El Manejo de las Urgencias en

Medicina Tradicional China

Diagnstico y Tratamiento

PRIMERA PARTE

Esta
primera
parte
abarca:

Generalidades
Sndrome Bi
Clico
Nefrtico

GENERALIDADES

El manejo de las urgencias tiene algunas

particularidades que lo hacen merecedor de un
capitulo aparte en la enseanza de la MTCh.
Las urgencias suelen clasificarse como
urgencias reales y urgencias relativas.
En el primer grupo el medico suele incluir aquellas
alteraciones severas de la salud
que pueden dar al traste con la vida del paciente o
dejar secuelas importantes
si no se las tratan con la debida eficiencia y
prontitud.

En el segundo grupo se incluyen las que causan

Molestias, o inquietan al paciente o sus
familiares, pero que no implican riesgo
de muerte o secuela.
Sin embargo, el paciente que acude a un
mdico o a un centro de urgencias
en busca de un alivio o de una
orientacin inmediata por algo que le
desconcierta o angustia,
No entiende de clasificaciones.

Para l, generalmente hay pocas cosas

ms importantes que su problema:

Sus niveles de tolerancia estn

frecuentemente disminuidos
en extremo.

Todas estas condiciones hacen que nuestra actitud,

la calidad y precisin
la seriedad -y hasta la
de las indicaciones
solemnidad- con que se
que le impartamos a
maneje todo cuanto
l,
acontece,
a los acompaantes y
la atencin que le
al resto del personal
prestemos, la
que se encuentre
comprensin que
participando de las
subjetivamente perciba
acciones,
de parte nuestra,
la seguridad y el sentido de dominio
de la situacin que seamos capaces
de transmitirle,

son algunos de los aspectos

relevantes
que pueden influir en la percepcin que se
tenga de la calidad y de la profesionalidad de
nuestro desempeo.
No se pueden descuidar en lo ms mnimo.

El interrogatorio tambin tiene sus

peculiaridades.
Dadas las circunstancias de quien demanda
atencin con urgencia, la percepcin y la
comunicacin estn alteradas.
Algunos hechos se percibirn o se expresarn
de manera exagerada, mientras que otros se
minimizarn o se les restar importancia,

lo que estar en buena medida ms influenciado

por las valoraciones que el paciente haga de ellos
en ese momento, que por una apreciacin
ponderada.

Esta es una fuente de distorsin,

pero sta se
incrementa cuando el
paciente no
comprende
o no confa en lo
necesario de
nuestras preguntas.
Estas preguntas las
est haciendo un
mdico que muy
frecuentemente

es la primera vez que se

relaciona con esa
persona, lo que entraa
otra particularidad
desventajosa,
La confianza
indispensable se va
alcanzando
paulatinamente
en el transcurso de esa
relacin tan singular.

Lograrlo es una
responsabilidad exclusiva
del equipo mdico que trata
al paciente.
No lograrlo forma parte del
fracaso teraputico.

Nuestras preguntas deben formularse,

inicialmente, sobre
pero que son
aspectos que en su
intrascendentes y
mayora estn directa y
lejanos desde la
evidentemente
perspectiva
vinculados con el cuadro de las nociones de la
clnico que presenta el
Medicina Occidental
paciente,
Moderna que
frecuentemente se
dejando para un segundo
manejan por la
momento la mayor parte
poblacin.
de aquellos datos que
tienen importancia en la
MTCh,

Dadas las caractersticas de este

paciente y las circunstancias,
es indispensable actuar con inmediatez,
ser preciso en las acciones teraputicas,

pero simultneamente, stas tienen que

ser tiles para definir si el diagnstico es
correcto,
o al menos aproximarnos al diagnstico
correcto.

Es una responsabilidad inalienable del

mdico, en primera instancia, alcanzar
todos estos objetivos a cabalidad.
Existen simuladores y personas de toda ndole,
pero no existen pacientes majaderos.
No se puede culpar al paciente de no entender.
Todas las personas no sufren ni soportan igual.
NO ES CULPA DEL PACIENTE
Eso tambin forma parte del fracaso teraputico y
profesional del equipo.

Esto implica que no se deben llevar a cabo

medidas teraputicas
que borren de
inmediato la mayora
de los sntomas,
o que puedan tener
efectos positivos en
diversas afecciones
o en diversas
etiologas
simultneamente.

A mayor
especificidad de
las medidas
teraputicas,
mayor calidad de
informacin,
mejores
resultados y
menores riesgos y
complicaciones.

Todo esto en aras de relacionar, en lo posible, lo

ms rpida y precisamente,
los diagnsticos de la MTCh con los ms probables
de la MOM.
Para qu relacionarlos?
Como parte del equipo a cargo del tratamiento de
las urgencias, tenemos la obligacin de contribuir
al mejor desempeo de TODO EL COLECTIVO

RESPONSABLE DE ESA MISIN.

Ganar en precisin en el diagnstico es reducir el

margen de error en la terapia, y es contribuir a
cumplir con ese postulado supremo de la Medicina:

PRIMUM
NON
NOXERE

Veamos si con un
ejemplo
se logra una exposicin
ms clara

Paciente que nos remite la guardia

de ciruga
con un diagnstico
presuntivo de crisis
ulcerosa.
Ciertamente algunas
pancreatitis u otras
formas menos
frecuentes de
abdomen agudo
pudieran presentarse
con un cuadro
similar.

En este caso, el hecho

de que los puntos
Ren-12, Ren-10,
Ren-13 y E-21
sean dolorosos o
sensibles no nos
orienta con precisin.

Por esa razn se debe explorar

el punto V-21,
en tanto que punto
Shu de Espalda de
Estmago,
y la ZONA
AURICULAR DE
ESTMAGO.
ESTMAGO
Si se aliviara total o
significativamente el
dolor, estaramos
confirmando el
diagnstico.

