ECG

Normal

Nathlia Oliveira
Medicina ESCS 4 srie

Definio
Eletrocardiograma exame que registra da
atividade eltrica do corao.
A despolarizao e a repolarizao so os
eventos eltricos fundamentais do corao.
A onda de despolarizao gera um fluxo de
eletricidade que pode ser detectado por eletrodos
colocados na superfcie corporal.

 A atividade eltrica
cardaca

comandada pelas
clulas
marcapassos
do
nsinusal
que
despolarizam
espontaneamente
e esse estmulo
transmitido
pelo
sistema
de
conduo cardaco.

Registro eletrocardiogrfico
Registro das ondas:
o Uma onda de despolarizao se
movendo em direo a um eletrodo
positivo causa uma deflexo positiva.

o Uma onda de despolarizao se

movendo para longe do eletrodo
positivo gera uma deflexo negativa.

o Se a onda de despolarizao for

perpendicular ao eletrodo ser
formada uma onda bifsica.

Registro eletrocardiogrfico
Essas ondas so registradas no papel de ECG.
Papel quadriculado: quadrados pequenos de 1 x
1mm e quadrados grandes de 5 x 5mm.
Eixo horizontal: tempo.
o Quadrado pequeno: 0,04 segundo
o Grande quadrado: 0,2 segundo

Eixo vertical: voltagem.

o Quadrado pequeno: 0,1 mV
o Grande quadrado: 0,5 mV

Derivaes
Os eletrodos so colocados em diferentes pontos da
superfcie corporal para realizarem um registro em
diversos ngulos, facilitando o entendimento
tridimensional do corao.

O ECG padro tem doze derivaes que so

formadas a partir da colocao correta dos
eletrodos.
Seis derivaes frontais e seis derivaes
precordiais.

Derivaes Frontais
Quatro eletrodos nos membros: formam as seis
derivaes do plano frontal.
o
o
o
o

Vermelho: brao direito

Preto: perna direita
Amarelo: brao esquerdo
Verde: perna esquerda

As derivaes dos membros

veem as foras eltricas se
movendo para cima para
baixo, para esquerda e para
a direita no plano frontal.

Derivaes Frontais
DI a DIII: medem a diferena de potencial entre os
eletrodos
o DI: brao esquerdo brao direito
o DII: perna esquerda brao direito
o DIII: perna esquerda brao esquerdo

aVL, aVR e aVF:

cada eletrodo
o aVR: ombro direito
o aVL: ombro esquerdo
o aVF: perna esquerda

medem o potencial absoluto de

Derivaes Frontais
Cada derivao tem um ngulo de orientao,
quando colocados no plano frontal.
As derivaes II, III e
aVF
so
chamadas
derivaes inferiores.
As derivao I e aVL
so
chamadas
derivaes
laterais
esquerdas.
aVR considerada a
nica derivao do
lado direito
verdadeira.

Derivaes Precordiais
Seis eletrodos torcicos: formam seis derivaes no
plano horizontal
o
o
o
o
o
o

V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:

4 espao intercostal direito no rebordo esternal

4 espao intercostal esquerdo no rebordo esternal
meio caminho entre V2 e V4
5 espao intercostal na linha mdio-clavicular
mesmo plano de V4, na linha axilar anterior
mesmo plano de V4 e V5, na linha axilar mdia

Identificam o deslocamento
vetorial da despolarizao no
plano horizontal, ou seja, para
frente e para trs.

Derivaes precordiais
Cada derivao mostra melhor uma parte do
corao:
V1: o ventrculo direito
V2 e V3: septo interventrcular
V4: pice do VE
V5 e V6: parede lateral do VE

Traado
eletrocardiogrfico

Onda P
Resulta da despolarizao das clulas atriais logo
aps o disparo do n sinusal.
A primeira parte da onda P representa
predominantemente a despolarizao do trio
direito e a segunda parte a despolarizao do
trio esquerdo.

Caractersticas da onda P:
o Durao: inferior a 0,11 segundo
o Amplitude: 0,25 mV

Onda P
Onda P nas diferentes derivaes:
o O vetor de despolarizao atrial se situa entre 0 a 70
o Por esse motivo dependo da derivao a onda p tem
caractersticas diferentes
o AVR: onda P negativa
o V1 e DIII: onda P bifsica
o DII: derivao em que a onda P mais positiva

Segmento PR

Pausa aps a despolarizao

atrial para permitir a contrao
atrial e enchimento ventricular
apropriado.
possvel graas ao esqueleto
cartilaginoso do corao que
isola eletricamente os trios
dos ventrculos, no qual a
nica passagem do impulso
eltrico atravs do n AV.
No n AV o impulso
retardado
por
alguns
milissegundos.
O intervalo PR (perodo do
incio da onda P ao incio do
QRS determina) tem durao
de 0,12s a 0,20s.

Complexo QRS
Expresso da despolarizao ventricular
miocrdica.
Essa depolarizao ocorre rapidamente, pois o
impulso eltrico transmitido atravs do sistema
de conduo His-Purkinje.

Complexo QRS