Amputacin

Corte y separacin de una extremidad del

cuerpo mediante traumatismos y cirugas.

Como una medida quirrgica:

Se utiliza para controlar el dolor
por un proceso causado por una
enfermedad en la extremidad
afectada.
Tumor maligno
Gangrena
Pie diabtico

Tipos de amputaciones
AMS
Amputacin parcial o total de
mano
Amputacin por debajo del
codo
Amputacin por encima del
codo
Desarticulacin de codo
Desarticulacin de mueca
Desarticulacin de hombro

Tipos de amputaciones

AMI
Femorales o amputacin a la
altura del fmur
Desarticulacin de rodilla
Transtibial
Syme
Chopart
Amputacin lisprane
Amputacin tarsometatarciano
y dedos

Epidemiologia
Amputaciones vasculares:

Representaron la mayora (82 %) de las altas por prdida de extremidad y

aumentaron de un 38,30 por cada 100.000 personas en 1988 a un 46,19 por cada
100.000 personas en 1996.

Las amputaciones de extremidad inferior

representaron el 97% de todas las altas por
amputacin vascular:

25,8 % por encima de la rodilla;

27,6% por debajo de la rodilla;
42,8% otros niveles de amputacin.

En todos los grupos de edad, el riesgo de amputacin vascular era mayor en los
hombres y en los afroamericanos.

Amputaciones traumticas:

Extremidad superior (68,6 %)

Tanto en los hombres como en las

mujeres, el riesgo de sufrir
amputaciones traumticas aument a
los 85 aos.

Amputaciones por cncer:

Extremidad inferior; las amputaciones

por encima y por debajo de la rodilla
representaron el 36 %

Incidencias por causas congnitas:

Recin nacidos fue del (26 %) por cada 100.000 nacidos
vivos.
Las deficiencias de extremidad superior representaron el
(58,5%) de las anomalas

Etiologa
Traumticas
Accidente con herramientas
elctricas
Accidentes en fabricas
Accidentes automovilsticos
Accidentes con arma de
fuego
Accidentes con armas
punzocortantes

Enfermedad

Enfermedades vasculares perifricas

Tumores malignos

Infecciones

Osteomilelitis

Gangrena

Deformidades

Malformaciones

Pie diabtico

Cuadro clnico

Sntomas
posoperatorios:

Msculos o piel redundante

Dolor:
Perifrico
No perifrico
Fantasma
Miembro fantasma
Sndrome de edema
Atrofias musculares

MIEMBRO FANTASMA:
Sensacin de que el miembro amputado aun esta
conectado al cuerpo
FACTORES QUE PUEDEN PREDISPONER A ESTA SENSACION:
*
*
*
*

Dolor pre amputacin

Coagulo sanguneo en el miembro amputado
Infeccin en el miembro antes de la amputacin
Dao en la medula o nervios perifricos

Epidemiologi
a:

Casi universal durante el primer mes 2/97%

de los pacientes amputados
Mas fuerte por encima del codo o en ambos
miembros
Menos por debajo de la rodilla

Complicaciones
Hemorragia
Shock

Infeccin
Ulceraciones
Perdida de la movilidad articular
Perdida de la sensibilidad
Alteraciones circulatorias

Diagnostico clinico

Perdida de la sensibilidad

Goniometra:

Determinar los rangos de movimiento

dependiendo el nivel de la
amputacin

Tipo de cicatrizacin del mun

Buena historia clnica para en su

caso descartar miembro fantasma

CARACTERSTICAS DEL MUON IDEAL

Forma cnica o semicnica.
Presentar un revestimiento cutneo bien nutrido, no
estando la piel demasiado estirada ni demasiado laxa.
Las extremidades seas deben estar suficientemente
recubiertas de tejido celular o tendinoso.
Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.
Conservar los arcos articulares de la articulacin
proximal.
Poseer suficiente irrigacin sangunea para que no
exista cianosis, hiperemia ni edema.
El nervio principal debe estar cortado por encima del
nivel de la amputacin para evitar neuromas
superficiales y dolorosos.
Mun no doloroso.
Cicatriz correcta y en lugar adecuado.

