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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y
BIOQUIMICAS
CARRERA: BIOQUIMICA
CATEDRA: FISIOPATOLOGIA

Concordancia entre
procedimientos
diagnósticos invasivos
para la infección por
Helicobacter pylori en
adultos

Jaime Alberto Sánchez-Cuén, MSc.
Vicente Adrián Canizalez-Román, PhD.
Nidia Maribel León-Sicairos, PhD
UNIV. JHOSEMAR RAY
GOMEZ NOLASCO
Ana Bertha Irineo-Cabrales PhD
Gregorio Bernal Magaña, MD.
5 de junio de 2015. Servicio de Gastroenterología, Hospital Regional ISSSTE

729 y 0. la edad promedio fue 49.1%) mujeres.RESUMEN • OBJETIVOS.377 entre cultivo con histología y prueba rápida de la ureasa respectivamente.1 años. • • RESULTADOS De 28 (25. histología y cultivo.9%) hombres y 80 (74. El coeficiente de Kappa fue 0. MATERIAL Y METODOS Estudio de pruebas diagnósticas.565 entre histología y prueba rápida de la ureasa. Se realizó prueba rápida de la ureasa. Población de sujetos con endoscopía digestiva y toma de muestras gástricas antrales en un hospital de especialidades en México. • CONCLUSIONES. Comparar la concordancia entre cultivo. Análisis estadístico con coeficiente de Kappa. el coeficiente de Kappa fue 0. . La fuerza de concordancia fue mayor entre histología con cultivo y la prueba rápida de la ureasa. histología y prueba rápida de la ureasa para el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori.

ROBIN WARREN Y BARRY J. 90 % de las úlceras de duodeno y el 80 % de las gástricas son producto de esta bacteria. capaz de vivir en el agresivo entorno ácido del estómago. . 2005. MARSHAL Premio NOBEL en MEDICINA. La úlcera y la gastritis no eran enfermedades procedentes del estrés urbano sino simplemente el resultado de una bacteria.

pylori es una bacteria Gram negativa de forma espiral. oxidasa y catalasa positiva. y produce una enzima llamada "ureasa" CO(NH2)2 ---> 2NH3 + CO2. Tiene unos 4–8 flagelos. .Reino: Bacteria Filo: Proteobacteria Clase: Epsilon Proteobacteria Orden: Campylobacterales Familia: Helicobacteraceae Género:Helicobacter Especie: H.5 micras. Es microaerófila. de alrededor de 3 micras de largo y con un diámetro aproximado de unas 0. pylori H.

pylori desarrollará la enfermedad.La infección crónica por H. y al linfoma gástrico de bajo grado del tejido linfoide asociado con la mucosa (MALT). es causante de la gastritis crónica activa. En la patogénesis implica los efectos combinados de la genética del huésped. la virulencia bacteriana. úlcera duodenal. . pylori. los factores ambientales y el estilo de vida H.Sólo 15% de los organismos colonizados por H. pylori está etiológicamente ligada al adenocarcinoma gástrico. úlcera gástrica y cancer gastrico.

Contenido de G y C diferente. pylori.Isla de patogenicidad de H. segmento de DNA de origen desconocido que se integran al cromosoma bacteriano mediante recombinación homologa. Asociado con la inducción de citocinas proinflamatorias y con la alteración de algunas vías de señalización de las células epiteliales Citotoxina vac A. Causante de daño epitelial Adhesina Bab A. induce cambios celulares que permiten la infiltración de células inflamatorias .

vacA. La prevalencia de la infección por H. . pylori varía según la edad. pylori tienen una relevancia clínica considerable.iceA1) se asocian con un mayor riesgo de enfermedad. estratos socioeconómicos y regiones geográficas. Las prevalencias más altas se presentan en países en vías de desarrollo con cifras de entre 7 y 87%. cagA. varios marcadores de genotipo (por ejemplo. las más bajas en países europeos.En los últimos años las observaciones sobre la biología fundamental de H. s1a.

gástrico. toma de biopsia de la mucosa gástrica por endoscopia para el diagnóstico clínico. una procedente única muestra de biopsia. preferencia tomada del antro ambas por su mayor sensibilidad. gástricas. de de antro y otra de cuerpo gástrico. Usar tinción de Giemsa en caso de negatividad del estudio con hematoxilina-eosina. Realizarse sobre dos Debe realizarse sobre una muestras de biopsia. El cultivo de muestras gástricas .Métodos para diagnosticar esta infección.El estudio histológico de muestras La prueba rápida de la ureasa.

