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SNDROME DE

REPOSO
PROLONGADO
O SNDROME POR
DESUSO.
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SNDROME POR DESUSO


Es

definido como el estado en el que


una persona est experimentando o se
encuentra en riesgo de deterioro de los
sistemas del cuerpo o alterado el
funcionamiento como consecuencia de
la
inactividad
musculoesqueltica
prescrita o inevitable.

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SNDROME DE REPOSO
PROLONGADO:
Es el desacondicionamiento fsico
producido por el deterioro metablico
y sistmico como consecuencia de
una extensa inmovilizacin que surge
generalmente en relacin al manejo
de traumatismos y enfermedades
agudas.
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ANTECEDENTES

El reposo en cama constitua el factor


primordial de un plan teraputico pero diversas
circunstancias han hecho que haya cedido en
importancia, entre las que se encuentran:
Un

reposo prolongado o exagerado poda


acarrear complicaciones en el organismo.
Mejor cicatrizacin de heridas operatorias con el
movimiento.
El escaso nmero de camas hospitalarias que
obliga a una aceleracin de las altas.
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OBJETIVOS
Disminuir

o aliviar el dolor
Recuperacin de traumatismos
crnicos

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EFECTOS EN EL ORGANISMO
Sistema muscular
Reduccin

de masa
Reduccin fuerza
Reduccin de la resistencia
Atrofias
Mala coordinacin.
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Articulaciones
Rigidez
Adherencia del
tejido conectivo
circundante al cartlago
Huesos
Osteoporosis por inmovilizacin
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Sistema cardiovascular
Disminucin del volumen plasmtico
Disminucin
del
rendimiento
o
eficiencia cardiaca
Eventos tromboemblicos.
Aumento frecuencia cardiaca
Sistema respiratorio
Presencia de hipoventilacin.
Trastornos de la tos
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Sistema nervioso
Reduccin actividad motora
Trastornos emocionales y conductas
Dficit intelectual

Sistema digestivo
Anorexia, constipacin.

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Sistema endocrino y renal


Aumento diuresis
Hipercalciuria
Litiasis renal
Infeccin urinaria.
Piel
Atrofia y ulceras
de cubito.
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El reposo prolongado produce:

Hipotensin ortosttica

Reduce el volumen
plasmtico sanguneo

Reduce el rendimiento cardiovascular


Produce fenmenos
tromboemblicos

Desancondicionamiento
cardiovascular general.

(Ordoez, 2002)
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EL DETERIORO DEL RENDIMIENTO


CARDIACO DESENCADENA

Un aumento compensatorio en
la frecuencia cardaca

Un incremento gradual en la
presin sistlica en respuesta
al incremento en la resistencia
vascular perifrica y con una
disminucin
del
volumen
sistlico por deterioro del
trabajo ventricular

Estos efectos conducen a una


reduccin del gasto cardiaco
modificando la disponibilidad
de oxigeno
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A nivel del sistema msculo-esqueltico


se produce:

Debilidad muscular
Compromiso de
la fuerza y del
tamao del
msculo
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Atrofia por
desuso y
osteoporosis.

Desacondicionamiento
cardiovascular

Cuando la persona se encuentra en


completo reposo, durante una
semana el msculo pierde entre el
10-15% de su fuerza; adems hay
un dficit en su capacidad oxidativa,
presenta una tolerancia disminuida
al cido lctico y se incrementa la
deuda de oxgeno todo lo anterior
causa una disminucin de la
resistencia
muscular
(Ordoez,
2002).

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Perdida del
apetito
Se presentan Reduccin en
alteraciones
la absorcin
gastrointestina intestinal

les como:

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En consecuencia:
Se incrementa
la excrecin de
creatinina
(Squires, 2003).

Disminuye
la
masa y fuerza
muscular
Disminuye
la
velocidad
de
contraccin
muscular
Sistema musculoesqueletico

Sistema
nerviosos
Disminuye
la
sensibilidad
Disminuyen los
reflejos
posturales

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Disminucin del
gasto cardiaco.
Disminucin de
la
frecuencia
cardiaca.

Sistema
cardiovascular

Sistema
respiratorio
Disminuye
la
elasticidad de la
pared torcica y
pulmonar
Alteracin
del
reflejo tusigeno y de
la funcin ciliar.

COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA
INMOVILIDAD.
Tras

una inmovilidad prolongada se


producen cambios en los diferentes
rganos y sistemas.
Los sistemas afectados con mayor
relevancia
son
el
sistema
cardiovascular
y
el
msculoesqueltico.

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SISTEMAS AFECTADOS.
SISTEMA
CARDIOVASCULAR:
Hipotensin.
Disminucin de la tolerancia al ejercicio. Reduccin del
volumen circulante y de la reserva funcional.
Trombosis venosa profunda y tromboembolismos.
SISTEMA
RESPIRATORIO: Disminucin de la
capacidad vital. Aumento produccin de moco.
Disminucin movilidad ciliar. Menor reflejo tusgeno.
SISTEMA
MUSCULOESQUELTICO:
Debilidad
muscular. Atrofia por desuso. Contracturas, rigidez y
deformidad articular. Osteoporosis por inmovilizacin.
Tendencia a las fracturas. Retracciones tendinosas.
Posturas viciosas.