Dx MTCH
*ESTANCAMIENTO DE CANALES Y
COLATERALES*

Tratamiento sistmico: Movilizar sangre y

energa: E36 IG4 H3 PC6

Tratamiento por dermatomos

C4/T1: miembros superiores

L2/S1: miembros inferiores:

0.5 cun bilaterales a la columna

Puncionar en la extremidad contraria a la

amputada IG11, ID3, SJ14 extremidad inferior
E32, V60, VB30

Plan integral de rehabilitacin

Objetivos de la
fisioterapia en miembros
amputados:

Luchar contra el dolor

Disminuir el edema

Prevenir contracturas y deformidades

Luchar contra las posturas viciosas

Mejorar coordinacin y equilibrio

Tonificacin de la musculatura general

Lograr la autonoma del paciente con el menor

gasto energtico

Aprender los movimientos imprescindibles

Fisioterapia

Debe iniciarse una vez que herida haya

cicatrizado para evitar contracturas y/o
posiciones viciosas (anti-lgicas).

Realizar una transicin lenta y

progresiva hacia la bipedestacin y
marcha.

El plan de tratamiento ser adecuado a

su capacidad funcional, su nivel de
actividad previa y a su edad.

Debe instruirse al paciente y a la

familia sobre los ejercicios que
pueden ser efectuados en domicilio,
con el objetivo de mantener la
actividad y los logros funcionales
obtenidos durante el entrenamiento.

El paciente al ser dado de alta debe

continuar con la terapia fsica,
terapia ocupacional y psicoterapia
antes de prescribirle su prtesis.

Vendaje en espiga
Objetivos:
Disminuir el edema(reactivo a la intervencin quirrgica).
Remodelar el munpara pasar de una forma cuadrada
postoperatoria a unaforma cnica.
Comodidad: la musculatura restante se desliza rozando el hueso
y provoca dolor.

Lo lleva 24 horas al
da y se rehace cada
8 horas.

Si hay molestias, se
retira el
vendajecomo
mximo 10 minutos.

Medios fisicos
LUCHA CONTRA EL DOLOR

TENS

CRIOTERAPIA

ULTRASONIDO

Dolor de miembro fantasma

Frecuencia: Baja (80-120 Hz)
15-20 min
48 a 72 horas posteriores a la ciruga

el flujo sanguneo, la inflamacin, el edema y la

contractura muscular.
Efecto analgsico y anestsico.
Cold packs: 20 minutos, 2-3 veces al dia

Mayor elasticidad y flexibilidad muscular

Tcnica: Directa o subacutica . Pulsatil
Frecuencia: 1Mz (penetra 3-4 cm)
Intensidad: 3- 1.2 W
5-10 min 1 vez al dia

Masaje

Ayuda a disminuir las adherencias de la

cicatriz y facilita la reabsorcin del edema.

Genera el endurecimiento del mun para

facilitar una buena adaptacin a la prtesis

Esdoloroso, debe de ensearse al paciente.

TECNICA:

Percutir el mun
con las yemas de
los dedos,
de forma suave y
continuada.

Acariciar y
friccionar
reiteradamente el
mun
con las manos.

Amasar el mun
con las manos en
forma de anilla,
de manera lenta y
progresiva,
siempre en
sentido
ascendente.

Cuidados del mun

Lavados del mun y de la prtesis

No utilizar cremas, lociones o polvos

entre la prtesis y el mun.

No dormir con la prtesis puesta

Cambiar el vendaje 3 veces al da.

Controlar el peso de Px

Tonificacin de la musculatura general

Adaptado a la edad.

Msculos abdominales y
paravertebrales(estabilidad al
tronco).

Transferencia decama a silla, uso de

bastones, muletas o sillas de
ruedas(reforzar trceps y dorsal
ancho).

Reforzamiento de la extremidad
sana.

Practica

Bibliografa

Juan Lois Guerra, Manual de fisioterapia, Manual moderno

Jose Manual Perez Santana. Manual de fisioterapia, traumatologa, afecciones

musculares, Modulo III, 2004, Espaa, . Ed Mad.

Jesus Vasquez Gallego, Manual profesional del masaje. 2009, Espaa. Ed

Paidotribo

Victor gil chang, Fundamentos de medicina de rehabilitacin, 2007 ESpaaEd

UCR