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Resolucin
Ministerial
N
7712004/MINSA
Establecen
las
Estrategias
Sanitarias
Nacionales del Ministerio y sus respectivos
rganos responsables : Estrategia Sanitaria
de Prevencin y Control de Infecciones de
transmisin sexual y VIH/SIDA.
GENERAL:
Especficos
VISION
El Per ser un pas donde las nuevas infecciones por el VIH sean
poco frecuentes, y si es que ocurren, todas las personas,
independientemente de su edad, sexo, raza u origen tnico,
identidad sexual, nivel econmico o social, tendrn acceso a
una atencin integral de calidad que le permita tener una
vida prolongada, libre de estigmas y discriminacin.
Situacin actual
Casos acumulados a Junio del
2014 : 53902 casos de VIH*.
Nmero de personas viviendo
con VIH/SIDA en 2013 :
65,000 personas **.
Lima , Callao, Loreto y Arequipa
concentran el 80% de los
casos.
1.- Mejorar
promocin y
prevencin :
Educacin Sexual
Integral
2.- Fortalecer
Diagnstico y
Tratamiento de
calidad : atencin
integral
4.- Fortalecer el
trabajo
multisectorial en
tres niveles de
gobierno, con
participacin
comunitaria
5.- Fortalecimiento
de la gestin y
rectora del
Ministerio de Salud
Ejes de la intervencin
Poblaciones en mayor riesgo : Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), trabajadoras sexuales (TS)
Poblacin vulnerable : gestantes, adolescentes
Prevencin
Ejes de la intervencin
Poblaciones en mayor riesgo : Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), trabajadoras sexuales (TS)
Poblacin vulnerable : gestantes, adolescentes
Diagnstic
o
Pruebas rpidas
Nuevos algoritmos de
diagnstico
Lectora porttil de CD4
Tratamient
o
Ejes de la intervencin
Poblaciones en mayor riesgo : Hombres que tienen sexo con hombres (HSH), trabajadoras sexuales (TS)
Poblacin vulnerable : gestantes, adolescentes
Articulacin
Intersectori
al
Articulacin
por niveles
de gobierno
CONAMUSA
Comisin
Intersectorial de
Asuntos Sociales
Modelo de
Atencin
Integral
Comunitario
Justici
a
Defens
ora
CC
E
MAI
CE
C
E
GTB
CC
B
Voluntario
s
Agente
comunitar
Equipo
io
itinerante
CC
B
G
C
OTRO
S
G
C
CERIT
S
Sistema de Informacin
Caractersticas
Registro nominal, cdigo DNI, dilogo con otras bases : RENIEC, NETLAB
INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL
Encuesta Nacional: Comportamiento y
prevalencia (muestras biolgicas). Ms
de 15000 hombres y mujeres sanos
entre 18-29 a.
COMPORTAMIENTO
Reciente cambio de pareja
sexual
Tener ms de una pareja sexual
Tener una pareja que tiene
otras parejas
Tener sexo con parejas
de estas situaciones
2. FACTORES SOCIALES
Sexo inseguro ( No usar
condn por ejemplo):
Desconocimiento,
acceso
limitado, razones culturales,
religiosas, desagrado.
Demoras en el tratamiento:
ITS
asintomticas,
acceso
limitado a servicios, drogas
limitadas
o
costosas,
proveedores
alternativos
(farmacias).
No
cumplimiento
del
tratamiento:
Costo
del
tratamiento,
desconocimiento, desconfianza.
No se trata
a la pareja
sexual (contactos)
Consumo de alcohol y/o
drogas
3. FACTORES BIOLGICOS
Edad
Mujer ms joven: Mucosa
vaginal y cervical ms
susceptible a la infeccin.
Transmisibilidad por
sexo
Transmisin Varn a
Mujer : 2 veces mayor
(en Gonorrea, Herpes y
Tricomonas),
probablemente por mayor
superficie de contacto.
Circuncisin menor
riesgo de ITS
ESTRATEGIAS DE ACCIN
MANEJO SINDROMICO DE LAS ITS
Prev.
Prev. 1aria
1aria
DISMINUIR
DISMINUIR LA
TRANSMISIN
TRANSMISIN
4C
y
SEXO SEGURO
Prev.
Prev. 2aria
2aria
NTERRUMPIR
PROPAGACION
PROPAGACION
ITS
ITS
Diagnstico precoz
y cambio hacia
conductas de
menor riesgo
Prev.