Si no hubiera alivio
o fuera muy poco,
se debe explorar
un punto fuera de
meridiano situado
a mitad de camino
entre V-17 y V-18,
y la ZONA DEL
PNCREAS, en la
oreja izquierda.

Si estos dos ltimos resultaran dolorosos o

molestos,
nos estara sugiriendo que pudiera estar
involucrado el pncreas.
Si a pesar de estimularlos adecuadamente
no se obtuviera un alivio de consideracin o
total,
se deben explorar y punzar los puntos V-23
y VB-25,
VB-25 por ejemplo, a fin de descartar la
posibilidad de una sepsis del tracto urinario.

Paso a paso, el examen del paciente y la

respuesta al tratamiento
nos van orientando
a sugerir con modestia
acerca del diagnstico.
que existe la
posibilidad de una
Esto nos permite
confusin,
interactuar con el
equipo de especialistas de un error de
que nos remiti el
consecuencias para el
paciente,
paciente,
contribuir a ratificar o
y contribuir
rectificar el
activamente a elevar la
diagnstico,
calidad de la atencin
brindada.

Si bien ante una urgencia no es posible hacer

un minucioso examen del paciente,
es indispensable orientarnos al menos sobre la
base de los Ocho Principios.
De stos, los pares de mayor trascendencia
son, los que expresan la naturaleza y
condicin del paciente.
Los Ocho Principios nos ayudarn a precisar
nuestras decisiones, sobre todo en lo relativo si
debemos tonificar, dispersar o hacer una maniobra
ambigua y en la seleccin de algunos puntos.

Los Ocho Principios nos

permiten
disminuir el riesgo de convertirnos en un
agente patgeno adicional,
el riesgo de daar,
y nos permiten reducir el margen de error en
el diagnstico
sin involucrarnos en un proceso lento y
complicado.

Cules son los

aspectos esenciales a
evaluar
en los Ocho Principios?

Someramente los aspectos de los

Ocho Principios
ms importantes a tener en cuenta, los que
no se pueden olvidar en la evaluacin de un
paciente asistido en una sala de urgencias
son:

a) la localizacin de la lesin.
b) la naturaleza del desequilibrio.
c) la condicin del paciente.

Localizacin o
Topografa de la
Lesin

Anverso:

Las lesiones del anverso se ubican en lo

fundamental, en la piel, pelo, boca, nariz y texturas. Por
lo comn, son indicador de lesiones causadas por F. P.
Exgenos en sus estadios iniciales.

Reverso: Sus lesiones se emplazan en el

Zang-fu, en los vasos, Qi, Xue, Jinye y otras

estructuras del interior.
Se describen sndromes del anverso o el
reverso; del anverso que se transforman en
afecciones del reverso y viceversa; del
reverso con manifestaciones en el anverso y
viceversa; y del anverso y del reverso
simultneamente, esto es,

SNDROMES SIMPLES, IMBRICADOS Y COMPLEJOS.

Naturaleza del
Desequilibrio

La Naturaleza puede ser

FRA: aversin al fro,
prefiere, se alivia o se
siente mejor con el
calor, miembros fros,
atenuacin de la
sensacin del gusto,
no hay sed o se
apetecen algo solo
lquidos calientes,
cara plida, lasitud,
enlentecimiento,

orina abundante clara,

heces blandas, claras y
no ftidas,
no hay sensacin de
calor o ardor al orinar o
defecar,
menstruaciones rojo
claro,
lengua plida, saburra
blanca y pulso lento o
tenso.

(cont.)

NATURALEZA CALUROSA:

Fiebre, aversin por el

calor, prefiere, se
alivia o se siente mejor
con el fro,
sed, avidez por
lquidos fros,
enrojecimientos,
irritabilidad,
intranquilidad,
orina escasa y de
color intenso,

sensacin de calor o
ardor al orinar o
defecar, heces secas,
constipacin,
olor de las excreciones
y secreciones intenso, y
son de color oscuro,
menstruaciones rojo
oscuro,
lengua roja con saburra
amarilla y pulso rpido

Condicin del
Paciente

La Condicin puede ser de

Vaco o Deficiencia:
Deficiencia Sus
manifestaciones suelen
tener variaciones de
consideracin
atendiendo a su origen,
que puede ser, en lo
fundamental,
de esencia, energa,
sangre, lquidos
corporales, Yin y Yang.

Plenitud o Exceso:
Sus
Exceso
manifestaciones varan de
manera similar, aunque
inversa, a como sucede en
los desbalances por
deficiencia.
En ellos influyen
considerablemente las
cualidades de los factores
patgenos involucrados.

Hagamos un parntesis
indispensable
para no dejar lagunas en el
camino que pudieran
devenir en
inconvenientes

Primer Bloque de Ideas

Empleemos 120 segundos en
organizar las dudas y lo que
hemos credo entender mejor.

Sndrome Bi

La mayor parte de los dolores, especialmente

los de origen articular, seo y muscular,
pueden incluirse dentro
del Sndrome Bi.
Bi puede traducirse
como obstruccin.
Con ello se est
significando que en
todo dolor concomita
una obstruccin,
un estancamiento

en la circulacin de
energa, sangre,
lquidos o
combinaciones de
stos.
Pero todo paciente con
dolor no se puede
diagnosticar como
portador de un
SNDROME BI.

La obstruccin o estancamiento aparece

cuando las condiciones locales favorecen
la invasin o el emplazamiento de los
factores patgenos, o cuando las crea un
BuNeiWaiYin.
Cuando son agudos, es frecuente que se
deban a la invasin de factores patgenos
exgenos, cuando no son de origen
traumtico o mecnico.
Cuando son crnicos, suelen tener un
fundamento etiopatognico ms complejo.

