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UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA

Casos Clínicos sobre los Trastornos de Afectividad

Gabriela Troya
Amy Velastegui
Fernando Quezada

DATOS DE FILIACIÓN

Sexo: Femenino

Edad: 22

Estado Civil: Soltera

Religión: Católica

Ocupación: Estudiante

Instrucción: Superior Incompleta

GENOGRAMA
45

22

3 meses

40

16

13

MOTIVO DE CONSULTA

Ansiedad

Cambios bruscos de humor

Llanto Fácil

llanto fácil. depresión y sueños en los cuales su novio la viola por lo que su sueño no es reparador. .ENFERMEDAD ACTUAL  Paciente refiere que desde hace 3 años tras separación con su enamorado (celotipia y discusiones constantes) empieza a tener labilidad emocional y llanto fácil además su padre abandona el hogar. provocando así que se exacerben los síntomas. además se sintió acosada sexualmente por lo que empezó atener miedo. descubriendo posteriormente que era su ex novio quién envió los e-mails y realizo las llamadas. además indica que con ayuda espiritual siente mejoría permaneciendo estable por poco tiempo hasta que empezó a tener llamadas y e-mails con contenido sexual y amenazante por lo que la paciente empieza a tener ansiedad. acudió al psicólogo y empezó un tratamiento con antidepresivos que no recuerda pero abandonó el mismo a los pocos días.

. desde hace 3 meses se van a vivir juntos pero ante la sospecha que la engaña la paciente presenta ansiedad. depresión y obsesión por buscarlo. Desde hace un año inicia relación con nueva pareja quien aparentemente le ayuda a superar la crisis. tiene dificultad para concentrarse y mantener atención en clases por lo cual deja de asistir a la universidad y sus padres deciden llevarla a una clínica quienes prescribe Loracepam con lo cual el cuadro se reduce parcialmente pero hace 1 semana la paciente abandona el tratamiento e intenta autoinflingirse a nivel de muñecas realizándose heridas superficiales por lo que es llevada a emergencia al hospital en donde es enviada a una casa de salud para su valoración.

VIDA SEXUAL Asistía a la universidad hasta 3er año pero se retira debido a sus síntomas. ADULTEZ NIÑEZ Tenía bajo rendimiento en la escuela además problemas de conducta. un profesor y su psicólogo a los 20 años. indica que el acoso no fue solo verbal sino físico.ANTECEDENTES PERSONALES Desde los 7 años mantuvo acoso sexual por dos primos. .

 Alergia al polvo y lana  Intolerancia a la lactosa .ANTECEDENTES MÉDICOPSIQUIATRICOS  Crisis migrañosas desde los 10 hasta los 19 años.

.ANTECEDENTES FAMILIARES  Madre con depresión  Hermano menor con autismo  Hermano intermedio: Problemas conductuales académicos.  Sus padres se divorciaron debido agresiones físicas y verbales.

EXAMEN DE FUNCIONES FUNCIONES TRANSTORNOS Conciencia Paciente vigil Memoria Sin alteración Atención Disprosexia ( Dificultad para fijar la atención) Sensopercepción Hiperestesia (Percepción de estímulos con mayor intensidad. congruente y coherente Pensamiento Ideas delirantes (Inmodificable por la experiencia) . común en casos de ansiedad y depresión) Lenguaje Tono bajo.

) .FUNCION TRANSTORNO Afectividad  Labilidad afectiva (cambios bruscos y sin motivo real del tono afectivo.)  Distimia (la persona experimenta síntomas depresivos crónicos. de duración superior a dos años en los adultos. son de gran intensidad. pero de escasa duración.

FACTORES Predisponentes Precipitantes Perpetuanes Separación de sus padres Recibir mails y llamadas de contenido sexual Falta de conciencia de su enfermedad Madre con depresión Abandono de la medicación Necesidad de tratamiento Mala relación con su padre Aparente acoso sexual Conflictos sentimentales .

