Está en la página 1de 17

ETIOLOGA:

Conocer la causa de una DA, es esencial en su planificacin y tratamiento y constituye


el primer paso en la valoracin de la misma.

1. Deformidades constitucionales

2. Malformaciones congnitas

3. Deformidades postraumticas

4. Displasias-Enfermedades metablicas

5. Infeccin

6. Enfermedad de Blount

7. Displasia Fibrocartilaginosa Focal

8. Desequilibrio mecnico articular

9. Iatrogenia

1. Deformidades constitucionales

Constitucionales ms frecuentes son el genu varo y valgo en dos etapas muy


diferentes del desarrollo: nios menores de 7 aos y adolescentes.

Genu Valgo
Tobillos
separados

Entre los 3 y los 7 aos existe un


genu valgo considerado como
fisiolgico, que no debe superar los
6 cm de separacin intermaleolar en
descarga del peso corporal

El valgo normal
5-8 a

Distancia intermaleolar
con rodillas juntas
<2cm

Desviacin
lateral del eje
mecnico

Caractersticas:

Genu Valgo Fisilgico

El ms frecuente es Bilateral

Desde los 3 a los 7 aos aproxim.

6 cm de separacin IM

CLASIFICACIN
DE MORLEY
Grado1 <2.5cm
Grado 2 2.5-5 cm
Grado 3 5-7.5cm
Grado 4 >7.5cm

Distancia
intermaleolar

Etapas inciales

TX
Reeducacin de
la marcha

Calzado
ortopdico

Plantilla con
realce interno
comenzando
con 3mm

GRADO IV
Epifisiodesis

Tonificacin
muscular,
ejercicios de
propiocepcin y
coordinacin

TX valgo patolgico
PACIENTES MAYORES DE
INTERMALEOLAR >7.5CM

10 AOS

CON

DISTANCIA

OPCIONES QUIRRGICAS

Grapado
hemiepifisario

Hemicondrodiastasis

Osteotomas

GRAPADO
HEMIEPIFISARIO
Es
una
epifisiodesis
temporal
con
grapas
metlicas que detienen el
crecimiento fisiario medial
permitiendo que el lado
contrario de la fisis crezca
normalmente
y
la
extremidad recobre la
alineacin.

HEMICONDRODIASTASIS
Se realiza con ayuda de un
fijador
externo,
una
distraccin cerrada gradual y
asimtrica de los cartlagos
fisiarios para corregir la
deformidad angular.

OSTEOTOMAS
Procedimiento agresivo
del tx definitivo de la
deformidad angular.
Para la consolidacin
necesita inmovilizacin
externa u osteosintesis
interna.

2. Malformaciones congnitas

Agrupa una serie de alteraciones genticas


en la formacin del esqueleto .

Incurvacin tibial antero-externa:

Incurvacin maligna (Displsica): tiene un


gran tendencia a generar una
Pseudoartrosis Congnita de la Tibia
afectada.

Incurvacin benigna (No displsica): Estos


casos no tienden a la pseudoartrosis
espontnea e incluso en ocasiones
evolucionan hacia una notable correccin
natural con el paso de los aos

Incurvacin tibial postero-interna:

Es el tipo de deformidad congnita de la pierna de comportamiento ms


benigno.

3. Deformidades postraumticas:

Los traumatismos bien directa o indirectamente son una fuente comn de


deformidades angulares en la edad infantil.

Consolidacin viciosa (malunin):

deformidad moderada

integridad de tejidos peristicos

localizacin de la fractura cercana a las fisis

Trastornos fisarios:

Consisten generalmente en
detenciones prematuras
del crecimiento localizadas
bien en la totalidad o solo
en parte de una fisis
determinada, como
consecuencia de un trauma
previo.

4. Displasias-Enfermedades metablicas:

Acondroplasia: Es la displasia sea ms


frecuente y tambin la que ms se
conoce en la ciruga ortopdica.

Osteognesis imperfecta.

La osteognesis u osteogenia imperfecta tambin conocida como enfermedad


de los huesos de cristal, es una enfermedad que debilita los huesos y hace
que se rompan con facilidad sin ninguna causa aparente.