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CADER

Isaias Garza Garza


Nilda Sofia Guerrero Garcia
Georgina Lugo Lopez

HUESOS

LIGAMENTOS

Comportamiento de los
ligamentos
Alineacin normal

(Neutra): Los
ligamentos estn en
tensin moderada
Flexin: Se
distienden todos los
ligamentos, por este
motivo se pierde
estabilidad
Extensin: Se
tensan todos los
ligamentos porque
se enrollan en torno
al cuello femoral.

Aduccin: El Iliofemoral se tensa, Pubofemoral e


Isquiofemoral se distienden o se acortan.
Abduccin: El Pubofemoral e Isquiofemoral se
tensan, el Iliofemoral en su haz superior se
distiende, su haz inferior se distiende
parcialmente.

Rotacin externa: Todos los ligamentos


anteriores de la cadera se tensan (Ilio,Pubo) la
tensin es mxima a nivel del fascculo iliopretrocantereo y del ligamento pubo-femoral.
Rotacin interna: El ligamento Posterior
(isquiofemoral) se tensa.

IRRIGACIN.
Arterias iliacas.
Interna.
Glutea superior e inferior.
Pudenda interna.
Obturatriz.
Externa.
Femoral.

Articulacin.
Circunflejas ext. E int.

INERVACIN.
Plexo Lumbosacro.
Obturador (L2-L4)
Crural (L2-L4)
Isquitico mayor (L4-S3)
Se cumple la Ley de Hilton.

DERMATOMAS

MIOTOMAS.

REFLEJOS REM.
Reflejo cremastrico .
Nervios genitofemoral e
ilioinguinal.

Reflejo anal .

MUSCULOS

MUSCULO ADUCTOR
MAYOR
Es un msculo aplanado, aplastado, con
caractersticas de msculo largo ms capacitado
para acciones de rapidez que de fuerza.
En los 2/3 posteriores de la rama isquiopubiana
se originan dos vientres.
Un vientre en el 1/3 inferior de la lnea spera
del fmur.
Otro vientre en la cara posterior del cndilo
interno del fmur.
Dejan un orificio entre ambos que es
aprovechado por la arteria femoral para ir a la
rodilla.
Sobre la pelvis: cuando actan el lado
derecho e izquierdo estabilizan la pelvis.
Sobre el fmur: es aductor, flexor y rotador
interno. (ej.: gesto de montar a caballo).

MUSCULO ADUCTOR MEDIANO


Es el ms anterior, siendo palpable por
la cara anterointerna del muslo
En la cara lateral del pubis, junto al
msculo pectneo.
En el 1/3 medio de la lnea spera del
fmur
Aductor, rotador externo y un poco
flexor.

MUSCULO ADUCTOR
MENOR
Se encuentra situado inmediatamente
delante del aductor mayor.
En la parte ms superior de la rama
isquiopubiana.
En el 1/3 superior de la lnea spera del
fmur.
Aductor, rotador externo y un poco flexor.

MUSCULO CUADRADO CRURAL


Se observa al quitar los
msculos glteo menor y glteo
mediano.
En la rama isquiopubiana.
En la cara posterior del trocnter mayor.
Rotador externo.

MUSCULO GLUTEO
MAYOR

Es un msculo muy especfico del ser


humano que mantiene el tronco erguido.
Es uno de los ms gruesos del organismo
y el ms grueso de la cadera. Ocupa el
1/3 superior de la nalga.
En los 2/3 superiores de la fosa iliaca
externa, en la parte posterior del sacro,
en el coxis. Erguidos el glteo oculta el
isquion, pero al realizar flexin de caderas
asciende el borde inferior del glteo y
queda ms expuesto el isquion.
El simple tono de los glteos mayores nos
mantiene erguidos, evitando que el
tronco se vaya hacia delante o se venza,
siendo un msculo muy especfico del ser
humano.