DIAGNOSTICO PROVISIONAL Trastorno de depresión .

cuarta o quinta generación.DIAGNOSTICO DEFINITIVO Trastorno de depresión endógena  Causas biológicas y esencialmente heredada aunque sea de tercera. .  La sensibilidad está a flor de piel.  No la ha desencadenado ningún problema.

TRATAMIENTO  La paciente debe recibir el siguiente tratamiento:  Terapia Familiar  Terapia Farmacológica. .

CASO CLÍNICO FOBIA SOCIAL .

DATOS FILIACIÓN  Nombre: M  Sexo: Masculino  Edad: 48  Estado Civil: Soltero  Ocupación: Transportista  Instrucción: Secundaria .

Motivo de consulta  Siente Ansiedad  Miedo a las Personas .

. abandonó el tratamiento.Historia de la Enfermedad  Se Presenta desde la adolescencia (14 años)  Miedo a la gente  Problemas para establecer relaciones sociales  Inseguridad con su apariencia física  Con 15 años fue derivado por primera vez a Salud Mental por parte de su médico de atención primaria.  Con 32 años Fue tratado con Fluoxetina y Trifluoperazina por síntomas de fobia social ese mismo año.

 Consumo excesivo de alcohol. pero finalmente perdió su empleo. de nuevo estuvo en tratamiento.  En Abril de 2007 y hasta Agosto de 2009. Fue tratado con Paroxetina pero de nuevo abandonó el tratamiento. .  Abandonó el consumo excesivo de alcohol.

. disnea. La exposición a situaciones de interacción social le provoca una respuesta de ansiedad (sudoración. ruboración. Dado el malestar que le produce. temblor. Considera que este miedo es excesivo y le supone una disminución importante en sus relaciones y vida laboral.SINTOMATOLOGÍA ACTUAL  Presenta ansiedad en situaciones de interacción social. evita tales situaciones o escapa de ellas. tartamudez). Teme mostrar síntomas de ansiedad en situaciones dónde se ve expuesto a personas no pertenecientes a su ámbito familiar. Presenta también sintomatología depresiva secundaria.

GENOGRAMA 72 69 39 M 51 .

 Antecedentes familiares Es el mediano de dos hermanas.  Padre “nervioso” y madre también “nerviosa de toda la vida. que siempre ha evitado cualquier conflicto”. Vive con sus padres a los cuales describe de forma afectuosa. Describe una buena relación con todos los miembros de su familia. .  Una hermana en tratamiento en salud mental por depresión y agorafobia.

 Antecedentes Desde laPersonales adolescencia se burlaban de el. retraimiento. evitación de la mirada. comenzó a sentir taquicardia.  Con 32 años serias dificultades para relacionarse con la gente. alto grado de ansiedad  Con 36 años presenta importantes limitaciones en las relaciones interpersonales. pero finalmente perdió su empleo . temblor. disnea. Fuera de la familia. no tenía ningún tipo de relación. taquicardia y temblores .  A los 40 años el paciente estaba completamente aislado a nivel social. sudoración.  Consumo excesivo de alcohol. ruboración facial. Abandonó el consumo excesivo de alcohol.

con dificultades. estudiar hasta 8º de Educación Básica. . logró.Antecedentes Educativos  Rendimiento escolar bajo.

ubicado en tiempo y espacio Memoria Normal Atención SEUDOAPROSEXIA: Déficit aparente de atención por estar concentrado y focalizada en otros aspecto. de carácter angustioso hacia un objeto o situación. tono bajo al hablar Pensamiento IDEAS FÓBICAS: miedo intenso e incontrolable. Sensopercepsion Normales Lenguaje Tartamudez.FUNCIONES TRASTORNOS Conciencia Consiente de su problema. AFECTIVIDAD DISTIMIA: La persona experimenta síntomas de depresión por un tiempo mayor .

con conductas evasivas.FACTORES DE ORIGEN  Biológicos: Parece haber un bajo umbral de activación fisiológica ante estímulos ansiógenos. progenitores inhibidos. Esto se traduce en una mayor vulnerabilidad para el condicionamiento de las fobias. Experiencias negativas en situaciones sociales.  Lo aprendido. con una marcada lentitud en la reducción de dicha activación. . familia aislada a nivel social y una falta de oportunidades de interacción social. la propia experiencia.

