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ANEMIA

FERROPÉNICA

POR DEFICIENCIA DE
HIERRO
Concepto
• Disminución masa eritrocitaria o Hb
por debajo de niveles considerados
normales (edad, sexo, nivel del mar)

• Forma más común

• Consecuencia: Fe
corporal para la eritropoyesis
Agente
Distribución (Fe):
• 66% Hb
• 30% depósito o transporte
• 4% mioglobina, peroxidasas, catalasas y
otras enzimas

• RN Fe procede de la madre
80 mg/Kg

• 1 AÑO 40 mg/Kg
• Después del nacimiento Fe procede
de la dieta
Requerimientos
dietéticos diarios

Valores relacionados al incremento de la masa corporal


Fuente
Absorción
• Se absorbe en tubo digestivo
proximal

• La transferrina lo transporta
al endotelio

• Uso:
• Síntesis de Hb o
• Almacenamiento

10
• Absorción de lo ingerido:
%
PERDIDAS DIARIAS
causas
• Aporte inadecuado (dieta)
• Incremento de las demandas
(aumento masa corporal)
• Infecciones repetidas

• Pérdidas secundarias a sangrado


• Consumo de leche de vaca (causa
irritación de mucosa intestinal
sangrado)
• Helicobacter pylori
Causas
ADOLESCENTE

• Pérdida por menstruación


• Aporte insuficiente
Etapas de severidad
FASE TEMPRANA
Cuadro clínico
CUADRO CLÍNICO
DATOS DEBIDOS A ANEMIA
• Palidez
• Hipoxia tisular

Sistema Nervioso
• Indolencia Sistema
• Apatia
Locomotor
Sistema Cardiorrespiratorio
 Astenia
• Taquicardia
• Disnea  Adinamia
• Palpitaciones
• Soplos  Fatiga
• Cardiomegalia
CUADRO CLÍNICO
DATOS DEBIDAS A HIPOFERREMIA

• Pelo delgado y quebradizo


• Queilosis angular
• Atrofia de las papilas linguales
• Uñas frágiles, quebradizas, aplanadas,
cóncavas
• Manchas blancas en su superficie
• Pica

• Membranas en hipofaringe y esófago


• Disfagia
DIAGNÓSTICO
CLINICO

SOSPECHA:
• Antecedentes de prematurez
• Alimentación no complementada con Fe
• Infecciones repetidas
• Producto de gestación múltiple
• Adolescentes con polimenorrea o hipermenorrea
DIAGNOSTICO
LABORATORIO
• BH: Niveles de Hb VCM y HCM
• Frotis de sangre periférica:
Microcitosis
Células en blanco de tiro
Hipocromia
Células en punta de lápiz
o Hierro sérico: < 50 µg/dl
o En Médula Ósea: hemosiderina
o Transferrina
tratamiento
OBJETIVOS
• Corregir la causa 1ª
• Restablecer los niveles de hierro
• Reponer los depósitos en el enfermo
Tratamiento vía oral
Sales de hierro
• Gluconato ------- 12% Fe elemental
• Sulfato ferroso -------- 20% Fe elemental
• Fumarato ferroso -------- 33% Fe elemental

• En solución o comprimidos

Dosis: < 15 Kg 5 mg/Kg/día


> 15 Kg 2.5 mg/Kg/día

Tx se prolonga por 4 a 6 semanas mas del tiempo requerido


------ para restaurar depósitos de Fe
Tratamiento vía oral
LACTANTES:
• Adición de hierro en solución al biberón
• Inicio: 2-3 gotas

Incrementar
• 1 gota c/2-3 días

• 20 gotas en 1 o 2 limite
biberones

• Suministrar con el estómago vacio


VIGILANCIA
• Biometría Hemática cada mes ------ Hb

Incremento a partir de la segunda


semana de tratamiento
Cifras de Hb se corrigen después de 8
a 12 semanas
Tratamiento Parenteral
• Hierro dextran (Hidex)
• Cada ampolleta contiene 100 mg de Fe

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

• Cuando existen datos de compromiso


cardiorrespiratorio
• Paquetes de eritrocitos equivalentes a 15 a 20 ml/Kg
peso de sangre total, suministrado lentamente