Cuando en un paciente que hemos

diagnosticado y tratado como un Bi Zheng
no obtenemos un alivio total o significativo
en un plazo relativamente corto,
debemos revisar el diagnstico y la
estrategia teraputica por lo menos.
Por qu se subraya que todo paciente portador
de un dolor no presenta invariablemente un
Sndrome Bi?

Qu expresa un diagnstico en M.T.Ch.?

Qu connotacin tiene?
Que est describiendo?
Cul es el fundamento en el que se
apoya la clasificacin en la que
descansa?
Qu diferencias tiene con el
diagnstico en M.O.M.?

Un paciente que presenta:

opresin y dolor en el pecho,
asociado a palpitaciones,
sudoracin nocturna, insomnio,
molestias lumbares y en la cara medial de la
rodilla,
tinnitus, vahdos,
calor en las palmas, plantas y abdomen (los
Cinco Centros),
lengua roja, con tendencia a ser delgada, sin
saburra o pelada y agrietada en la punta,
y pulso delgado y rpido,

Es portador de un Bi Zheng Pectoral

o de una Deficiencia de Yin de
Corazn y Rin?
Cul de estos dos diagnosticos es el
que logra describir las cualidades
esenciales del desequilibrio sistmico
del paciente?
Cul de ellos es el que debe regir la
organizacin de la Estrategia Teraputica y
pautar el Pronstico del paciente?

Paciente portador de un dolor abdominal

que empeora con la presin
y con la ingestin de alimentos calientes tanto por su
temperatura como por su naturaleza,
sensacin de pesadez y opresin en el
pecho,
diarreas muco-sanguinolentas ftidas,
ardor en el ano,
sed, sudoracin escasa, orinas oscuras,
lengua roja, saburra amarilla, seca y viscosa,
y pulso resbaladizo y rpido,

Es portador de un Bi Zheng Abdominal

o de una Humedad-Calor en los
intestinos?
Cul de estos dos diagnosticos es el
que logra describir las cualidades
esenciales del desequilibrio sistmico
del paciente?
Cul de ellos es el que debe regir la
organizacin de la Estrategia Teraputica y
pautar el Pronstico del paciente?

Como en cualquier actividad humana,

el Bi Zheng ha evolucionado,
se ha perfeccionado.
En la actualidad, tiene una connotacin
sintomtica y otra diagnstica.
Un paciente con un dolor en el
pecho o el abdomen no se puede
diagnosticar como un Bi Pectoral o
Abdominal
si no cumple determinados
requisitos.

El paciente presenta un sntoma

que se puede denominar BI,
en el que el dolor y los
pero no se puede
sntomas relacionados
diagnosticar
con su etiologa y
como portador
patogenia
de un Bi Zheng. constituyen las
Podemos y debemos
manifestaciones
diagnosticar un
exclusivas o casi
en esas circunstancias
Sndrome Bi cuando el Solo
exclusivas.
paciente presenta un
y no en cualquiera
cuadro clnico
es correcto diagnosticar
un Bi Zheng.

Los diversos tipos de Bi

Zheng suelen denominarse:

MIGRATORIO
DOLOROSO
FIJO
FEBRIL

Etiologa de los Bi Zheng

Migratorio: cuando la sintomatologa
est pautada por la invasin por
viento.

Doloroso: cuando predominan los

sntomas propios de la lesin por fro.

Fijo: cuando el agente agresor que

prevalece es la humedad.

Febril: cuando son las manifestaciones

calurosas las preponderantes.

Bi Migratorio: el dolor migra. No se irradia,

cambia de sitio.
Bi Doloroso: el dolor no cambia; se alivia
con el calor o la friccin.
Bi Fijo: el dolor no cambia de sitio; se
acompaa de entumecimiento o
sensacin de pesadez; el dolor suele
agravarse con la lluvia o la humedad
Bi Febril: se asocia a sensacin febril del
paciente o a calor en la regin dolorosa;
tiende a aliviarse con el fro

En todos ellos es recomendable emplear

los puntos Pozo de los canales que:
a)recorren la zona dolorosa
b)sus colaterales superficiales cubren la
regin dolorosa

y el punto Ah-Shi

TODOS ELLOS CONTRALATERALES EN

RELACIN AL SITIO DEL DOLOR.

Adicionalmente, segn la etiologa se puede

emplear:
Bi Migratorio: tonificar
o regular V-17 y B-10.

Bi Doloroso: moxar en
V-23 y Du-4

Bi Fijo: dispersar E-36 y

B-5,
manteniendo las agujas

hasta que el
paciente refiera
deseos de orinar.

Bi Febril:
dispersar los puntos
Du-14 e IG-11.

Hagamos un parntesis
indispensable
para no dejar lagunas en el
camino que pudieran
devenir en inconvenientes

Clico Nefrtico

El clico nefrtico,
puede estar asociado o no a sepsis del tracto
gnito-urinario.
Cuando esta asociado a procesos spticos, las
entidades tradicionales chinas que con mayor
frecuencia se asocian estn relacionadas con:
la acumulacin de humedad calor en el Jiao
Inferior -donde generalmente est involucrado el Bazo- .
Esta puede ser consecuencia de desrdenes
de Intestino Delgado, Rin y Vejiga,
Vejiga
y puede estar involucrado adems San Jiao.
Jiao

Cuando no estn
asociados a
procesos spticos,
se comportan como un
Sndrome Bi Renal

El primer paso en el tratamiento del

COLICO NEFRTICO

consiste en dar un golpe de agua por va oral

o parenteral.
En nuestra prctica siempre preferimos la
via parenteral, pues no es raro que stos se
acompaen de nuseas y vmitos.
Pero la frecuencia del goteo deber estar
precedida de una adecuada valoracin del
paciente.
Salvo que est contraindicado, preferimos la
alternancia de solucin salina y glucofisiolgica.