DIAGNOSTICO PROVISIONAL El paciente presenta: Fobia social .

y a nivel conductual.DIAGNOSTICO DEFINITIVO  FOBIA SOCIAL: En definitiva. tensión muscular. taquicardia. escape o evitación total o parcial de tales situaciones. disnea. sudoración. a nivel cognitivo: focalización de la atención en sus propios síntomas de ansiedad. . lo cual le produce una intensa respuesta de ansiedad en sus tres niveles. percibe las situaciones sociales como amenazantes y que no tiene recursos para afrontarlas. a nivel físico: ruboración facial.

. d) Adquirir las habilidades sociales que puedan ser deficitarias en ciertas situaciones. b) Reestructuración cognitiva.TRATAMIENTO a) Entrenamiento en respiración controlada dado que el paciente experimenta gran ansiedad y fuertes reacciones corporales. la cual incluye centrar la atención en la interacción o tarea social e ir eliminando lo mas rápidamente las conductas defensivas. técnica dirigida a cambiar los pensamientos negativos que favorecen la ansiedad y la evitación. c) Exposición gradual a las situaciones temidas.

CASO CLÍNICO ANSIEDAD .

DATOS DE FILIACIÓN  Sexo: Femenino  Edad: 46  Estado Civil: Soltera  Religión: Católica  Ocupación: Ama de CASA  Instrucción: Superior .

GENOGRAMA 46 10 14 16 .

MOTIVO DE CONSULTA  ANSIEDAD  ANGUSTIA .

ENFERMEDAD ACTUAL .

A pesar de esto. y se mostraba torpe a la hora de desenvolverse. . recientemente. incluso tropezando con el mobiliario. y se encontraba como bloqueada para hacer algo efectivo. Este problema tenía lugar en situaciones donde estaba con mas personas.ENFERMEDAD ACTUAL En los últimos años. al enterarse del ingreso psiquiátrico de un primo. Solía presentar ansiedad ante las situaciones donde temía reaparecieran esos episodios. y había solicitado ayuda de alguien que le tranquilizara. Sin embargo. no se sentía especialmente deprimida. Experimentaba además la sensación de no controlar su cuerpo. dormía bien y mantenía buenas relaciones con personas conocidas. mas cuando estaba ansioso. había comenzado a preocuparse con la posibilidad de perder la cabeza. y cada vez con mas frecuencia tenía episodios en los que se sentía como “fuera de si misma”.

cuando tenía 20 años. Probó la cocaína un par de veces. .ANTECEDENTES PERSONALES Su padre. abuelo y otros hombres de la familia estudiaron en la Universidad Ivy League del Nordeste del país. ADULTEZ NIÑEZ Tenía buen rendimiento en la escuela. Ella se vio obligada a seguir la tradición pero temía que sus capacidades académicas no estuviesen a la altura del centro.

ANTECEDENTES FAMILIARES  Madre con Ansiedad  Sus padres fallecieron 2 años antes que su esposo  Paciente refiere que desde hace 5 años que falleció su esposo se siente ansiosa con el cuidado de sus tres hijos con el síndrome de la x frágil lo cual los siente como una carga. .

EXAMEN DE FUNCIONES .

.

Falta de conciencia de su enfermedad.FACTORES Predisponentes Precipitantes Perpetuanes Muerte de su esposo Soledad y abandono. Madre con ansiedad Abandono de la medicación Necesidad de tratamiento Muerte de sus padres Conflictos sentimentales .

DIAGNOSTICO PROVISIONAL .

DIAGNOSTICO DEFINITIVO .

.TRATAMIENTO  La paciente debe recibir el siguiente tratamiento:  Terapia PSICOLÓGICA  Terapia Farmacológica.