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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE
LA FUERZA ARMADA
UNEFA
NUCLEO ARAGUA - SEDE MARACAY

Caso Clnico
Monitor:
LCDA. CARLINA TORRES

AUTORAS:
Eglennys Mora C.I. 25.953.754
Emilith Alviares C.I. 24297010

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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE
LA FUERZA ARMADA
UNEFA
NUCLEO ARAGUA - SEDE MARACAY

APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERIA EN


UN ADULTO MAYOR DE 78 AOS DE EDAD
CON UN DX: DE FRACTURA EN EL CUELLO
QUIRURGICO DEL HUMERO IZQUIERDO
RECLUIDA EN EL HOSPITAL MILITAR
CORONEL EL BANO PAREDES VIVAS
MARACAY, EDO. ARAGUA

introduccin
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en
Latinoamrica, seala que hay un gran promedio de
adultos mayores en nuestra regin
afectados con fracturas un 50%,
tanto del gnero femenino
como
el masculino
aunque la
siguiente enfermedad
afecta con mayor Latinoamrica
frecuencia
Venezuela
a las mujeres
Aragua
posmenopusicas.

50%

30%

20%

Objetivo General:
Aplicar el proceso de enfermera a una paciente de 78 aos de
edad con un Dx: Fractura de Cuello Quirrgico de Humero
Izquierdo Recluida en el Hospital Militar Coronel El Bano
Paredes Vivas Maracay Edo. Aragua
Objetivo Especifico:
Valorar a la paciente mediante las acciones de enfermera
Formular diagnsticos de enfermera dirigidas a brindar solucin a la
problemtica detectada al paciente.
Planificar acciones de enfermera dirigidas a brindar solucin a la
problemtica del paciente.
Ejecutar las acciones de enfermera y planes de atencin previamente
planificados.
Evaluar los resultados obtenidos luego de ejecutar las acciones de
enfermera y planes de atencin.

DOROTHea orem

Teora del dficit de autocuidado

Teora del dficit de auto cuidado


En este caso el papel o las acciones del personal de enfermera en el
sistema de parcialmente compensatorio incluye, realizar algunas medidas
de auto cuidado por el paciente. Compensar cualquier limitacin del auto
cuidado que pueda tener el paciente, ayudar al paciente segn requiera.
La teora se relaciona directamente con el caso debido a que el paciente
no tiene la capacidad de suplir sus necesidades bsicas, porque presenta
una patologa que le produce un desequilibrio en el estado de salud y por
ende en su estado de bienestar. De tal manera que aumentan las
necesidades y los requerimientos de cuidados especficos por parte del
personal de enfermera para recuperar su salud, tomando en cuenta el
apoyo y la disposicin del paciente y sus familiares, para apoyar y ayudar
al personal de enfermera en funcin de cubrir las necesidades biopsico
sociales que tiene el paciente.

RESUMEM DE IMGRESO
Se trata paciente de edad senil
femenina de 78 aos de edad, natural y
procedente de las delicias, que se
encuentra recluida En el Hospital
Militar Coronel El bano Paredes Vivas
del estado Aragua en el piso #2 de
ciruga electiva, quien ingresa el da
Jueves 31/03/16 Con un fuerte dolor
producida por la fractura del cuello
quirrgico del Humero izquierdo.

Anatoma del rgano afectado


segn sistema
El hmero: es el hueso ms largo de
las extremidades superiores en el ser
humano. Forma parte del esqueleto
apendicular superior y est ubicado en
la regin del brazo. Se articula en su
porcin superior con la escpula, por
medio de la articulacin del hombro (o
articulacin glenohumeral) y en la
inferior con el cbito y el radio, por
medio de la articulacin del codo (o
articulacin humeroradioulnar). El
extremo proximal del hmero tiene la
cabeza, cuellos quirrgico y anatmico
y tubrculos mayor y menor

Cuadro fisiopatologico
(fractura/ osteoporosis)

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Patologa

Factores de

definicin

riesgo intrnseco

Manifestaciones

Mecanismo

Complicaciones

Pruebas de

Tratamiento

Etiologa

clnicas por

fisiopatolgicos

por sistema

laboratorio

medico

extrnseco

sistema

Fractura: es

Fractura:

Fractura :

la prdida de

-Edad avanzada

fractura se

continuidad

(mayor edad

produce por la

normal de la

mayor

aplicacin de

la

sustancia sea o posibilidad de

unafuerzasobre

cartilaginosa, a

el hueso, que

fractura)

consecuencia de -Baja masas

supera

golpes, fuerzas

sea

suresistencia

o tracciones

-Sexo femenino

elstica, en

cuyas

-Baja ingesta del cuanto al

intensidades

calcio

mecanismo de

superen la

-Dficit de la

aplicacin de

elasticidad

vitamina D

dicha fuerza

delhueso.