Despus de iniciada la hidratacin

forzada, se colocarn las agujas.
A los efectos del dolor,
el punto ms
importante es el
PUNTO AH-SHI,

el que se deber
sedar INTENSA E
ITERADAMENTE

por giros, tiempo y

apoyados en la
respiracin.

Deben preferirse
agujas de cierto
grosor (cal.26, p.ej.)
a las ms finas.
Es importante
explorar
peridicamente si el
punto se ha movido

Qu objetivo cumple explorar y

mover la aguja del Punto Ah-Shi?
Romper el espasmo del urter.
Entonces el peristaltismo, indemne
por la naturaleza del mtodo,
encontrar condiciones favorables
para su expulsin.

Luego se debe explorar el punto R-2.

De resultar doloroso o En la oreja se explorar la
sensible se deber
zona del TRAYECTO DEL
punzar y realizar una
URTER en ambas orejas.
maniobra ambigua.
Se colocar una aguja
Si no lo fuera, se
filiforme (cal.32 34)
dispersar un punto del
subcutnea en el punto
canal de V. Biliar.
ms doloroso de cada una.
Se debe preferir el que Tambin en los puntos
resulte ms sensible.
SIMPTICO, PUNTO CERO Y
SHEN MEN.

Si luego de logrado un alivio significativo

reaparece el dolor,
es un signo de buen pronstico: la litiasis ha
movido.
La hidratacin no se suspender durante el
tratamiento.
Si al cabo de 2 horas de tratamiento, el dolor se
ha aliviado totalmente, se pueden retirar las
agujas.
Si no se expulsa la litiasis, se puede repetir
el tratamiento en un lapso aproximado de
8 a 12 horas.
horas

Si se sospechara que hubiere

una sepsis urinaria asociada,
se adicionar el punto V-39 en dispersin.
Si no se aliviaran los sntomas disricos, se
pueden emplear los puntos V-23, V-40,
ID-3, B-6, Ren-3 y V-32, todos en
dispersin.
De stos, LOS MS RECOMENDADOS
SON REN-3, ID-3 Y V-32.

Hagamos un parntesis
indispensable
para no dejar
lagunas en el
camino que
pudieran
devenir en
inconvenientes

FIN
DE LA
PRIMERA
PARTE

URGENCIAS

SEGUNDA PARTE

CONTENIDO
Clico Biliar, Crisis Hemorroidal, Dolor
Anginoso, Dolor en Punta de Costado,
Bursitis del Hombro, Fracturas seas
Desplazadas, Luxaciones, Traumas
Costales,
Accidente Cerebrovascular, Trauma
Crneoenceflico, Cefalea Migraosa,
Sangrados Menstruales Anormales,
Vrtigos y Mareos, Hipertensin
Arterial Esencial.

CLICO BILIAR

El clico biliar puede estar asociado o no a

una colecistitis.
La colecistitis est asociada con frecuencia
a:
Estancamiento de Qi de Hgado
Humedad-Calor en Hgado y Bazo
Hiperactividad del Fuego de Hgado
y V. Biliar
Humedad-Calor en Bazo y/o
Vescula Biliar.

En ambos casos,
LOS PUNTOS PRINCIPALES SON:

a) el punto extrameridiano Dannangxue

b) VB-34 (especialmente en el lado
derecho).
Cualquiera de ellos o ambos se combinan
con: VB-24, H-3, V-19, VB-40, Ren-12 y
con el punto Ah-Shi correspondiente.
Si fuera necesario, se pueden aadir los
puntos V-18 e H-14.
H-14

Todos estos puntos resultan

particularmente tiles
para la expulsin de
los clculos biliares,
sobre todo cuando
stos tienen 6 mm o
menos de dimetro.
Si se requiriera
reforzar la expulsin
de la litiasis, se
recomienda asociar el
punto extrameridiano

Pee Gun:
Gun
P.F.M. situado en la
espalda,
a la altura del proceso
espinoso de la 12
vrtebra torcica,
a 3.5 cun de la lnea
media.

CRISIS
HEMORROIDAL

El dolor hemorroidal es ms facil de aliviar

cuando se debe a una
fluxin hemorroidal
que cuando se debe a
una trombosis.

a lo largo de su
recorrido por la zona
de los msculos
gastrognemios.
En ambos casos, se Cuando se encuentre
coloca al paciente
un punto ms
en posicin de
doloroso que el resto,
decbito prono y se se punzar y se
explora el trayecto
dispersar.
del canal de Vejiga

Luego se buscarn, en la regin lumbar,

unas manchas hipercrmicas que se
acompaan
de una modificacin del lustre de la piel.
En una o varias de stas se har sangra
punzando con una aguja de tres filos,
una lanceta o varias agujas gruesas.
En este ltimo caso, se dispersar
intensamente, se retirarn las agujas,
y se colocar una ventosa para facilitar el
sangramiento.

Con la sangra debe producirse un alivio

casi inmediato.
Adems se pueden
emplear los puntos: Du20
P.F.M. Erbai
Zona Sensitivo-Motora
del Pie (del microsistema
de crneo de Jiao Shunfa).
En la oreja, es util la
estimulacin de los
puntos:

a) Ano
b) Simptico, Shen
Men, Punto Cero y
Subcortex.
Si tampoco se
obtuvieran resultados,
se pueden emplear
los puntos V-35, Du-1
y Ren-1.

DOLOR
ANGINOSO

La Enfermedad Coronaria coincide con

frecuencia
CON LAS ENTIDADES TRADICIONALES:
Obstruccin por Flema Turbia o Flema
Fuego de Corazn
Estancamiento de Sangre de Corazn
Deficiencia de Yang de Corazn
Deficiencia de Yin de Corazn
Deficiencia de Yin de Hgado y Rin.

