El 80% de los casos no tiene antecedente concreto
de una exposicin o incidente. Lo ms probable
es que se produzcan por exposiciones a
aerosoles (centrifugado, agitacin).
El 45% de los casos corresponden a laboratorios
clnicos y 55% a laboratorios de investigacin.
Escasa publicacin impide conocer riesgos.

En EE.UU. se estim en la dcada del 70 el costo de

las Infecciones Intrahospitalarias en 4.500 millones
de dlares

Prevencin ms eficaz y de ms bajo costo

sugerida por la OMS:
Lavado de manos
Guantes
Batas
Cubrebocas

Micucci
Micucci

La bioseguridad es un aspecto importante de

la calidad de la atencin sanitaria
DEBE SER CONCEBIDA COMO UN
DERECHO:
De los pacientes
De la poblacin en general
De quienes trabajan en salud
La hepatitis B es a lo menos 10 veces ms frecuente en el personal de la
salud que en la poblacin general ENFERMEDAD PROFESIONAL
Am. J.Epidemiol. 1992;136;603-10

Rol activo de OMS en:

Mejorar
la
bioseguridad
laboratorial y contencin de
agentes microbiolgicos y
toxinas.
Desarrollo del conocimiento e
intercambio de experiencias
entre estados miembros que
permita la actualizacin de
guas y manuales.
Proporcionar soporte tcnico.

Principios de la Bioseguridad
Tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las
Precauciones Universales.

Universalidad

Barreras
de proteccin

Medidas de
eliminacin

Tipos de Riesgo
Riesgo Qumico
Riesgo Fsico
Riesgo Biolgico
Riesgo Ergonmico
Riesgo de Accidente

Por que es tan importante

la evaluacin de riesgo?
Bioseguridad en el laboratorio
Una serie de medidas preventivas diseadas para reducir el
riesgo de una exposicin o liberacin accidental de un agente
biolgico.

Biocustodia (bioproteccin) en el laboratorio

Una serie de medidas preventivas diseadas para reducir el
riesgo del robo o el mal uso intencional de un agente biolgico
existe una intencin para causar dao

Es importante para la identificacin de

medidas preventivas y para adoptar decisiones
sobre la proteccin de la salud y la vida.

El riesgo es una funcin de la probabilidad y

las consecuencias.

R = f (P, C)

R = f (P, C)
Se encuentra usted en
un campo abierto, al
lado de un tigre
adulto, muy
hambriento y
agresivo, sin
resguardo, que est
considerndolo a
usted como una
merienda.

R = f (P, C)

Se
encuentra
usted en un
parque
zoolgico,
mirando a un
tigre adulto que
acaba
de
comer, no es
agresivo y est
dentro de una

El pilar de la bioseguridad es la

EVALUACION DE RIESGO
Aunque existen muchas herramientas para
ayudar a evaluar el riesgo que comporta un
procedimiento o un experimento determinado,
el componente ms importante es el JUICIO
PROFESIONAL.

Quin es el responsable de
realizar la evaluacin?
El director, investigador
principal o coordinador de
rea es el responsable de
asegurar que se realicen de
modo oportuno las
evaluaciones del riesgo

Colaborar estrechamente
con el comit de seguridad y
personal de bioseguridad de
la institucin con el fin de
velar que se disponga del
equipo y medios apropiados
para el trabajo que est
previsto llevar a cabo.

