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Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia


Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Ginecologa y Obstetricia

ENFERMEDAD TROFOBLSTICA
GESTACIONAL

Br. Jhoannys Gonzlez

C.I: 21.555.741

Br. Adriana Marcano

CI: 20.454.182

Maracaibo, Junio de 2015

Enfermedad
Trofoblstica Gestacional
Trastornos relacionados con la
fertilizacin y se deriva de una
proliferacin anormal del trofoblasto
de la placenta humana (hiperplasia) y
del genoma paterno, con una
contribucin materna ocasional,
tendencia variable a la invasin local y
a metstasis, y cuyo denominador
comn es la hipersecrecin de BetahCG.

Epidemiologa.
La incidencia del embarazo molar vara geogrficamente, la frecuencia es
mayor en pases subdesarrollados.
Edad: es ms frecuente en mujeres <20 aos y >40 aos.
Riesgo ante mola anterior: las mujeres con embarazo molar previo tienen
un riesgo del 3% de presentarlo nuevamente.
Nulparas.
Dietas deficientes en protenas, cido flico, carotenos

Clasificacin.
Mola hidatiforme
Mola invasiva
Coriocarcinoma
Tumor trofoblstico del sitio placentario

Neoplasia trofoblstica
gestacional

Mola hidatiforme.
Es una alteracin de la gestacin que se forma en el interior del tero al
comienzo del embarazo, se caracteriza por una hiperplasia trofoblstica y por
la tumefaccin edematosa de las vellosidades corinicas.
Es la forma ms comn de ETG y es de naturaleza benigna y se clasifica en
dos tipos:

o Mola hidatiforme completa o embarazo molar


completo.
o Mola hidatiforme incompleta o embarazo molar
parcial.

Mola hidatiforme: Tipos.

En cuanto a las molas completas, estudios citogenticos demuestran que


suelen ser diploides, de origen paterno, surgen cuando un vulo vaco se ve
fertilizado por un espermatozoide haploide, y por otro lado la mola parcial
es triploide y surge cuando un vulo con un ncleo activo es fertilizado por
un espermatozoide duplicado o por dos espermatozoides haploides.

Mola Invasiva.
Esta manifestacin frecuente de neoplasia se caracteriza por crecimiento
trofoblstico excesivo con invasin extensa del tejido con clulas trofoblsticas
y vellosidades completas, aunque se considera una neoplasia benigna, es
localmente invasiva y ocupa el miometrio y las estructuras adyacentes,
penetrndolo de manera completa.
Estos tumores casi siempre provienen de molas hidatiformes parciales o
completas, no obstante pueden involucionar espontneamente.

Neoplasia trofoblstica gestacional maligna: Coriocarcinoma.


Tumor altamente maligno que en un 50% de los casos sigue a un embarazo molar, y en el
50% restante sigue a un aborto, embarazo ectpico o embarazos normales. La enfermedad
trofoblstica tras gestacin normal es siempre un coriocarcinoma, nunca una mola.
Es un tumor epitelial compuesto de clulas trofoblsticas, por lo general se presenta
como sangrado vaginal tardo en el perodo postparto. Durante la exploracin fsica se
observa crecimiento del tero, agrandamiento de los ovarios y lesiones
vaginales.
Estas clulas trofoblsticas penetran el msculo y los vasos sanguneos, por lo cual las
metstasis a menudo surgen temprano y casi siempre son sanguneas por la afinidad de
las clulas trofoblsticas por los vasos sanguneos.

Tumor trofoblstico del sitio placentario.


Rara vez el tumor trofoblstico se desarrolla en el sitio de implantacin de la placenta,
luego de un embarazo normal o de un aborto. Es caracterstico de este tumor el
predominio de clulas citotrofoblsticas, y en inmunohistoqumica se encuentran
muchas clulas productoras de prolactina y pocas de gonadotropinas, por lo cual la
produccin de -hCG es variable o ausente.
Tiende a quedarse confinado al tero, con emisin de metstasis de manera tarda en
su evolucin. En contraste con los otros tumores trofoblsticos, es relativamente
insensible a la quimioterapia.

CLINIC
A

DIAGNOSTI
CO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Gestacin
intrauterina normal
Error en la edad
gestacional
Mioma uterino
Tumor ovrico

Muerte fetal
intrauterino

Gestacin
Mltiple

Polihidram
nios

COMPLICACIONE
S
Complicaciones mdicas
-Anemia
-Toxemia
-Fallo cardiaco
-Hipertiroidismo
-Sepsis

Quistes teca-lutenicos
Evolucin a coriocarcinoma (3-5 % de los casos)


S
A
I
C
A
GR