Material y Metodos El diseño fue observacional. con estudio de pruebas diagnósticas de concordancia.Pacientes con tratamiento con antibióticos. El estudio fue aprobado por el Comité de Investigación y Ética en Investigación del hospital Regional del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en CRITERIOS Culiacán. Los criterios de exclusión: . Sinaloa. originarios del estado de Sinaloa y que hubieran firmado el consentimiento informado.Pacientes con antecedentes de cirugía gástrica duodenal o vagotomía . en el periodo de enero 2013 a julio 2104. transversal. . Se estudiaron sujetos de ambos géneros a los que se les realizó endoscopía digestiva alta y biopsias gástricas en el servicio de gastroenterología del Hospital Regional del ISSSTE en la ciudad de Culiacán. DE INCLUSIÓN: Entre 18 y 80 años de edad. México. comparativo y prospectivo.Ingestión de omeprazol y sucralfato dos semanas antes del estudio de endoscopía .

Recolección de los datos Los datos se recolectaron por fuente primaria a través de la observación en la detección del H. El cultivo en placas de agar Columbia chocolate a 37 °C en condiciones microaerofílicas durante 3 a 5 días.Operacionalización de las variables Se definió infección (prueba positiva) o ausencia de infección (prueba negativa) por H. La prueba rápida de la ureasa El estudio histológico de biopsia de mucosa gástrica con cortes histológicos coloreados con hematoxilina-eosina y la tinción de Giemsa. . pylori por biopsias de mucosas gástricas antrales por endoscopía tomadas a los sujetos de estudio. pylori en biopsia de mucosa gástrica.

trimetoprima (2. se mantuvieron en solución salina estéril (0. Sensibilidad 90%. Dos muestras gástricas de biopsias antrales de cada paciente. cambio de color en el término de minutos a una hora. especificidad 95%. EUA). pylori fueron conservados a -80 °C en medio liquido infusión de cerebro corazón (BHI) con 20% de glicerol. como máximo. Se incubaron en una atmósfera microaerofílica utilizando una jarra con un sistema de generación de gas que produce 5% de O2 y 14% de CO2 a 37 ºC de 3 a 5 días.0 mg).9%) a 4 °C y fueron procesadas para cultivo en las primeras dos horas. Cortes histológicos coloreados con hematoxilinaeosina.5 mg) y 1% de suero fetal de ternera (Gibco.5 mg).Manejo de equipo. Las biopsias se inocularon en la superficie de las placas de agar Columbia chocolate enriquecidas con suplemento Dent. el cual contiene vancomycina (5. El cultivo tiene una sensibilidad . especificidad 95% Histología. muestras biológicas Prueba rápida de la ureasa. Biopsia de mucosa gástrica (una muestra antral) por endoscopía con prueba rápida de la ureasa.5 mg). (dos muestras de mucosa gástrica antral y cuerpo). Sensibilidad 95%. cefsulodina (2. Los cultivos primarios de H. Cultivo. anfotericina B (2.

pylori es buena (K de 0.80) en adultos.61 a 0. Hipótesis alternativa La fuerza de concordancia entre cultivo. Pr (e) es la probabilidad hipotética de acuerdo por azar. histología y prueba rápida de la ureasa para el diagnóstico de la infección por H. habiendo excluido las concordancias atribuibles al azar. Pr (a) es el acuerdo observado relativo entre los observadores. pylori en adultos. Coeficiente kappa de Cohen Proporción de concordancias observadas sobre el total de observaciones. .Diseño estadístico Hipótesis nula No existe concordancia entre cultivo. histología y prueba rápida de la ureasa para el diagnóstico de la infección por H.

Resultados Las indicaciones de endoscopia digestiva alta más frecuentes fueron la dispepsia no investigada en 57 sujetos (52.1%) .8%) y la úlcera péptica en 26 (24.

La prueba diagnóstica con resultados positivos a la infección por H. pylori más frecuente fue la histología en 70 sujetos (64.Los hallazgos histopatológico más frecuentes fueron la gastritis crónica en 72 sujetos (66.7%) y la inflamación mínima de la mucosa gástrica en 23 (21.8%) .3%).

377. lo que lo hace el estudio histológico más recomendable en la práctica clínica para la detección de la infección por H. respectivamente. pylori.565 Se concluye que la fuerza de concordancia fue mayor al comparar histología con el cultivo y la prueba rápida de la ureasa. Asimismo. . la concordancia entre la histología y la prueba rápida de la ureasa es de 0.729 y 0.La concordancia del cultivo con la histología y la prueba rápida de la ureasa determinada por el índice de Kappa (K) fue de 0.

GRACIAS POR SU ATENCION .