MUSCULO GLUTEO
MEDIANO
Se encuentra situado inmediatamente delante del
glteo mayor.
En la zona media de la fosa iliaca externa, en la
cresta iliaca.
Abductor principal, pero al contrario que el glteo
menor su accin extensora y rotadora externa
predomina sobre su componente flexor y rotador
interno.
Con los pies y codos fijos: estabilizador de la
pelvis.
La contraccin de forma:
Tnica: mantiene el equilibrio de la pelvis
Concntrica: eleva la cadera contraria
Excntrica: acta sobre la cadera del mismo lado

MUSCULO GLUTEO MENOR


Se encuentra situado por delante y por
dentro del glteo mediano. Es mucho ms
delgado, pero al estar encerrado en un
compartimiento inextensible aumenta su
tensin con escasa repercusin energtica.
En la parte anterior de la fosa iliaca externa.
En la punta del trocnter mayor
Es abductor, predominando la accin flexora
y rotadora interna, aunque tambin existe la
accin extensora y rotadora externa:
Tambin es equilibrador de la pelvis.

MUSCULO OBTURADOR
EXTERNO
Es el ms profundo de todos y se
encuentra delante del cuadrado
crural.
En el reborde externo del agujero
obturador.
En la punta del trocnter mayor.
Ms que rotador externo es
reforzador de la cpsula articular.

MUSCULO OBTURADOR INTERNO


Se trata de un msculo en uve y
bastante largo que se encuentra situado
encima del cuadrado crural
En el reborde
obturador
Rotador externo

interno

del

agujero

MUSCULO PECTINEO
Msculo grueso y potente capacitado para
ejercicios de fuerza. Se encuentra situado en
el centro geomtrico de la ingle y tiene
forma cuadrangular.
En la cresta pectnea, sin llegar al pubis.
Desde ah adopta una trayectoria hacia
abajo, afuera y atrs
Produce fuerte flexin, aduccin y rotacin
externa. Estos gestos no son slo tnicos,
sino que en gestos deportivos acta en
desplazamientos laterales, golpeos del
baln.

MUSCULO PIRAMIDAL
En la zona media de la cara anterior del
sacro.
Sale de la pelvis por el agujero
sacrocitico mayor y desde ah se dirige
hacia abajo por debajo del glteo
En la fosita digital de la punta del
trocnter mayor.
Rotador externo, abductor y extensor.

MUSCULO PSOAS ILIACO


Es un msculo extenso, potente y
especfico de los movimientos de flexin

bastante

La parte psoas: en las caras laterales de las


vrtebras lumbares, en las caras anteriores de
las apfisis transversas y discos intervertebrales
de la 12 vrtebra dorsal a la 5 vrtebra
lumbar.
La parte iliaca: en la cara interna de la fosa iliaca
Ambas partes confluyen a la altura de la rama
ileopubiana y van a terminar fijndose en el
trocnter menor, enrollndose antes en el cuello
del fmur y multiplicando su potencia sobre la
cadera.
Con el tronco fijo y las piernas mviles: produce
flexin de caderas con aduccin y rotacin
externa.
Sobre la pelvis: produce anteversin plvica
acompaada de hiperlordosis lumbar.
Sobre el tronco: produce flexin del tronco a

MUSCULO RECTO INTERIOR O


GRACILLIS
Es un msculo alargado que ocupa el borde
interno de la entrepierna y que slo soporta
cargas livianas. Su trayectoria es hacia abajo
y atrs, rodeandoel cndilo femoral interno
En la parte ms inferior del pubis.
Desde ah desciende recto por el borde
interno del muslo
Sobre la cadera: Aductor (si la rodilla est
extendida).
Sobre la rodilla: Flexor y rotador interno.

MUSCULO RECTO
INTERNO
Es una porcin del msculo cudriceps.
En la espina iliaca anteroinferior.
Se forma un msculo fusiforme que se rene
con otra zona originada en el canal
supracondileo, formndose un msculo
acintado que ocupa toda la cara anterior del
muslo. En el tercio medio inferior se continua
con un tendn acintado
En el borde superior de la rtula.
Es un msculo largo, ms capacitado para
ejercicios de velocidad que de fuerza. Se le
llama msculo del puntapi o del paso, por lo
que realiza:
Sobre la cadera: flexin con una ligera
tendencia a la abduccin.
Sobre la rodilla: extensin pura.