Sin embargo, en el momento del dolor

anginoso,
en todos los casos hay
un estancamiento,
por lo que, con
independencia del
diagnstico de base,
el proceder es similar.
Ante todo paciente con
un dolor que parezca
o se sospeche que
tenga un origen
coronario,

se deben emplear los

puntos C-7, Pc-6,
Ren-17 y E-18.
E-18
C-7 se dispersar o se
regular,
en dependencia de las
caractersticas del
cuadro clnico de base.
El resto de los
puntos se
dispersarn.

No solo puede desaparecer el dolor

se puede modificar el EKG e incluso normalizarse.
De no aliviarse el dolor, se pueden adicionar los
puntos V-14, Ren-14, Pc-5 y SJ-6.
SJ-6
Se debe asociar el punto auricular de Corazn.
Corazn
En la oreja se pueden adicionar los puntos,
Simptico, Subcortex y Shen Men.
Men
En el microsistema de crneo de Jiao Shunfa,
est indicado el empleo de la Zona del Torax
bilateral.
bilateral

DOLOR EN PUNTA DE
COSTADO
1.- Se colocan agujas en la Zona del Trax
del microsistema de crneo de Jiao Shunfa.
2.- Se coloca aguja pasante en los puntos
Huatuo Jiaji desde T-1 hasta T-4, bilateral.
3.- Sangra en V-12 y V-13.
4.- Se dispersan intensamente Du-12 y Du-13.
5.- Se realiza maniobra ambigua en V-17.
Se dispersan los puntos auriculares de pulmn.

BURSITIS DEL
HOMBRO

Ante una bursitis debemos cerciorarnos

primero
de que no estamos ante una
subluxacin de hombro.
Una vez descartada, debemos
indagar,
sobre todo cuando son recidivantes,
si el paciente es estreido.

Si luego de poner tratamiento no hay un

alivio total,
se deben
examinar las
vrtebras
cervicales
en busca de
posibles
irritaciones
del plexo

o las vrtebras
de la regin
interescapular,
que al irritar
las races
pueden
provocar
dolores
similares.

Los puntos a seleccionar son, en el lado sano,

IG-1,
IG-1 sin hacer ninguna otra manipulacin.
Si se tratare de una afeccin de naturaleza
calurosa, se dispersar IG-5.
IG-5
Si fuere fra, se dispersar IG-2.
IG-2
Si se tratara de una afeccin provocada
por Humedad-Calor, se regulara IG-2 y se
dispersaran IG-5 y SJ-2.
SJ-2
Adicionalmente se puede dispersar V-67.
V-67

Los puntos locales que se deben

seleccionar son:
IG-15
P.F.M. Jian Qian (Situado a 1 cun por

encima del apex del pliegue axilar anterior)

ID-9 e ID-10.
Si no cediera, se dispersar E-38.
E-38

Si an no cediera,
se colocar una aguja que ira desde un
punto situado por detrs de la cabeza de
la fbula, a la altura de VB-34
hasta otro punto situado a 2 cun por
debajo de VB-34,
inmediatamente por delante del borde
anterior de la fbula y se dispersar.
Se pueden colocar dos agujas en
direcciones opuestas
para obtener una dispersin ms intensa.

FRACTURAS
SEAS
DESPLAZADAS

El mtodo consiste en trabajar

exclusivamente con el miembro sano.
Se colocarn agujas en los puntos Pozo
del o de los canales que atraviesen la
region donde se localiza la fractura.
En el mismo sitio donde se encuentra
ubicada la fractura
(siempre del lado sano),
se colocan dos agujas subcutneas de
2.5 a 4 cun de largo, una en direccin
opuesta a la otra.

Todas se dispersan intensamente, manual o

elctricamente.
La estimulacin elctrica es la ms adecuada.
Se emplean tambin los puntos de la oreja
Shen Men, Subcortex, Punto Cero y
Simptico.
Se selecciona una frecuencia continua,
montona; se eleva la intensidad al lmite
de tolerancia del paciente.
En ese momento se estimularn
manualmente los puntos auriculares.

Cada 10 a 15 minutos, cuando se constate que

se ha producido cierto nivel de acomodacin,
se elevar discretamente la intensidad del
estmulo elctrico.
Si el paciente tuviera caractersticas de
personalidad desfavorables para el
adecuado manejo,
se inyectarn 25 mg de cloropromacina
por va IM
y se esperarn al menos 30 minutos para
comenzar.

IMPORTANTE
Al hacer la
reduccin de
la fractura
es
aconsejable
mantener la
estimulacin
de los puntos.

Si no se pudiera
mantener en
todos los puntos,
al menos los
relacionados con
el sitio de la
fractura
se deben
mantener
estimulados.

LUXACIONES

Nos referiremos fundamentalmente a las

luxaciones del hombro y de la cadera.
Se trabaja sobre
El
procedimiento la extremidad
sana,
con las
seleccionndose
luxaciones
los puntos Pozo
es similar al
de los canales
de las
que recorren la
fracturas
regin.
desplazadas.

En la Luxacin del hombro,

se emplearn los puntos Pozo de los
canales de
Intestino Grueso,
Intestino Delgado
y San Jiao.

Se dispersarn, adems, los puntos locales

C-1, ID-9, IG-15
y el P.F.M. Jian Qian.
Qian

En la luxacin de la cadera,

se estimularn los puntos Pozo de los canales de

Vescula Biliar,
Estmago
y Vejiga.
Se dispersarn adems
VB-30, E-31
y el punto Ah-Shi correspondiente.