Prev. 3aria
3aria
PREVENIR
PREVENIR
SECUELAS
SECUELAS
REDUCIR
REDUCIR RX
RX DE
DE HIV
HIV
Tratamiento
precoz
de las ITS
ESTUDIO DE MWANZA-TANZANIA
ETS = VIH
LAS
4 C:
S. Descarga
Uretral
S. lcera
Genital
S. Flujo
Vaginal
S. Dolor
Abdominal
Bajo
S. Bubn
Inguinal
Infertilidad
Estrecheces uretrales
Compromiso prosttico
Malformaciones
Natimuertos
Infecciones (Cegueras, neumonas)
CUMPLIMIENTO DE LAS 4 C
2da C. CONTROL DE CONTACTOS
Secrecin Uretral
Ulcera Genital
Flujo Vaginal
Bubn Inguinal
3ra C. CONSEJERA
Consejera
Condones
Cumplir tratamiento
Control de contactos
CONCLUSIN
El Manejo Sindrmico de los casos de ITS (diagnostico y tratamiento + 4C)
es la intervencin ms importante para el control de las ITS
y ........
TRANSMISIN VERTICAL
invasivos
Factores neonatales
Prematuridad
Riesgo de transmisin
perinatal
Madre VIH +
sexual
Madre VIH +
transfusin
1
RECIEN NACIDO
VIH + ( 30% )
VIH - (70%)
3
VIH + (30+14%)
1. Transplacentaria
2. Momento del parto
3. Lactancia materna
Prevencin de la transmisin
vertical del VIH
1.
T. Intrautero
1. Antirretrovirales
2.
T. Intraparto
3.
T. postnatal
2. Antirretrovirales +
cesrea
3. Suspender la
lactancia materna
30
66% reduccin en
riesgo de transmisin
(P = <0.001)
20
22.6%
Eficacia observada en
todos los grupos
10
7.6%
Placebo
Grupo ZDV
F AM I L I A
Enfermera
Odontlogo
Asistenta
Social
Psiclogo
Obstetriz
Nutricionista
Neurlogo
Infectlogo
Laboratorista
RESULTADOS
ESN ITS/VIH/SIDA
Indicador
Lnea de base
Meta al 2016
Tasa de incidencia de
VIH en poblaciones
priorizadas
Menor a 5
Tasa de transmisin
vertical del VIH
4% (2012)
Menor al 2%
Sobrevida de
pacientes en
tratamiento
90% (2012)
Mayor al 95%
*Tasa por 100 personas/ao
Resultados
Consejera y Tamizaje
Consejera sobre ITS y tamizaje para VIH, Per 2007-2013
1200000
1000000
800000
1029493
828788 838721
763245
624882
Nmero de personas
984060
976264
600000
665177
552792
516080
566772
400000
En el ao 2013,
se han realizado
1029,493
consejeras y
566,772 tamizajes
para VIH.
259114 235003
200000
46028
0
2007
2008
2009
2010
2011
Ao
2012
2013
La intervencin
para poblaciones
en mayor riesgo
se realizan a
travs de los
CERIT y UAMP, y
un trabajo
comunitario de los
promotores
Fuente : ESNITSS
educadores
de
pares.
Resultados
Cobertura tamizaje para VIH
2012
2013
Gestantes
83%
85%
HSH
91*%
94%
Varones
7.9%
7.8%
Resultados
25000
2000
20000
1500
15000
Casos de SIDA
Pacientes en TARGA
Resultados
Normatividad vigente
RESOLUCION
MINISTERIAL
FECHA
Prevenci
n de ITS,
VIH
TV
Consejer
a
RM N 0742004/MINSA
RM N 6502009/MINSA
RM N 2632009/MINSA
RM N 2422009/MINSA
RM N 6192014/MINSA
RM N 2642009/MINSA
RM N 5672013/MINSA
RM N 6072012/MINSA
Atencin
RM N 619-99integral
SA/DM
PVVS y
RM N 1052TARGA 2004/MINSA
Adultos y RM N 081-1999Nios
SA/DM
RM N 1328-2003SA/AM
Gestin
Trabajo y
VIH
28.01.2004
25/09/2009
01/02/2012
16/04/2009
18/08/2014
23/04/2009
06/09/2013
17/07/2012
14.12.1999
03/11/2004
11/05/2006
31/12/2003
RM N 0392004/MINSA
19/01/2004
RM N 4362009/MINSA
01/07/2009
RM N 1782011/MINSA
15/03/2011
RM N 7682010/MINSA
RM N 376-2008TR
06/10/2010
28/11/2008
NOMBRE DE DOCUMENTO
Ley N 26626, Ley CONTRASIDA, para la Lucha contra el Virus de Inmunodeficiencia Humana, el SIDA y
las enfermedades de transmisin Sexual.
