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ATENCION INMEDIATA DEL

Recin nacido normal


Luis Martn Galois Centeno Fuentes
CMP 33888 RNE 21620
Maestra en Gestin de los Servicios de Salud
Pediatra del Servicio de Neonatologa del HRDT
Docente de Neonatologa de la UCV
2014

Atencion inmediata del RN

Definicin:
Conjunto de procedimientos que ayudan al
neonato a realizar en forma adecuada la
transicin de la vida fetal a la neonatal

Objetivos

Brindar las condiciones ptimas para la


adaptacin inmediata a la vida extrauterina
Identificar y resolver las situaciones de
emergencia que ponen en peligro la vida la
vida del neonato

80 90% de RN requiere atencin normal y el


resto asistencia especializada
Medico en sala de partos: Sufrimiento fetal agudo,
prolapso de cordn, cesrea, parto instrumentado,
hemorragia del III T, partos mltiples, <2000,
RCIU , Prematuros T < 34-35sem, podlicos, parto
prolongado, isoinmunizacin, Pre eclampsia
severa, enfermedad materna grave o
descompensada, mortalidad perinatal anterior o
cuando el obstetra lo estime necesario.

Procedimiento de la AIRN

Antes del parto:


1. Determinar factores de riesgo y decidir
acciones a tomar o referencia
2. Preparacin del equipo de AIRN y
reanimacin
3.- Prevencin de prdida de calor
4. Monitorizar frecuencia cardiaca fetal

Equipo necesario AIRN

Medicamentos: Vitamina K, Profilaxis ocular


Insumos: Algodn, Gasa, Sonda de polietileno 8 y
10, termmetro rectal, jeringa de tuberculina con
aguja 23, perilla de goma, guantes, campos
estriles
Equipos: Mesa de AIRN, baln de O2, aspiradora
elctrica, balanza, tallmetro, cinta mtrica,
estufas, lmpara cuello de ganso. Estetoscopio,
reloj, termmetro ambiental

Prevencin de perdida de calor


Ambiente trmico adecuado: temperatura
mayor de 24 grados, ventanas cerradas
estufas en ambientes fros. No aire
acondicionado. No corrientes de aire
Fuente de calor: (lmpara o foco) prendido
antes del parto, a 60cm de altura de la mesa
de atencin. (2 focos de 100watt). Toallas
precalentadas para el secado

AIRN: Despus del parto

Recepcin del RN: colocarlo en mesa a la altura


del perin materno , bajo fuente de calor, en
trendelenburg invertido, secar con paal tibio y
estril, empezando con la cabeza, evitando as la
perdida de calor por evaporacin. Retirar paos
hmedos.
En caso de tener abundantes secreciones, sangre,
meconio se aspira la boca y luego la nariz
utilizando una bombilla, o sonda de aspiracin.

Evaluar si respira espontneamente: si no respira


espontneamente o la ventilacin es inadecuada,
estimular frotando el dorso del trax o palmoteando
los talones. Duracin 1 a 2 seg. Si no hay respuesta
ver atencin del RN asfixiado.
Evaluar frecuencia Cardiaca: adecuada mayor de
100 por minuto. Si es menor ver atencin del RN
asfixiado.
Evaluar color: rosado o cianosis perifrica es
normal y se continua con la atencin del RN. Si esta
ciantico, ver atencin del RN asfixiado.

Pinzamiento y seccin del cordn umbilical: se


pinza y se liga a 2cm de la piel, seccionando con
tijera estril y se desinfecta el mun con alcohol ,
verificando la presencia de 2 arterias y una vena,
envolviendo el mun con gasa estril.
Se ligar inmediatamente: Incompatibilidad RH,
asfixia severa, LAM.

Se pone al beb en contacto piel a piel: quince


minutos como mnimo, los primeros 30 minutos
de vida, a condicin que el nio y la madre se
encuentren en buen estado y previo a que ste
reciba otro procedimiento, salvo el secarlo.
Durante el contacto se debe iniciar la lactancia.
Se realiza antropometra del nio peso, talla,
permetro ceflico y torxico
Se realiza examen fsico completo, se calcula edad
gestacional por el test de Capurro

Se va vistiendo al nio
Realizar Profilaxis del recin nacido:
Profilaxis ocular.
Profilaxis de Enfermedad Hemorrgica del
RN: Vitamina K

Se verifica permeabilidad anal, con


termmetro introduciendo hasta 1cm por el
orificio anal, registrando en HC presencia de
meconio o primera miccin
Identificacin del RN: Huella plantar pie
derecho, dedo ndice de la madre en HC del
RN y la madre, brazalete, tarjeta
Se determina estado nutricional del neonato,
segn relacin Peso/edad gestacional

Se anota el APGAR, calculado al minuto y


los 5 minutos retrospectivamente.
Se pasa al nio junto a la madre para el
alojamiento conjunto desde que sale de sala
de partos.

Termorregulacin del RN
Ambiente trmico neutro: condiciones de
temperatura donde el consumo de oxigeno
es mnimo.
Temperatura normal de la piel del RN es de
36,5 a 37.5 C.
La temperatura , cae en varios grados
durante las primeras horas de vida, pero se
normaliza de 6 a 8 horas

Enfriamiento, puede agravar:


Membrana Hialina (consume surfactante)
Ictericia patolgica (consume Glucoronil
transferasa)
Infecciones (alteracin del sistema
inmunolgico)
Lesiones neurolgicas
Hipoglicemia

Mecanismos de perdida de calor

Por evaporacin: por piel, se reduce con el secado


Por radiacin: Hacia los objetos fros. Se reduce
envolvindole con toallas precalentadas
Por Conveccin: hacia las corrientes de aire que
rodean al RN. Se reduce cerrando puertas y
ventanas
Por conduccin: hacia las superficies que hacen
contacto con el RN. Se reduce calentndolos con
calefactores radiantes