Todas se dispersan intensamente, manual o

elctricamente.
La estimulacin elctrica es la ms adecuada.
Se emplean tambin los puntos de la oreja
Shen Men, Subcortex, Punto Cero y
Simptico.
Simptico
Se selecciona una frecuencia continua,
montona;
se eleva la intensidad al lmite de tolerancia del
paciente.
En ese momento se estimularn
manualmente los puntos auriculares.

Cada 10 a 15 minutos, cuando se constate que

se ha producido cierto nivel de acomodacin,
se elevar discretamente la intensidad del estmulo
elctrico.
Si el paciente tuviera caractersticas de
personalidad desfavorables para el adecuado
manejo,
se inyectarn 25 mg de cloropromacina por
va IM
y se esperarn al menos 30 minutos para
comenzar.

TRAUMAS COSTALES
1.-Se explora la oreja a lo largo de la regin
de la escafa.
2.- Se coloca aguja en la zona ms dolorosa.
3.- Se dispersa SJ-8 del lado
afecto intensamente,
el punto ms importante.

ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR

En este caso es indispensable

diferenciar si el paciente
viene con toma de
consciencia o no,
si el pulso es fuerte y
rpido
o lento o normal y dbil.
Si el paciente viene
inconsciente,
lo primero es reanimarlo.

Si tiene un pulso
fuerte y rpido,
dispersaremos con
fuerza el punto

Du-26
y se colocar otra
aguja en R-1
donde se realizar
una maniobra
ambigua.

Si el pulso es dbil y lento o normal,

se dispersar Du-26 y se moxar
R-1, Du-20 y Ren-4.
Cuanto ms rpido se logre que
recobre la consciencia,
por lo general ser un indicador
de mejor pronstico.

El segundo problema es,

si tiene las cifras tensionales elevadas,
De ser as, contribuir a normalizarlas
haciendo sangra en el Apex de la oreja.
Luego se tonificarn los puntos de los
canales Yang en el lado sano
y se dispersarn los del lado
hemipljico,
especialmente los del Yang Ming

En detalle la tcnica es como sigue:

En el miembro
inferior
se puncionarn los
puntos
E-41, E-36 y E-32.
Solo en el lado afecto
se dispersar VB-31.

En el miembro
superior
se puncionarn los
puntos
IG-4, SJ-4, IG-11 e
IG-15.
Los puntos Pc-6,
VB-20 y Du-16
se dispersarn
intensamente.

Adicionalmente se pueden estimular, en

el microsistema de crneo de Jiao Shunfa,
La Zona Vasomotora,
Esta es la zona ms importante de este
microsistema en la fase aguda.
Adems, la Zona Sensitivo-Motora del Pie
y los 2/5 medios de la Zona Motora,
ambas contralateral al lado hemipljico.

Trauma
Craneoenceflico
Cerrado

Este tratamiento est dirigido a resolver

dos problemas fundamentales:
1.- Evitar el dao neuronal secundario.
2.- Evitar complicacin del S.N.C.
Su enfoque principal es contribuir a restablecer
el flujo hemodinmico normal
y a eliminar el edema.
Dadas las caractersticas de este tipo de
pacientes,
es indispensable seguir un estricto principio de
economa en nuestra intervencin.

Luego de la asepsia de la regin, se deben

colocar agujas bilaterales en la Zona
Vasomotora del microsistema de crneo Jiao
Shun Fa, y estimularlas 150 a 200 veces durante
un minuto.
Luego se dispersar con intensidad Pc-6 bilateral.
Estas maniobras se repetirn cada 30 minutos
durante las primeras 6 horas;
y cada hora hasta las 24 horas.
A las 24 horas, reevaluar.

CEFALEA MIGRAOSA

Acceso Agudo

Con frecuencia los accesos de cefalea migraosa

son recurrentes y estn asociados, segn la MTCh,
a desrdenes de Hgado y la V. Biliar.
Lo primero es explorar los puntos :

H-3, VB-34, VB-24, H-14, V-18 y V-19.

Si varios o todos son dolorosos, dispersar H-1
y realizamos una maniobra ambigua en H-3.
Luego dispersaramos VB-34, VB-8 y el
P.F.M. Tai Yang, todos estos del lado doloroso
o bilateral.

En la oreja se pueden
estimular:
el punto relacionado con los desrdenes de
la Regin Temporal,
Shen Men,
Punto Cero
y, en la oreja derecha, el punto de la Vescula
Biliar.

SANGRADOS
MENSTRUALES
ANORMALES

Se refiere a una menstruacin muy

abundante o prolongada.
Generalmente se asocian con un
desorden que involucra a Chong Mai.
Se abrir este vaso curioso con una
maniobra de tonificacin en el punto B-4,
B-4
se realizar una maniobra ambigua en B-6 y
B-10,
B-10
y se moxar B-1 y Ren-4.
Ren-4
Tambin se puede realizar maniobra ambigua
en B-8,
B-8 tambin punto de urgencia de tero.

VRTIGOS
Y
MAREOS

Los vrtigos y mareos forman parte de un

cortejo sintomtico que suele tener por causa,
Deficiencia de Energa y Sangre,
Hiperactividad de Yang de Hgado
Obstruccin por Flema-Humedad,
la que frecuentemente es el resultado de una
disfuncin del Jiao Medio.

En la DEFICIENCIA DE ENERGA
Y SANGRE

se asocian a laxitud, palidez, palpitaciones, insomnio,

aversin al fro y pulso dbil y estrecho.
Si el paciente se enoja con facilidad,
puede ser hipertenso
o padecer de sntomas asociados a las disfunciones
de naturaleza calurosa
de Hgado y Vescula Biliar,
pulso cordado y lengua roja,
debemos estar en presencia de una

HIPERACTIVIDAD DEL YANG DEL HGADO.

