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Formacin de orina

Regulacin de la TA y VEC
Regulacin del metabolismo
hidroelectroltico
Regulacin del equilibrio cido-base
Produccin de eritropoyetina
Produccin de vitamina D
Regulacin del metabolismo fsfo-clcico

Corteza
Medula

La unidad estructural y funcional del rin


es el nefrn (glomrulo, TCP, asa de Henle,
TCD y TC)

Anamnesis
Examen fsico
Pruebas de laboratorio
Pruebas de funcionalidad renal
Estudios por imgenes

Motivo de consulta
Antecedentes personales
Antecedentes familiares

Dolor lumbar: localizacin, distribucin,


carcter, intensidad, duracin, propagacin,
forma de presentacin y de terminacin,
acciones que lo modifican, sntomas
asociados, periodicidad, diagnsticos
diferenciales.
Edema

Poliuria
Oliguria
Anuria
Nicturia
Nocturia
Enuresis
Retencin vesical

Tenesmo vesical
Poliaquiuria
Disuria
Neumaturia
Estranguria
Alteraciones en el color, olor y espuma.

Inspeccin: general y renal


Palpacin
Percusin
Auscultacin

Superficial
Profunda: Monomanual
Guyon c/peloteo renal
Montenegro
Israel
Goelet y Belington
Glenard para ptosis

Considerar: forma, tamao, situacin,


posicin, superficie, consistencia,
sensibilidad y movilidad

Posteriores: costovertebral y costomuscular


Lateral: suprailaco
Anteriores: infracostal, supraespinoso,
ureterales superior, medio e inferior.

Puopercusin de Murphy
Puopercusion de Giordano

Paraumbilical
Regin lumbar

Palpacin bimanual con tacto rectal.


Percusin para deteccin de globo vesical

Palpacin por tacto rectal simple


combinada

Considerar: forma, lmites, volumen,


superficie, consistencia, sensibilidad y
secrecin uretral.

Volumen: VN 1200 a 1500 ml / da


Color: VN amarillo mbar
Olor: sui generis
Aspecto: lmpido
Densidad: 1.018 a 1023
pH: 5,1 a 7

Glucosa: VN (-)
Cetonas: VN (-)
Proteinuria: VN < 100 mg/da, 3 gr/da es
rango nefrtico

Hematuria:
Hemoglobinuria: (presencia de Hb sin
hemates)
Mioglobinuria
Urobilingeno
Bilirrubina
Nitritos

Piuria: piocitos aislados agrupados


Bacteriuria: grmenes sin piuria
Lipuria quiluria: gotas de grasa
emulsionada lpidos birrefringentes en
orina.

Elementos celulares: cel. epiteliales,


leucocitos (VN: 3 a 5 por campo), hemates
(VN 1 a 3 por campo)
Elementos acelulares: cilindros hialinos
(normal hasta 100.000 por da), la presencia
de otro tipo de cilindros es patolgica
(granulosos, creos, grasos, hemticos y
leucocitarios)


1.

2.

Elementos inorgnicos sales y cristales


amorfos se consideran normales:
en orinas cidas: cristales de cido rico,
uratos amorfos y cristales de oxalato de
calcio.
En orinas alcalinas: fosfatos amnicos
magnsicos, fosfato de Ca y granulaciones
amorfas de fosfatos frreos