Está en la página 1de 11

Traumatismo

Raquimedular

Definicin
Consiste en el dao a la
mdula
espinal
que
puede
abarcar
simultneamente
las
meninges, los vasos
sanguneos y el tejido
nervioso. Es una lesin
ocasionada a la mdula
espinal a travs de la
columna vertebral, en
donde las vrtebras
cervicales tienen mayor
probabilidad
de
compromiso de lesin

Etiologa
Traumticos:
Accidentes automovilsticos (ms
frecuentes).
Accidentes Industriales
Heridas de bala
Lesiones en deportes
No traumticos:
Alteraciones vasculares (malformaciones, arteriovenosos, mbolos,
trombos o hemorragias).
Subluxaciones vertebrales secundarios a AR.
Infecciones como sfilis o mielitis transversa.
Neoplasia
Siringomielia
Absceso en columna
Enfermedades neurolgicas como EM y ELA

Fisiopatologa
Las caractersticas del trauma son multifacticas y se pueden relacionar con los
siguientes cuatro aspectos:

Cambios estructurales en la sustancia gris y blanca


Respuesta bioqumica secundaria al trauma
Cambios morfolgicos de la mdula
Hemorragia y dao vascular

Los cambios patolgicos primarios son


secundarios a una alteracin de la
microcirculacin.
Puede
ocurrir
alguna
reaccin
metablica lesiva despus del trauma

Manifestaciones
Clnicas

Los sntomas varan algo dependiendo de la,


localizacin de la lesin. La lesin de la medula espinal
ocasiona debilidad y prdida de la sensibilidad en y por
debajo de dicha lesin. La gravedad de los sntomas
dependen de si toda la medula esta lesionada
(completa) o solo parcialmente lesionada (incompleta).

Lesiones Cervicales (Cuello).


Dificultades
Respiratorias
(por la parlisis de los
msculos respiratorios si la
lesin es en la parte alta en
el cuello).
Prdida de control de
esfnteres (pueden abarcar
estreimiento, incontinencia,
espasmos vesicales)
Entumecimiento
Cambios sensoriales
Espasticidad (aumento del
tono muscular)
Dolor
Debilidad, parlisis

Lesiones Torcicas (A
nivel del pecho)
Prdida del control
normal
de
los
intestinos y de la
vejiga
(como
estreimiento,
incontinencia,
espasmos vesicales)
Entumecimiento
Cambios sensoriales
Espasticidad
(aumento del tono
muscular)
Dolor
Debilidad, parlisis

Lesiones a la Columna
Lumbosacra (parte
baja de la espalda)
Prdida del control
normal de esfnteres
(puede
presentar
estreimiento,
escape y espasmos
vesicales)
Entumecimiento
Dolor
Cambios sensoriales
Espasticidad
(aumento del tono
muscular)
Debilidad y parlisis

Medidas Diagnsticas
Rx simple de la columna AP y lateral, el cual no es concluyente para descartar
lesiones seas, para ello es necesario en algunas situaciones la realizacin de
TAC.
TAC de columna es el mtodo ms sensible para el diagnstico de lesiones
estructurales seas, como compresiones de fragmentos en el canal medular, sin
embargo no descarta la lesin medular.
Resonancia magntica nuclear (RMN) es imprescindible su indicacin para la
bsqueda de lesin medular, no as para diagnosticar lesin sea.
Mielograma (radiografa de la columna despus de la inyeccin de un medio de
contraste)

Complicaciones
El TRM se define como cualquier lesin que pueda causar dao en la columna
vertebral o en la medula espinal y que produzca compromiso motor, sensitivo o de
los esfnteres de manera temporal o permanente.

Complicaciones Respiratorias
Complicaciones Cardiovasculares
Disrreflexia Autonmica
Trombosis Venosa Profunda
Dolor Musculoesqueltico
Dolor Neuroptico
Disfunciones Vesicales
Osificacin Heterpica
Neurogenica
Ulceras por presin
Disfunciones sexuales
Osteoporosis

Tratamiento Medico
Cuando existe compromiso neurolgico, se deben administrar ciertos
medicamentos, tan rpido como sea posible. El esquema ms comnmente
utilizado incluye la administracin de esteroides y de manitol.
El manitol (diurtico osmtico)
Disminuye la cantidad de edema medular. Ambos
medicamentos se emplean durante 5 a 7 das, en las
siguientes dosis: 80 a 100mg/da, de dexametasona (o su
equivalente) y 0.25 g/kg de peso en dosis I.V cada 4 horas de
manitol.

Los antibiticos de rutina no son


administrados como rutina, a
menos que exista indicacin
clnica
o
como
profilaxis
quirrgica.

Tratamiento Quirrgico
El tratamiento quirrgico est indicado especialmente a las lesiones de
menos de tres semanas.
Esto se ha establecido porque los intentos de descomprensin y
estabilizacin despus de tres semanas, usando las tcnicas habituales,
pueden fallar como resultado de la fusin espontanea del hueso y los
tejidos blandos.

Cuadro Analtico
Datos Subjetivos

Datos Objetivos

Lista de Problemas

Patrones

Dx de Enfermera

Disfuncionales
Paciente
respuesta verbal

sin FR: 26x

Dficit de

FC:82x

Actividad y Ejercicio

Autocuidado

Dficit
parlisis

T: 36C

de

autocuidado

total

parcial

R/c
s/a

traumatismo raquimedular

P/A: 130/70mmhg
Peso: 60kg
Piel

clara

con

presencia

de

secreciones de sucio, uas de


manos y pies sin mantenimiento

Paciente
respuesta verbal

sin FR: 26x

Dolor

Cognitivo perceptual

FC:82x

Dolor agudo R/c agentes lesivos


biolgicos m/p facies dolorosas

T: 36C
P/A: 130/70mmhg
Peso: 60kg
Facies de la cara con expresin
Paciente
respuesta verbal

de dolor.
sin FR: 26x
FC:82x

Alteracin de la
eliminacin

Eliminacin

Alteracin de la eliminacin R/c


disminucin de la capacidad

T: 36C

vesical o irritacin de la vejiga

P/A: 130/70mmhg

s/a traumatismo

Peso: 60kg
Genitales no explorados, sondaje
vesical.

También podría gustarte