Si los vrtigos o mareos se asocian a:

sensacin de plenitud torcica,
distensin abdominal con la ingestin
de poca cantidad de alimentos,
nauseas, vmitos,
pulso resbaladizo y saburra gruesa y
viscosa en una lengua hmeda,
deben ser consecuencia de una
Obstruccin por Flema-Humedad.

Con independencia de su etiologa, se debe emplear:

la Zona del Vrtigo y la Audicin
(microsistema de crneo de Jiao Shunfa).

Deficiencia de energa y sangre: Se tonificar

B-3, B.10, E-36, Ren-4, V-23 y V-20.
V-20

Hiperactividad del Yang de Hgado: Se

dispersar H-2, VB-43, VB-20 y V-18;
V-18
se realizar una maniobra ambigua en H-3
y se tonificarn V-23, R-7 y B-3.
B-3

Obstruccin por Flema-Humedad: Se debe

dispersar Ren-12, Pc-6, E-40 y E-41.
E-41

HIPERTENSIN
ARTERIAL
ESENCIAL

TRATAMIENTO
Cuando recibimos Paso a paso el
procedimiento
un paciente con
cifras tensionales pudiera ser,
escalonadamente,
elevadas,
estimular
los
es prioritario
siguientes
puntos:
reducirlas.

1.Sangra en el Apex Auricular.

Auricular
2.Sangra en Yin Tang
3.Sangra en Shi Xuan.
Xuan
4.En la oreja, dispersar
o hacer sangra en el
Surco Hipotensor

Auricular
y punto Hipertensin 1.

5.IG-11, E-36, VB-20,

IG-4 y Pc-6,
Pc-6
todos en dispersin
+ H-3 con maniobra
ambigua.
6.Dispersar E-9
en el momento que
se perciba el latido
de la cartida comn
en la aguja.

7.Palpar los siguientes puntos y dispersar los

que resulten dolorosos o molestos:
cabeza: Du-20, V-7.
V-7
cuello: Du-16.
Du-16

miembro inferior: VB-34.

VB-34

espalda: V-11, V-12, V- pecho y abdomen: Ren-

14, V-15.
V-15
miembro superior:

IG-11, IG-10, Pc-4,

IG-4.
IG-4

17, Ren-14.
Ren-14

Se puede emplear la
Zona Vasomotora del
microsistema de
crneo de Jiao Shunfa.

FIN
DE LA
SEGUNDA
PARTE

URGENCIAS

TERCERA PARTE

CONTENIDO
Priapismo, Neuralgia Trigeminal,
Shock, Crisis Ulcerosa,
Pancreatitis, Diarreas Agudas,
Clera,
Parlisis Facial de Bell, Amigdaitis
Aguda, Asma Bronquial (crisis),
Congestin Plvica
y Profilaxis del leo Paraltico Postquirrgico.

PRIAPISMO

Introducir en V-35 una aguja larga,

de 5 a 8 cun,
hasta que se perciba la sensacin
acupuntural.
Una vez que se obtenga el De Qi,
dirigirlo hacia el pene, los testculos,
el pubis o la regin infraumbilical.

NEURALGIA
TRIGEMINAL

El tratamiento se organiza por ramas.

En todos los casos se dispersa.
Dolor referido a la primera rama u
oftlmica: SJ-5, VB-14, Tai Yang, V-2 a V1.
Segunda rama o maxilar: IG-4, E-45, E-2,
E-3, Du-26.
Tercera rama o mandibular: E-44, IG-1,
E-7, E-6, Ren-24.
En rodos los casos es util emplear ID-18

SHOCK
En todos los casos se aplicar de
inmediato, como medida principal:
Du-26 en dispersin intensa, hasta que
aparezca lagrimeo en los ojos.

Luego se emplear:
Du-20 con moxas
y R-1,
R-1 con estimulacin ambigua y repetida.

CRISIS ULCEROSA

La crisis aguda de una lcera

gastroduodenal
debe tratarse empleando V-21 en dispersin
intensa.
Si no se produce un alivio evidente, se debe
palpar un punto intermedio entre V-17 y V-18
(P.F.M. Yi Shu).
Si resultare doloroso, puncionarlo en
dispersin.
dispersin Si se produce alivio evidente,
pudiera tratarse de una pancreatitis o existir
un componente pancretico en el cuadro.

Si se produce alivio evidente, pero no total,

conel empleo de V-21
se debe disparsar E-45.
E-45
Si no se produce un alivio total, V-21 al cabo de
no menos de 40 minutos
y se dispersan Ren-12, Ren-10 y E-21.
E-21
Se pueden emplear los puntos auriculares
de Estmago y Duodeno,
Duodeno (los que deben ser
dolorosos o evidentemente sensibles).
Seguidamente, como complemento, Punto
Cero y Shen Men.
Men

PANCREATITIS

En la pancreatitis, adems del P.F.M. Yi Shu,

(situado a mitad de camino entre V-17 y V18)
Debe ser doloroso el punto Pncreas,
Pncreas
especialmente el de la oreja izquierda.
izquierda
Ambos se deben estimular en dispersin.
Se puede adicionar adems, E-36, Pc-6 y
VB-34 en dispersin.

DIARREAS AGUDAS

Estas se deben clasificar como

diarreas fras o diarreas calurosas.
Las primeras (FRAS) se caracterizan por una
diarreas como agua, con poca o ninguna fetidez, que
no dejan sensacin de calor o ardor en el ano, con
poco o ningn dolor, y pueden haber escalofros o
preferencia por la ingestin de sustancias tibias o
calientes.
En las segundas (CALUROSAS) suele aparecer sed,
heces ftidas, que dejan sensacin de calor o ardor en
el ano, dolor abdominal, puede aparecer pujos o
tenesmo, y saburra lingual amarillenta o francamente
amarilla y viscosa.