-Perdida de la

sobre el foco de

visin

la fractura.

-Tendencia
acadias
-Antecedente de
Osteoporosis

Fractura:

especiales
Los

sntomas
-Extremidad
o articulacin
visiblemente
fuera de lugar o
deformada
-Hinchazn,
hematoma o
sangrado
-Dolor intenso
Entumecimiento
y hormigueo
-Ruptura de la
piel con el hueso
que protruye
-Movimiento
limitado o
incapacidad
para mover.
.

Fractura:
-lesionado y los
tejidos
- se formar un
cogulo de sangre
situado entre los
fragmentos rotos
-vasos sanguneos
traer los fagocitos
a la zona, que

Fractura:

Fractura:

Fractura:

-Shock

- Rayos X

-Inmovilizar

traumtico

LABORATORIO

-Reducir

-Lesiones

-Rehabilitar

neurolgicas

-Calcio

-Lesiones

-Vitamina D

vasculares.

Frmacos:

Osteoporosis:

*Analgsico:

-Facturas sin

Dipirona

eliminan

cadas

*Antinflamatorio:

gradualmente el

-Facturas

Profend

material no viable

producidas por

*Antihemorrgic

-fibroblastos en las

cadas

o:Ciclokapron

paredes de los
vasos stos
producir fibras de
colgeno.
-el cogulo de
sangre se sustituye
por una matriz de

-Perdida masa
sea
-Produce
complicaciones
depende de la
zona afectada de

Cuadro de los patrones


funcionales

Dominio
1-PROMOCIN DE LA

Alterado
X

No Alterado

SALUD
2-NUTRICIN
3-ELIMINACIN E

INTERCAMBIO
4-ACTIVIDAD / REPOSO
5-PERCEPCIN /

COGNICIN
6-AUTOPERCEPCIN
7-ROL / RELACIONES
8-SEXUALIDAD
9-AFRONTAMIENTO /

X
X
X
X

TOLERANCIA AL ESTRS
10-PRINCIPIOS VITALES
11-SEGURIDAD /

PROTECCIN

Cuadros analticos
Nombre y Apellido:
E.Y
Edad: 78 aos
Habitacin: sala 1
cama: #4

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Cuadro analtico I
NOMBRE DEL PACIENTE: E.Y EDAD 78 aos UBICACIN Hospital Militar de Maracay Edo.
Aragua
DIAGNSTICO MDICO: Fractura de Cuello Quirrgico de Humero izquierdo.
DATOS
DATOS
Dominio/Clase
Categora
Diagnstico de
SUBJETIVOS
Paciente refiere

OBJETIVOS
A la inspeccin facies Dominio

Diagnostica

enfermera

me duele mucho

de dolor desosiego

12:Confort/

DOLOR AGUDO

Fractura del humero

mi brazo

angustia , a la

Clase1: Confort

izquierdo.

observacin brazo

fsico

izquierdo inflamado

presencia de

hematomas y

entumecimiento. A la

Dolor Agudo R/C


izquierdo E/P. Presencia
de inflamacin y
hematomas en M.S.I

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Cuadro analtico II
NOMBRE DEL PACIENTE: E.Y EDAD 78 aos UBICACIN Hospital Militar de Maracay Edo.
Aragua
DIAGNSTICO MDICO: Fractura de Cuello Quirrgico de Humero izquierdo.
DATOS

DATOS

Dominio/Clase

Categora

Diagnstico de

SUBJETIVOS
Paciente refiere

OBJETIVOS
A la inspeccin facies Dominio

Diagnostica

enfermera

No puedo

de tristeza, angustia y 4:Actividada y

AUTOCUIDADO

inmovilizacin de Brazo

baarme ni

ansiedad. A la

reposo/

vestirme sola.

observacin brazo

Clase5:

izquierdo

Autocuidados.

inmovilizado.

