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BENIGNA
Isaura Gpe. Rodrguez Talavera
EPIDEMOIOLOGA
Hombres entre 41 y 50 aos: 20%
De 51 a 60 aos: 50%
80 aos: 90%
Slo 50% presenta sintomatologa
25% requerir ciruga
Actualmente 380 millones de hombres mayores de 65 aos
Se calcula que en 2020 sern 680 millones
FACTORES DE RIESGO
Hombre mayor de 45 aos
La obesidad central (10%), la raza negra y el origen
hispano incrementan la HPB clnica
Una dieta alta en grasas y en protenas de origen
animal aumenta el riesgo de progresin
Predisposicin gentica (AD)
ETIOLOGA
Control endcrino (testosterona y estrgenos libres)
Factores genticos y ambientales en la 5-reductasa
PATOLOGA
Crecimiento nodular en grado
variable de tejidos glandulares y
fribromusculares.
FISIOPATOLOGA
Obstruccin mecnica
Obstruccin dinmica
Hipertrofia e hiperplasia del detrusor y depsito de colgeno
(miccin irritante y divertculos falsos)
Sntomas
DATOS CLNICOS
Signos
Obstructivos
intermitencia
Hesitancia
Goteo posterior
Irritativos
Polaquiuria
Tenesmo vesical
Nocturia
IPSS DE LA AUA
0-7: LEVE
8-19: MODERADO
20-35: GRAVE
Laboratorio
Anlisis de orina
Creatinina srica
Otros
Velocidad del chorro
Orina residual
Flujo de presin
Cistometrografa
Perfiles urodinmicos
PSA
Imagenologa
Ultrasonido transrectal
Ecografa renal
Urografa mediante CT
Citoscopa
Un tamao mayor a 30 ml, flujo urinario dbil y un PSA mayor a 1.4 ng/ml
son factores de riesgo para progresin de HPB y para retencin aguda de
orina y necesidad de ciruga por lo que deben ser tratados.
TRATAMIENTO
Espera atenta
TRATAMIENTO MDICO
-bloqueadores: (1a receptores) terazosina (1 mg/da x 3 das, 2 mg/da
x 11 das, 5 mg/da), doxazosina (1 mg/da x 7 da, 2 mg/da x 7 da, 4
mg/da)
Efectos 2rios: hipotensin ortosttica, mareo, cansancio, eyaculacin
retrgrada, rinitis y cefalea.
Inhibidores de la 5-reductasa: en 6 meses disminucin del 20%.
Mejora sintomtica cuando el volumen es mayor a 40cm3
Efectos 2rios: disminucin de la libido y del volumen eyaculado,
impotencia, ginecomastia.
Fitoterapia: S. repens 320 mg/da,
TX QUIRRGICO
Reseccin transuretral
Hospitalizacin de 1 da
Eyaculacin retrgrada
Insicin transuretral
Riesgos:
Impotencia
Incontinencia
Complicaciones
Hemorragia
Vaporizacin transuretral
Foto o electrofulguracin
Prostatectoma simple
(subtotal)
Demasiado grande
Mayor a 100 g
Diverticulo vesical
Sonda transuretral