Cada cunto tiempo se debe

realizar la evaluacin de riesgo?
Una vez terminadas, las
evaluaciones de riesgo deben ser
consultadas peridicamente y
revisadas cada vez que sea
preciso, teniendo en cuenta:

La obtencin de nuevos datos

que tengan alguna influencia
en el grado de riesgo

Toda nueva informacin

pertinente que aparezca en las
publicaciones cientficas

Una de las herramientas ms

tiles para llevar a cabo una ER
microbiolgico es la asignacin
de los agentes microbiolgicos a
uno de los GRUPOS DE
RIESGO

Grupo de riesgo
Se ha utilizado tradicionalmente para categorizar
los peligros relativos de organismos contagiosos.
Se basan en las caractersticas particulares del
organismo, por ejemplo:

Patogenicidad
Dsis infecciosa
Modo de transmisin
Inmunidad del hospedero
Disponibilidad de medidas preventivas efectivas
Fuente: Manual de Bioseguridad para Laboratorios. 3 edicin 2005

Grupo de riesgo 1
Riesgo individual y poblacional escaso o nulo.
Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar
enfermedades en humanos o animales.
Ejemplos:
1. Bacillus subtilis,
2. Naegleria gruberi.
3. Saccharomyces cerevisiae.

Fuente: Manual de Bioseguridad para Laboratorios. 3 edicin 2005

Grupo de riesgo 2
Riesgo moderado para el individuo, riesgo bajo para la comunidad
Agentes patgenos que pueden provocar enfermedades humanas o
animales pero que tienen pocas probabilidades de entraar un riesgo
grave para el personal de laboratorio, la poblacin, animales o medio
ambiente.
La exposicin puede provocar una infeccin grave, pero existen medidas
preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de propagacin es
limitado
Ejemplos:
1. Salmonella spp.,
2. Vibrio cholerae.

Fuente: Manual de Bioseguridad para Laboratorios. 3 edicin 2005

Grupo de riesgo 3
Riesgo alto para el individuo, riesgo bajo para la comunidad
Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades
graves en humanos o animales, pero generalmente no
se propagan de un individuo a otro. Existen medidas
preventivas y teraputicas eficaces.
Ejemplos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Bacillus anthracis,
Brucella abortus,
B. mellitensis,
Mycobacterium
tuberculosis,
Yersinia pestis,
Histoplasma capsulatum.

Fuente: Manual de Bioseguridad para Laboratorios. 3 edicin 2005

Grupo de riesgo 4

Ejemplos:
1.
Virus
causantes
hemorrgicas.

de

fiebres

Fuente: Manual de Bioseguridad para Laboratorios. 3 edicin 2005

23

Es suficiente evaluar slo el grupo de riesgo?

Tratamiento de efluentes

Sistema de aire

Ductos, tomacorrientes
sellados

Vigilancia mdica y sanitaria

Vigilancia de trabajadores
de salud

Reconocimiento
mdico
OBLIGATORIO de
todo el personal
(historia clnica
detallada y evaluacin
fsica segn actividad
laboral).

Factores que favorecen la

contaminacin
Las

manos de los
trabajadores de salud
que estn en contacto
con las superficies.
Ausencia de la
utilizacin de las
tcnicas bsicas.
Mantenimiento de la
materia orgnica.

Factores que favorecen la

contaminacin

Hay evidencia de la existencia de

transmisin infecciones por
Rotavirus y Cndida spp. pueden
vivir en el medio ambiente ms
de 12 das.

VIH puede sobrevivir en

rea de superficie
orgnica reseca hasta
tres das, y el virus la
hepatitis, en las mismas
condiciones hasta una
semana.

(HINRICHSEN, 2004)

Factores que favorecen la

contaminacin

Introduccin
En el presente siglo XXI, las enfermedades emergentes y/o reemergentes
plantean un serio desafo para su prevencin y control debido a que en los
ltimos aos han demostrado un gran potencial de diseminacin y su
capacidad de saturar los recursos nacionales, causando emergencias
epidmicas de gran envergadura.
De acuerdo con la OMS, el mundo enfrenta amenazas de brotes en tres
contextos diferentes: emergencia de
enfermedades, re-emergencia y
emergentes.
Las enfermedades emergentes son enfermedades infecciosas con incidencia
en aumento en las ltimas dos dcadas. Estn asociadas a diversas etiologas:
prines, agentes virales, bacterianos, fngicos o parasitarios. Pueden afectar
a diferentes poblaciones de riesgo, presentan variadas vas de transmisin,
historia natural y su epidemiologa.