En toda diarrea es aconsejable y til el empleo de:

Ren-12 y E-25 en dispersin,
y E-36 empleando una maniobra ambigua.
En el caso de las DIARREAS FRAS se
puede moxar con rollo Ren-6 o moxa con
sal en Ren-8.
Ren-8
En el caso de las DIARREAS CALUROSAS,
se emplea E-44 con una maniobra ambigua,
y se dispersa IG-4 y B-9.
B-9
Se puede rellenar Ren-8 con sal solamente.

CLERA

Se describen tres formas clnicas

bsicas:

Clera fro
Clera caliente
Clera seco

SNTOMAS COMUNES:
Cuadro clnico de evolucin rpida,
dolor abdominal sbito,
diarreas abundantes, vmitos,
borborigmos.

CLERA FRO
Cara plida con
tinte verdoso,
cuerpo fro
puede o no haber
sed
prefiere lquidos
calientes
heces lquidas, fras,
inodoras, como
agua de arroz

adelgazamiento
facial
contracturas
musculares en los
miembros
(calambres)
saburra blanca
pulso profundo y
lento

CLERA CALIENTE

Cuerpo caliente
sed
prefiere lquidos
fros
heces viscosas,
calientes ftidas,
con olor rancio
inquietud
disnea

Respiracin ruidosa
orina rojiza
vmitos cidos o
amargos
saburra amarilla
viscosa
pulso profundo y
fuerte, que puede
adems ser rpido

CLERA SECO
Distensin repentina de trax y
abdomen
malestar general
acrocianosis
dolor abdominal agudo
dificultad para vomitar y defecar
pulso profundo

TRATAMIENTO DE LAS
DIVERSAS FORMAS
CLNICAS DEL
CLERA

CLERA FRO
Ren-8, moxa indirecta con sal
Ren-12, E-25, Ren-4, Ren-14
y E-36, moxar o realizar manipulacin
de calentamiento con aguja.

CLERA CALIENTE
Pc-3 sangra
E-36, E-41, Ren-12, V-54
y V-40 dispersin con
agujas.

CLERA SECO
Pc-3 sangra
Pc-6, V-40, V-54 y B-4
dispersin con agujas

PUNTOS PARA TRATAMIENTO SINTOMTICO

PUEDEN EMPLEARSE ESTOS ESQUEMAS:
Disnea y opresin torcica: Ren-22 () y
Pc-7 ()
Cefaleas: Taiyang () y Yintang ()

Fiebre elevada: Du-14 (), IG-11 (), E-43

()
Inquietud: IG-4 () e H-3 ()

Prdida de consciencia: Du-26 (), Du-20

(), Pc-8 () y R-1(
R-1 T)

PARLISIS
FACIAL DE BELL

Generalmente se debe a la invasin del

viento patgeno que obstruye la circulacin
de los canales y colaterales.

Se puede emplear en orden:

E-45 (maniobra ambigua)
E-43 (T)
IG-1 e IG-4 (maniobra ambigua)
VB-20 y SJ-17 ()
En todos estos su empleo es bilateral.
Ren-24 y Du-26 ()

El empleo de los puntos que se

enumeran a continuacin tiene una
peculiaridad:
El mismo punto se tonifica en el
lado sano y se dispersa en el lado
afecto.
Estos puntos son:
IG-20, E-4, ID-18, V-2, VB-14, Yu Yao
y VB-1.
VB-1

AMIGDALITIS AGUDA

Es una afeccin calurosa por

exceso.
Su tratamiento consiste en:
a) Hacer sangra en P-11.
b) Dispersar IG-4,

SJ-1 y E-43.

DIAGNSTICO
DE LA
APENDICITIS
AGUDA

El diagnstico clnico de la apendicitis aguda

es relativamente sencillo y preciso.
El punto extrameridiano Lan Wei,
Wei
(especialmente el del lado derecho) y el punto
Apndice de la oreja sern dolorosos.
El dolor es muy intenso, vivo y preciso.
Cuando no es as, puede tratarse de una
metroanexitis, una adenitis mesentrica o
incluso un plastrn, pero no una
apendicitis aguda.

CRISIS
DE
ASMA
BRONQUIAL

En orden, el tratamiento de la crisis de asma

bronquial es como sigue:
Zona del Trax (microsistema de crneo de Jiao
Shunfa) bilateral + aerosol con solucin salina
fisiolgica.
Si no se comenzara a aliviar en unos 20
minutos:
a) P-6 () y el P.F.M. Ding Chuan ().
b) Ren-17 (), V-12 (), V-13 () y maniobra
ambigua en P-1.
P-1
c) Ren-12 () y E-40 ().

CONGESTIN
PLVICA AGUDA

El tratamiento de urgencia por pasos, es como

sigue:
a) B-6 () y B-8 (). Se coloca solo la aguja;
luego se dispersan suavemente de manera
sucesiva durante 60 minutos o ms; son muy
dolorosos.

b) se dispersa el punto auricular tero.

tero
c) dispersar Zigong bilateral.
d) dispersar V-39.
V-39

ILEO PARALTICO
POSTQUIRRGICO
PROFILAXIS

El mismo da de la operacin 1 cc de
Neostigmina o 0.5 cc de aire en
E-36, E-37 y E-39.
E-39
En caso de inyectar aire, es preciso halar el mbolo
de la jeringuilla a fin de cerciorarse de que la aguja
no ha penetrado en un vaso antes de inyectar el aire.
Debe emplearse una jeringa de insulina.
Se introduce la aguja en el punto y se busca el Deqi
como si se tratara de una aguja de acupuntura.
Luego se inyecta la sustancia seleccionada.

FIN
DE LA
TERCERA
PARTE