MUSCULO SARTORIO
Longitudinalmente es el msculo ms largo y
fusiforme del organismo
En la espina iliaca anterosuperior. Desde ah
toma una trayectoria curvilnea.
En la cara interna del platillo tibial interno. Su
trayectoria final tiene forma de gancho o
anzuelo, y su tendn junto con los de los
msculos recto interno y semitendinoso forman
la pata de ganso superficial.
Sobre la cadera: flexin, abduccin y
rotacin externa (posicin de sastre).
Sobre la rodilla:flexor y rotador interno

MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA


LATA
Es un msculo bastante pequeo situado
en la cara lateral del coxal.
En el borde externo de la espina iliaca
anterosuperior.
Se dispone un pequeo vientre muscular
que ocupa el 1/3 superior de la cara lateral
del muslo y que se contina con la fascia
lata. la cadera: flexor y abductor.
Sobre
Sobre la pelvis: estabilizador en apoyo
monopodal.
Sobre la rodilla: flexor si est flexionada o
extensor
si
est
permanentemente
extendida. Adems contribuye a estabilizar
el apoyo monopodal.

MUSCULOS DE LA
CADERA
TIPO DE MOVIMIENTO QUE
REALIZA

MUSCULO

FLEXION

Psoas Ilaco, sartorio y recto femoral.

EXTENSION

Semimenbranoso, semitendinoso,
glteos mayores y bceps femoral.

ABDUCCION

Glteos medianos y menores.

ADDUCCION

pectneo, el aductor largo, el aductor


corto y el grcil.

ROTACION EXTERNA

obturador externo e interno, cuadrado


femoral y piriforme

ROTACION INTERNA

glteo menor, glteo medio, tensor de


la fascia lata , semimenbranoso y
semitendinoso.

ANAMNESIS

Dolor
Deformidad
Hinchazon
Reduccion de la movilidad
Disminucion de la funcion
(incapacidad para
caminar)

Interrogatorio involucrando
a otros aparatos o sistemas

Tiene dolor o rigidez?


Puede vestirse solo?
Subir escaleras?
Cuando empeoran los
sintomas?
Antecedentes sociales

Antecedentes Personales
Patologicos
Algun antecedente de
anomalias articulares u
oseas?
Se sometio al paciente a
operaciones como cirugia
de remplazo o
articulacion?

Descubrir cualquier
consecuencia funcional
como incapacidad del
paciente para caminar,
alimentarse, etc
Que auxiliares utiliza?

EXPLORACION
INSPECCIO
N

Observar atentamente los movimientos espontaneos


del paciente
Actitud del muslo respecto al tronco
Observar asimetras en la altura de las crestas iliacas,
en el tamao de las nalgas.
Observar al paciente en busca de alguna deformidad
evidente, postura anormal
Buscar atrofia muscular obvia: la masa muscular es
normal?
Buscar anormalidades relacionadas (marcha)
Revisar articulaciones (hinchazon, deformidad,
derrame, eritema.)

PALPACION
Palpar las caderas y pelvis con el paciente
en decubito supino.
Busqueda de puntos dolorosos a la presion.
A nivel del triangulo de Scarpa se precisan
mejor los puntos dolorosos.

MANIOBRAS
Test de Thomas:
Paciente en posicion supina, pedir que
flexione la rodilla empujando esta con
sus manos contra el pecho.
Maniobra de Trendelenburg:
Paciente desnudo de espaldas, se
traza una linea por los pliegues gluteos
y se ordena al paciente flexionar la
cadera en el aire mientras mantiene el
cuerpo descansando sobre la otra
pierna.

MOVILIDAD
MOVIMIENTOS ACTIVOS Y
PASIVOS
Movilidad Pasiva:
Paciente en decubito supino, una
mano
en
la
espina
iliaca
anterosuperior del lado opuesto y
con la otra mano movemos la
extremidad que se busca explorar.
Rodilla
en
flexion
y
femur
flexionado
sobre
la
pelvis
determina
dolor,
cambios
degenerativos.

MOVILIDAD ACTIVA: indicar al paciente:


En decubito supino, levantar la pierna sobre
el cuerpo con la pierna extendida (90*)
Levantar una rodilla hacia el torax dejando la
otra pierna extendida (120*)
Flexionar la rodilla y rotar la pierna hacia
dentro, hacia la otra pierna (40*)
En decubito prono o de pie:
Levantar la pierna sobre el cuerpo con la
pierna extendida (120*)
Levantar la pierna sobre el cuerpo con la
pierna doblada (90*)

Biblografa.
Anatoma de Gray para estudiantes
2da edicin.