Ley 28243, Ley que ampla y modifica la Ley N 26626 sobre el Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH), el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y las Infecciones de Transmisin Sexual.
Norma tcnica para Promotores Educadores de Pares en Poblaciones Vulnerables para la Prevencin de
ETS Y VIH/SIDA.
"Directiva Sanitaria N 030-MINSA/DGSP-V.01 "Directiva Sanitaria para la Atencin Mdica Peridica a
las/los Trabajadoras/es Sexuales y HSH". 2009/MINSA
NTS N 077-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Tcnica de Salud para el Manejo de Infecciones de Transmisin
Sexual en el Per".
Directiva Sanitaria N 022-MINSA/DGSP-V01 "Directiva Sanitaria para la Distribucin del Condn
Masculino a usuarios/as en Servicios de Salud".
NTS N 108-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Tcnica de Salud para la Prevencin de la Transmisin madrenio del VIH y la Sfilis"
Documento Tcnico: Consejera en ITS/VIH y SIDA.
NT N 102 - MINSA/DGSP. V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral y Tratamiento
Antirretroviral de los Nios, Nias y Adolescentes infectados por el Virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH)"
NTS N 097-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Tcnica de Salud de Atencin Integral del Adulto con Infeccin
por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)".
Gua Manejo del Nio Infectado por el Virus de Inmunodeficiencia Humana. Resolucin Ministerial N
619-99-SA/DM
NT N 023-2004 Norma Tcnica de Manejo de Antirretrovirales y Reacciones adversas para el mdico
de Atencin Integral de las personas viviendo con VIH/SIDA.
Gua Nacional de Atencin Integral del Paciente con Infeccin VIH/SIDA.
Norma Tcnica para el Sistema de Articulacin del Servicio de Consejeros Educadores de Pares para
Personas que viven con el VIH-Sida.
NT N 001-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de atencin para el tratamiento profilctico con
Cotrimoxazol e Indicacin de Recuento de Linfocitos CD4 en personas infectadas por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
"Directiva Administrativa N 153-MINSA/OGEI V.01 "Directiva Administrativa para el Sistema de
Monitoreo y Evaluacin Integral de Indicadores - SMEII de la ESN P yC ITS/VIH-SIDA y la ESNPCT".
Documento Tcnico: Definiciones Operacionales y criterios de Programacin de los Programas
Estratgicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis,
Enfermedades No Transmisibles, Prevencin y Control de la Tuberculosis y VIH-SIDA y Prevencin y
Control del Cncer. Resolucin Ministerial N 178-2011/MINSA
Documento tcnico: "Plan Nacional para la Prevencin del VHB, VIH y la TB por Riesgo Ocupacional en
los Trabajadores de Salud 2010-2015".
"Medidas Nacionales frente al VIH y SIDA en el lugar de Trabajo". Resolucin Ministerial N 376-2008TR
Normatividad en proceso
Nombre del
documento
Fase
Expediente
Plan Estratgico
Multisectorial de
Prevencin y Control de las
ITS/VIH y SIDA 2014-2018
(PEM)
Norma Tcnica de Salud
para la Atencin Integral
del Adulto con Infeccin
por el Virus de la
Inmunodeficiencia
Humana. V.02.
Directiva de Organizacin
de Servicios para la
Prevencin y Control de
ITS, VIH/SIDA y Hepatitis B
en establecimientos de
Salud.
Aprobacin en PCM
13-067089-001
Aprobacin
14-064335-001
Elaboracin
NA
Investigacin operativa
2014
1. Estudio de resistencia
a los antirretrovirales
en pacientes vrgenes
a TARGA en el Per.
2. Descripcin de los
indicadores de
cascada de atencin
de VIH en el periodo
2010 - 2012
Ejecucin presupuestal
Componente VIH del PP 016
PIM
Ejecucin
Avance
460, 462*
302,426.
40
65.68%
**
Logros de gestin
Incremento
de
los
establecimientos que ofrecen
TARGA (30%) y en los CERIT y
UAMP ( 42%) en los ltimos 3
aos.
2014, Incorporacin de un
producto especfico en el
Presupuesto por
resultados
para hepatitis B.
Reduccin en 97% de episodios
de
desabastecimiento
de
medicamentos desde Octubre
del 2012.