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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

Lic. Enf. Lorenza C. Effio


Chafloque
CEP:14121 RNE:5035

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO


IAM, IMA, ataque al corazn,
ataque cardaco o infarto, riego
sanguneo insuficiente, con dao tisular,
en una parte del corazn, producido por
una obstruccin en una de las arterias
coronarias, frecuentemente por ruptura de
una placa de ateroma vulnerable
Un IMA, es una urgencia mdica y se debe
buscar atencin mdica inmediata.

Diagrama de uninfarto
de miocardio(2) en la
punta
de
lapared
anterior
del
corazn(uninfarto
apical)
luego
de
la
oclusin (1) de una de las
ramas de la arteria
coronaria
izquierda(LCA,arteria
coronaria
derecha=
RCA).

IMA: MANIFESTACIONES CLINICAS


Sntomas:
Dolor, intenso, repentino, denaturalezaopresiva, constrictiva
o quemante, localizado tpicamente en la regin retroesternal y
conirradiacina ambos hombros o brazos, cuello mandbula,
dientes, barbilla, antebrazos, dedos y rea nter escapular;
aparece generalmente en reposo, dura ms de 30 minutos.
En ocasiones el dolor es epigstrico, en pared anterior del
trax, puede no ser tan intenso o incluso faltar, se acompaa
de nauseas, vmitos, sudoracin profusa, astenia marcada y
sensacin de muerte inminente.
Examen Fsico: paciente quejumbroso, diafortico, plido con
bradicardia u otra arritmia, TA elevada o disminuida pudiendo
llegar al shock

IMA

Representacin de un
infarto de la pared anterior
del corazn

Diagrama de las principales


zonas de dolor de pecho en
un infarto de miocardio
(rojo oscuro)

Vista posterior.

Factores de riesgo

Arteriosclerosis
Hipertensin arterial
Vejez.
Sexo masculino.
Tabaquismo.
Hipercolesterolemia, (niveles elevados de la
lipoprotena de baja densidad (LDL) y bajos de la
lipoprotena de alta densidad (HDL).
Diabetes mellitus.
Obesidad

IMA: DIAGNOSTICO
El diagnstico se establece por el cuadro clnico, se confirma,
mediante algunos exmenes:
LABORATORIO: La prueba diagnstica ms valiosa es la
medicin seriada de enzimas cardiacas: CK (creatincinasa),
CPK (creatinfosfocinasa).
ELECTROCARDIOGRAMA: la mayora de los pacientes
presentan alteraciones.
RADIOGRAFIA DE TORAX: Pueden apreciarse signos de
insuficiencia cardiaca congestiva
ECOCARDIOGRAMA: Con este estudio se puede valorar la
funcin global y regional del ventrculo izquierdo.
GAMMAGRAMA: puede usarse para el diagnstico del infarto.

Diagnstico
Los criterios de la OMS son los que se usan en el
diagnstico de un infarto de miocardio, un
paciente recibe el diagnstico probable de infarto
si presenta dos de los siguientes criterios y el
diagnstico ser definitivo si presenta los tres:
Historia clnica de dolor de pecho isqumico que
dure por ms de 30 minutos;
Cambios electrocardiogrficos en una serie de
trazos;
Incremento o cada de enzimas cardiacas, tales
como la creatina quinasa y la troponina.

Tratamiento
Sala De Emergencia:
Oxgeno. administrar con mscara facial o gafas nasales a 2 3 litros.
Analgsicos: son los opiceos. Se administra la morfina por va IV.. La meperidina
suele resultar muy til si hay hipotensin, bradicardia sinusal, o enfermedad
respiratoria grave.
Antiagregantes plaquetarios : Impiden la formacin del trombo. Se usa aspirina
en dosis de 100-300 mg en dosis nica .
Nitroglicerina.Aumenta el flujo colateral y reduce la carga ventricular por
dilatacin venoarteriolar, con la consiguiente disminucin delconsumo miocrdico
de oxgeno. Efectiva por va sublingual, transdrmica, e intravenosa.
La nitroglicerina sublingual debe ser siempre la primera medida
analgsica en el infarto.
Trombolticos: Son medicamentos para disolver el cogulo que impide que fluya
la sangre. Se adm. Estreptoquinasa IV o directamente en el cogulo por medio de
un catter, debe ser aplicada en las primeras seis horas de iniciado el
dolor.
Los trombolticos slo pueden administrarse en un centro especializado,
habitualmente una Unidad de Cuidados Intensivos

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

OBJETIVOPRINCIPAL:
Aliviar el dolor y prevenir o tratar la parada cardiaca.
Administraroxgeno, monitorizar, realizar
unelectrocardiograma(ECG), Nitroglicerina administrar sublingual
(NTG),
Acido acetilsaliclico administrar lo antes posible 200-500 mg.
Traslado inmediato del paciente a la unidad coronaria
Canalizar una va venosa.
Aliviar el dolor y la ansiedad con opiceos: Morfina 2-4 mg IV o
Meperidina 20-40 mg IV inicial y la mitad C\5-10 min.
Atropina (0,6-1 mg . VIV. Si aparece bradicardia o sntomas vagales
Asistencia en la unidad coronaria, monitorizar, continuamente una
derivacin electrocardiogrfica
Realizar un ECG completo extraer muestras para la determinacin
deenzimas( CK-MB) y de otros

TTO. DE ENFERMERA
Alteracin del gasto cardaco: disminuido R/C Disminucin de la
contractilidad miocrdica, la precarga y la postcarga.
Hallazgos: Elevacin de enzimas cardacas, cambios electrocardiogrficos,
aumento de la FC, disminucin de la PA, presencia de 3. o 4. ruido, dolor
precordial, diaforesis, piel fra y plida, presencia de arritmias, disminucin
del gasto urinario, pulsos perifricos disminuidos, vasoconstriccin
perifrica.
Actividades:
Administrar O2 por cnula nasal 2 a 3 Lt/min durante las primeras 3 a 6
horas siempre y cuando sea un infarto sin complicaciones y dependiendo de
las condiciones individuales de cada paciente.
Proporcionar reposo absoluto en cama durante las primeras 12 horas si no
hay presencia de complicaciones hemodinmicas.
Monitorizar electrocardiogrficamente en forma permanente y valorar
constantemente para detectar arritmias.
Canalizar una va venosa, preferiblemente central, haciendo control
radiolgico y colocando lquidos a goteo de mantenimiento.

i
c
n
e
t
a
u
s
r
o
p
Gracias