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Nutrición

Parenteral
Ibeth Granda Chuchuca

 El apoyo nutricional preoperatorio puede beneficiar a algunos pcts. grasas y otros nutrimentos necesarios a través de un catéter permanente insertado en la vena cava superior  Beneficio máximo. . adecuada relación entre calorías y proteínas (100-150 kcal/g de N) y administración simultanea tanto de carbohidratos como proteínas. equilibrio nitrogenada positivo y aumento de peso en diversas situaciones clínicas. proteínas.  Es muy satisfactorio para lograr el crecimiento y desarrollo. quirúrgicos.Administración en forma continua una solución Hiperosmolar que contenga carbohidratos. se relaciona con índices mas altos de riesgo de infección en comparación con la NE. en particular quienes tienen desnutrición extrema.  La NP después de una lesión grave.

5. enterovesiculares o enterocutáneas. Pcts. Enfermos quirúrgicos con ileo paralitico prolongado secundario a operación mayores. 10. 4. Recién nacidos con anomalías gastrointestinales muy graves. 7. septicemia o traumatismo quirúrgico o accidental cuando no es posible utilizar el tubo digestivo. con colitis granulomatosa. 1. graves. insuficiencia enzimática o pancreática. enterocólicas. 6. colitis ulcerosa y enteritis tuberculosa. con fistulas entéricas. graves con desnutrición. 11. con Intestino de longitud normal pero absorción deficiente secundaria.Pcts. adecuadas mediante alimentación con sonda entérica o de residuo alto. 3.Justificación para la Nutrición Parenteral Pcts.Fracasos por proporcionar las cal. Pcts. 2. hipermetabolicos por mas de 5 días o cuando no es factible la nutrición enterica . Lactantes con síndrome de talla baja debido a insuficiencia gastrointestinal. Enfermos con trastornos gastrointestinales funcionales 8. Pcts. Enfermos con afecciones malignas. esprue. hipoproteinemia. enteritis regional. 9. Pcts. adultos con síndrome de intestino corto secundaria a resección masiva de ID.

Nutrición Parenteral Total (TPN)  Denominada nutrición parenteral central  Requiere el acceso a una vena de diámetro grande por la cual se puede proporcionar todos los requerimientos nutricionales del individuo.  Contenido de glucosa alto (1525%) .

 Puede considerarse si no se dispone de vías centrales o si se requiere apoyo nutricional complementario. con desnutrición grave.Nutrición Parenteral Periférica (PPN)  < osmolaridad de la solución que se utiliza para (PPN) permite la administración a través de venas periféricas.  Se utiliza durante periodos cotos (<2 semanas).  No es apropiada para reconstituir pcts. después de este tiempo debe instituirse (TPN) .

la función renal.  Suministro de electrolitos y aminoácidos depende de la vía de perdida de líquidos y electrolitos. que se proporcionaran mediante adición directa de preparados.  Preparación de la solución se da en campanas de flujo laminar reduciendo la incidencia de contaminación bacteriana. .Inicio de la Nutrición Parenteral  Solución básica contiene 15-25% de glucosa y 3-5% de aminoácidos cristalinos.  Después de una TPN prolongada se requiere oligominerales esenciales. la función cardiaca y estados patológicos subyacentes.  Se mide cada 6 h la concentración de glucosa en orina y sangre capilar y concentraciones séricas 1 vez/día. el índice metabólico.

Métodos de Acceso Intravenoso  Acceso temporal mediante un catéter percutáneo de calibre 16.  NP a largo plazo o en casa. se logra un acceso mas permanente introducir un catéter largo a través de la vena basílica o cefálica hacia la vena cava superior. insertado en una vena subclavia o yugular interna e introducido en la vena cava superior. .