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SISTEMA NERVIOSO: Mayor deterioro cognitivo.


Alteracin del equilibrio y la coordinacin. Trastornos
de la atencin y falta de motivacin.
SISTEMA
DIGESTIVO:
Prdida
de
apetito.
Trastornos de la deglucin y enlentecimiento
digestivo. Tendencia al reflujo gastroesofgico.
Estreimiento.
SISTEMA
GENITOURINARIO:
Retencin,
Incontinencia, Clculos. Infecciones urinarias.
PIEL: reas cutneas dolorosas y eritematosas.
Maceracin y atrofia. lceras por presin.

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TRATAMIENTO:
Valorar la situacin de movilidad del paciente.
Realizar
un plan de actuacin con objetivos
individuales y realistas que se centrarn en:
Tratamiento de la causa de inmovilidad.
Plan de rehabilitacin encaminado al Tratamiento de
la inmovilidad existente y evitar su progresin.
El objetivo ser recuperar la situacin basal previa, si
la rehabilitacin total no es posible. Con un programa
individualizado y progresivo, y no sobrepasar la
capacidad funcional del sujeto, para que la respuesta
cardiovascular sea la adecuada y se evite el riesgo de
lesiones.

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CUIDADOS GENERALES
Prevencin
de
los
problemas
cutneos.
La aparicin de lceras por presin.
1.- CAMBIOS POSTURALES. Deben seguir una rotacin
determinada, respetando siempre la misma postura y la
alineacin corporal. Realizar los cambios cuidadosamente,
sin arrastrar al paciente, evitando la friccin. Repartir el
peso del cuerpo por igual a fin de evitar dolores
musculares por contracturas de compensacin.
En pacientes acostados deben hacerse cada 1-2 horas, para
minimizar los efectos de la presin continuada sobre las
prominencias
seas.
En pacientes sentados se realizarn cada 10 minutos,
levantando al mismo durante 10 minutos, para evitar la
aparicin de lceras por presin a nivel sacro.

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2.-

HIGIENE. Con agua y jabn neutro,


y con esponja suave, seguida de un buen
secado perfecto (especialmente los
pliegues).
3.- MASAJE. Para favorece la relajacin
muscular y estimular la sensibilidad.
Debe realizarse suavemente, moviendo
con delicadeza la piel y el tejido celular
subcutneo
mediante
movimientos
circulares
amplios
(amasado),
o
pellizcando y soltando nuevamente con
los dedos el plano muscular.
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4.-

ALMOHADILLADO. En las zonas


de mayor presin como codo, rodilla,
sacro, trocnteres, escpulas, etc.

5.-

APORTE DE LQUIDOS Y
ALIMENTOS. Evitar dficits proteicos.
Recomendar una ingesta de 1-1,5 litros
de agua al da.

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6.-Prevencin de complicaciones msculoesquelticas.


Debemos prestar atencin a la postura y a la
alineacin corporal, as como la realizacin de
movimientos precoces mediante ejercicios activos o
pasivos, segn la situacin del paciente.
6.1.-Prevencin
de
complicaciones
cardiovasculares. Debemos controlar la presin
arterial y la frecuencia cardaca en busca de
alteraciones del ritmo, as como evitar embolismos
pulmonares y flebitis.
6.2.-Prevencin de complicaciones respiratorias.

El estancamiento de mucosidades es un problema a


prevenir. Para ello:
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En pacientes en cama: mantener la cabeza de la cama


elevada, realizar fisioterapia respiratoria, informar al
paciente que debe realizar inspiraciones profundas,
toser y expectorar; y dar a beber abundante lquido para
fluidificar las secreciones y favorecer su expulsin.
En
pacientes poco colaboradores o gravemente
incapacitados: instaurar drenaje postural, para la
eliminacin de las secreciones del rea bronquial
mediante posturas en el paciente en las que acte la
gravedad. Estas posiciones deben mantenerse durante
20-30 minutos y repetirlas un mnimo de tres veces al
da. Utilizar tambin la percusin , que solo tiene efecto
sobre las mucosidades organizadas en masa. La
percusin debe ser suave teniendo en cuenta la
osteoporosis y el dolor.

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6.3.-Prevencin
de
las
complicaciones
gastrointestinales.
Para el estreimiento: dieta suficiente, equilibrada,
rica en fibras, variada, de fcil ingestin, digestin y
absorcin.
Adems:
- Revisar el estado de la boca (denticin, prtesis mal
acopladas,
etc.).
- Incorporar al paciente encamado para evitar
problemas
de
broncoaspiracin.
- Favorecer un patrn horario de defecacin
6.4.-Prevencin
de
las
complicaciones
genitourinarias.
El problema ms acuciante es la incontinencia, as
como el vaciado vesical incompleto, pues favorecern
las infecciones urinarias y la formacin de clculos. Es
importante:

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Mantener una adecuada posicin en la miccin.

- Si existe vaciado incompleto recomendar


contraer voluntariamente la pared abdominal o
ejercer presin manual sobre ella.

- En caso de incontinencia realizar ejercicios de


entrenamiento del detrusor como los ejercicios de
Kegel (empezar a orinar y dejar de hacerlo varias
veces a lo largo de una evacuacin normal).

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