Introduccin

Definiciones
Riesgo Biolgico:
Posibilidad de sufrir un determinado dao a la salud derivado de la
exposicin a agentes biolgicos en el trabajo

Agentes Biolgicos : Cualquier

microorganismo -incluyendo
de los genticamente modificados-cultivo celular, animal o planta o
producto de estos, capaz de producir cualquier tipo de infeccin,
alergia o toxicidad en humanos, animales u otros seres vivos. Esta
definicin incluira: bacterias, virus, hongos y endoparsitos, y a sus
productos.

LOS AGENTES BIOLOGICOS

PARASITOS

VIRUS

Gusano Helminto
Virus del Sida

BACTERIAS

Bacteria
del clera

HONGOS

Moho
Penicilliu
m
notatum

Siendo de todas ellas la va respiratoria la de mayor

probabilidad.

Clasificacin de los agentes biolgicos

CRITERIOS PARA LA EVALUACIN DE RIESGO

DE AGENTES BIOLGICOS
Virulencia.
Modo de transmisin
Estabilidad
La concentracin y el volumen
Origen del agente potencialmente
patgeno
Disponibilidad medidas profilcticas
eficaces
La disponibilidad de tratamiento
eficaz
Dosis infecciosa
Tipo de actividad
Eliminacin del agente
Los factores relacionados con el
trabajador

MEDIDAS PREVENTIVAS
Los EPI (guantes, bata,
gafas adaptables al rostro,
respiradores).

Adopcin de medidas de proteccin

colectiva e individual cuando la
exposicin no pueda evitarse por otros
medios

MEDIDAS PREVENTIVAS

Practica Estndar

Acceso limitado y controlado

Lavado de manos
Inmunizaciones
Manual de seguridad
Usar material descartable
Extremar precauciones con agujas y jeringas
Contenedores para descontaminar

MEDIDAS PREVENTIVAS

Signo de peligro
biolgico

Infecciones Adquiridas en Laboratorio

identifican 5 principales rutas de transmisin

Ingestin

Percutneo
(Inoculaciones
parenterales con agujas
u otros punzocortantes)

Contacto
(Derrames y salpicaduras
sobre
Inhalacin
piel y mucosas)
(Exposicin a aerosoles
infecciosos)

Mordeduras y araazos
de animales

Infecciones Adquiridas en
Laboratorio identifican 5 principales
rutas de transmisin
Las rutas: contacto, ingesta, percutneo, mordeduras y
araazos de animales son fciles de detectar, pero son
<20% de las IAL

Los probables orgenes de las infecciones son:

Animales o ectoparsitos
Muestras clnicas
50% de los casos
Agente infeccioso
Aerosoles

Investigacin Clnica

MONOGRAFIAS REALIZADAS POR EQUIPO DE

BIOSEGURIDAD

INVESTIGACIONES REALIZADAS POR EQUIPO DE

BIOSEGURIDAD

Principio Universal:

Principio
universal
TODO

PACIENTE DEBE SER

ASUMIDO COMO PORTADOR
DE UN AGENTE INFECCIOSO

Fuentes de consulta

Manual de Bioseguridad en el laboratorio. 3 Ed.

Ginebra, OMS, 2005.
http://www.redbioriesgo.unal.edu.co/textos/Bio
seguridad.pdf
Brasil. Ministerio da Sade. 2010. Clasificao
de Risco dos Agentes Biologicos. Serie A.
normas e Manuais Tecnicos. Segunda Edicion.
Brasilia DF. 2005
Canada. Minister of Health. Population and
Public Health Branch. Center for Emergency
Preparedness and Response. 2004. "Laboratory
Biosafety Guidelines".

GRACIAS POR SU
ATENCION