DEFICIT DE

Dficit de autocuidado R/C


izquierdo.

Planes de cuidado
Nombre y Apellido:
E.Y
Edad: 78 aos
Habitacin: sala 1
cama: #4

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UNEFA
NUCLEO ARAGUA - SEDE MARACAY

Plan de cuidado I

NOMBRE DEL PACIENTE: E.Y EDAD 78 aos UBICACIN Hospital Militar de Maracay Edo.
Aragua
DIAGNSTICO
MDICO:
Quirrgico
de Humero izquierdo.
DIAGNSTICO
DE
CRITERIO
DEFractura de Cuello
ACCIONES
DE ENFERMERIA
CRITERIO DE
ENFERMERIA

RESULTADO

*Establecer rapor enfermera-paciente por

Dolor Agudo R/C

Al Cabo de 30

Fractura del

minutos la paciente

un lapso de 3 min

humero izquierdo

verbalizara

* Valorarle la intensidad del dolor con el

E/P Presencia de

disminucin del dolor

inflamacin y

despus de realizar

*Medirle los signos vitales C/1hora

hematomas en

las acciones de

*Brindarle comodidad y Confort a la paciente

M.S.I

enfermera

mtodo de Alicia stat

stat
*Realizarle cambios de posicin c/turno
*Recomendarle a los familiares el apoyo para
la paciente stat
*Adminstrale segn orden medica

EVALUACION

Al Cabo de 30
minutos la

paciente verbalizo
disminucin del
dolor despus de
realizar las
acciones de
enfermera.

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NUCLEO ARAGUA - SEDE MARACAY

Plan de cuidado II
NOMBRE DEL PACIENTE: E.Y EDAD 78 aos UBICACIN Hospital Militar de Maracay Edo.
Aragua
DIAGNSTICO MDICO: Fractura de Cuello Quirrgico de Humero izquierdo.

DIAGNSTICO DE

CRITERIO DE

ACCIONES DE ENFERMERIA

CRITERIO DE

ENFERMERIA
Paciente refiere No

RESULTADO
Al cabo de 3 semanas

*Establecer rapor enfermera-paciente

EVALUACION
Al Cabo de 3

puedo baarme ni

la paciente lograra

por un lapso de 3 min

semanas la

vestirme sola.

realizar sus

*Brindarle comodidad y Confort a la

paciente logro

actividades cotidianas

paciente stat

realizar sus

Despus de realizarle

*Recomendarle tener movilidad fsica

actividades

las acciones de

por un lapso 20min

cotidianas despus

enfermera.

*Realizarle cambios de posicin c/turno de realizarle las

acciones de
enfermera.

recomendaciones

Educar a la paciente sobre los procedimientos para su


mejora
Recomendarle al personal de enfermera y a los familiares a
darle apoyo emocional a la paciente
Educar al paciente y familiares sobre la importancia de
cumplir el tratamiento de forma escrita.
Instruir a los familiares a continuar con las actividades para
minimizar la depresin y la ansiedad, tales como (leer el
peridico, colocarle msica instrumental, comunicarse con la
paciente).
Recomendar al familiar estar al pendiente de las rdenes
mdicas en cuanto a exmenes de laboratorio u estudios a
realizar (para que se elaboren dentro del tiempo adecuado).
Recomendar a los familiares estar mayor tiempo con el
paciente.

Conclusin

En este estudio la tcnica de reduccin abierta y fijacin con dos


placas LCP y/o de reconstruccin de 3.5 mm mostr ser una tcnica
til, recomendable y eficaz en el paciente ingresado para
tratamiento por diagnstico de fractura supra e intercondilea del
hmero. De acuerdo al resultado integral de la ciruga valorado
segn la escala de Kundel, la tcnica de dos placas de anatmicas
moldeadas ofreci mejores resultado funcional y personal (p=0.001)
que la tcnica con 2 placas de reconstruccin que ha sido utilizada
en el HULR y HLO. Se comprob que el resultado funcional final fue
ms funcional cuando se utiliz dos placas anatmicas vs dos placas
de reconstruccin, y la recuperacin ocurri mucho ms
tempranamente en el Grupo (p=0.003). En este trabajo se determin
que la escala de Kundel fue muy til para evaluar el resultado final
de una manera integral tal y como lo informado por otros autores