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SINDROME DE

DETERIORO
COGNITIVIO

DEFINICION
• Síndrome de comienzo gradual y progresión de al menos
seis meses de pérdida de memoria con afectación de otras
capacidades cognitivas (lenguaje, praxias, gnosias),
incluyendo orientación, juicio y resolución de problemas, y
que afecta a las actividades de la vida diaria del paciente
(social, casa, hobbies, cuidado personal).

• Grupo de síntomas causados por trastornos que afectan el encéfalo (National Institute Of Neurological disorders) .• La demencia es un síndrome de naturaleza crónica y progresiva. caracterizado por el deterioro de las funciones cognoscitivas y de la conducta. lo que ocasiona discapacidad y dependencia.

• Provocan un altísimo nivel de discapacidad. .• Constituye uno de los grandes síndromes geriátricos. • Generalmente presenta un origen multifactorial. sobrecarga social y familiar.

que se acompaña de la alteración de dos o más funciones psicológicas.• El trastorno predominante de la demencia es el deterioro de la memoria. que puede incluir lenguaje. capacidad de abstracción. juicio y conceptualización . praxias. gnosias.

• De acuerdo con los datos presentados sobre prevalencia de la demencia en México. se estima que existen 800 000 personas afectadas en el país. .

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bajo nivel educativo. y una pérdida de neuronas de los núcleos colinérgicos del prosencéfalo basal. • Se han identificado factores de riesgo asociados. historia previa de depresión. • Se encuentran genotipos que confieren determinada vulnerabilidad .• La patogenia no se conoce. entre otros. traumatismo cerebral. género femenino. aunque se ha demostrado una reducción del grado de inervación colinérgica en áreas neocorticales e hipocámpicas. como la edad avanzada.

CLASIFICACION • Agudo. cuando el curso del deterioro intelectual sobrepasa los seis meses de evolución . cuando la evolución es de uno a seis meses. cuando se desarrolla de días a un mes. • Crónico. • Subagudo.

• Demencias frontotemporales: Se caracterizan por declive de las funciones superiores de inicio insidioso y progresión lenta. de las funciones ejecutivas y lenguaje desproporcionado en relación con el defecto de memoria . con afectación global del resto de las funciones superiores. sociales. acompañado de alteraciones conductuales.• Demencias corticales: Es una enfermedad degenerativa primaria de origen desconocido. caracterizada por la pérdida de memoria de instauración gradual y continua.

tumores. etc.) y polifarmacia . hematomas .nico B12.• La demencia vascular se define como toda demencia secundaria a muerte neuronal derivada de procesos isquémicos o hemorrágicos • Demencias secundarias: Se trata de un conjunto de procesos que pueden producir deterioro cognitivo. hidrocefalia a presión normal). déficit vitamí. sistémicos o metabólicos (enfermedades tiroideas. En el paciente anciano hay que destacar cualquier enfermedad del sistema nervioso central (infecciones.

. Su incidencia aumenta con la edad.ENF. la prevalencia se duplica cada 5 años a partir de los 65 años y se calcula que puede afectar a un 40%-50% de la población mayor de 80 años. DE EZHEIMER • Es la causa de demencia más frecuente. • se produce una degeneración progresiva de neuronas en el hipocampo • Esta disfunción neuronal se traduce en cambios neuroquímicos en la concentración y efecto de los neurotransmisores cerebrales.

que es de curso rápido. . evolución agresiva. de evolución lenta y que presenta un patrón de herencia más complejo.(25%) • La de inicio tardío -se manifiesta después de los 65 añosque es menos agresiva.• La de inicio temprano -comienza antes de los 65 años. y se transmite en forma dominante.

Las presenilinas 1 y 2 son proteínas de membrana en cuerpos de neuronas y dentritas. alteraciones cromosómicas los cuales codifican una proteína precursora de amiloide que se interviene en la patogénesis de la demencia.Se han relacionado sobre todo a la enfermedad de Alzheimer. (si hay deposito extracelular provoca atrofia en en tejido) . presenilinas (cromosomas 14 y 1).

•  Placas de material amiloide .• Se asocia a una pérdida de la acetilcolinesterasa. además de pérdida de receptores para 5-HT. reducción de la concentración de noradrenalina y 5 hidroxitriptamina (5-HT) en corteza de hipocampo.

empiezan a aparecer los síntomas de la demencia. a medida que más zonas del cerebro resultan dañadas. . Con el tiempo. Estos se denominan accidentes cerebrovasculares silenciosos.• Demencia vascular:  causada por una serie de pequeños accidentes cerebrovasculares.

entre otras funciones. Estas regiones están involucradas.Demencia fronto-temporal: Engloba un conjunto de enfermedades que afecta las regiones frontales y temporales del cerebro. en regular nuestra conducta (región frontal) y nuestras capacidades lingüísticas (región temporal) .

llamadas cuerpos de Lewy.• La DCL se denomina así por unas estructuras proteicas redondas y lisas. Los cuerpos de Lewy suelen observarse en los núcleos de las neuronas cerebrales de pacientes que padecen diversos trastornos. los cuerpos de Lewy se distribuyen por toda la capa exterior del cerebro (la corteza cerebral) y en la zona profunda del cerebro medio o del tronco cerebral . En la DCL. que se observan en las neuronas del cerebro afectado.

organización. • agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos pese a estar intacta la función sensorial). • apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras pese a estar intacta la función motora). . • alteración en la función ejecutiva (por ejemplo: planificación.• afasia (trastorno del lenguaje). secuenciación o abstracción).

le cuesta recordar una conversación reciente. Dificultad para realizar tareas complejas. etc. • 3. . Le cuesta realizar una labor que requiere varios pasos.Dificultad para aprender y retener nueva información. pone los objetos en lugares incorrectos. balancear una chequera.• CUADRO CLINICO • 1. Deterioro en la capacidad de razonar. tal como cocinar. Es incapaz de responder con un plan para enfrentar problemas en la casa o en el trabajo. citas. eventos. Han dejado de importarle las reglas de conducta social. • 2. Se vuelve repetitivo.

•  4. . Tiene problemas para manejar. Alteraciones en el comportamiento.Desorientación espacial. Deterioro en el lenguaje. o más irritablilidad que la habitual. Aparece dificultad creciente para encontrar las palabras adecuadas en una conversación. puede malinterpretar estímulos visuales o auditivos. • 6. • 5. aun en lugares familiares • . Aparece pasividad. se pierde en la calle.

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• Hacer preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas de la persona. que incluye un examen del sistema nervioso. • Un examen físico completo. .• Mini prueba del estado mental: es un método muy utilizado para detectar el deterioro cognitivo y vigilar su evolución en pacientes con alteraciones neurológicas. • Exámenes de la función mental (evaluación del estado mental). especialmente en ancianos.

lesiones de sustancia blanca.• NEUROIMAGEN ESTRUCTURAL: • Se ha documentado que la tomografía axial computerizada (TAC) tiene una sensibilidad y especificidad moderada alta en el diagnóstico de lesiones estructurales • La resonancia magnética (RM) es más sensible para el diagnóstico de pequeños infartos. en especial hipocámpica . Su indicación fundamental es la cuantificación de la atrofia.

• Marcadores en líquido cefalorraquídeo (LCR) La investigación en LCR de productos metabólicos relacionados con la proteína beta-amiloide permite aumentar la especificidad en el diagnóstico de la EA .