In s u fic ie n c ia c a rd ia c a c o n g e s t iv a

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Sistema cardiovascular

q DISNEA: (ahogo, cansancio)

 Falta de aire o función consiente de la necesidad de
respirar.
 Tipos:
ü Disnea de esfuerzo: cuando aumentan las demandas
metabólicas y por ende el trabajo del corazón por la
esfuerzo muscular o la tensión emocional.
ü Disnea de reposo: presente aun en reposo físico y
mental. Esta puede ser continua si es permanente o
paroxística si aparece de manera brusca y
episódica, más común por la noche.
 Los grados más intensos se observan en la paroxística y
se puede acompañar de edema agudo de pulmón
carcinogénico
 Grados de disnea:
ü Grado 1: se presenta después de grandes
esfuerzos correr, subir pisos por las escaleras,
trabajo pesado, cuando antes no tenía molestia
alguna en lo anterior.
ü Grado 2: presente en esfuerzos físicos moderados
cotidianos correr una cuadra, subir un piso.
ü Grado 3: presente en esfuerzos ligeros hablar,
comer, vestirse.
ü Grado 4: presente en pleno reposo físico y mental.
ü El grado 3 y 4 se acentúan en la posición decúbito
dorsal y cabeza baja. Cuando es disnea
netamente de origen cardiaco.
 La disnea cardiaca es más intensa por la tarde,
debido a la congestión venosa pasiva pulmonar de
q Respiración de sheyne -Stokes:
ü Disnea en varones mayores de 50 años y con
insuficiencia cardiaca izquierda, isquémica o aortica.
En la cual la respiración cesa 15 segundos más o
menos y aparece gradualmente hasta hacerse más
rápida y jadeante para volver abajar lentamente
hasta cesar y repetir este ciclo.
ü Ortopnea incapacidad de estar en decúbito.
ü Trepopnea, dormir de lado.

q Enfermedades que la preceden:
ü Estenosis mitral, tempranamente.
ü Insuficiencia mitral, tardía mente.
ü Valvulopatia aortica.
ü Cardiopatía hipertenciva.

q Dolor torácico:
ü El más común es el de origen isquémico o angina
de pecho, sobre la zona retro esternal y es de
carácter constrictivo-opresivo, con irradiación al
borde cubital del brazo, antebrazo y mano,
aparece con las emociones y esfuerzos, no se
modifica con los cambios de postura y
desaparece con el reposo.
ü 
ü Puede ser leve moderado intenso o muy intenso.
Puede aparecer en la espalda, fosas
supraclaviculares y base del cuello. A mayor
intensidad mayor propagación, su duración oscila
entre 2 y 5 minutos y puede pasar de 30 si hay
necrosis miocardica en pequeñas areas.se puede
acompañar de eructos nauseas, vómitos y
 q Se clasifica según:
ü Forma de presentación:
ü angina de pecho de esfuerzo.
ü angina de pecho de decúbito.
ü Angina de reposo.
ü Angina de pecho variante.



q Angina según número, duración intensidad, de crisis.
q Estable
q Inestable :
ü De reciente comienzo: menos de tres meses de
aparición.
ü Progresiva: aumento en número intensidad y duración.
ü Síndrome coronario intermedio: aparece al mínimo
esfuerzo, más de una vez por día.
ü Pos infarto al miocardio: 15 días después o semanas
después.
ü Variante

ü Dolor pericardico:
ü Se da por pericarditis sobre todo en porción anterior de su
hoja parietal, las pleuras y el diafragma contribuyen a
las características de este dolor. Localizado en el centro
del pecho extendiéndose a la base pulmonar izquierda.
Intensidad variable, urente, lancinante, a veces opresivo.
ü cambios eración del dolor por la respiración, tos,
estornudos, hipo. Diagnostico diferencial de origen
isquémico basado en:
ü Exaglos
ü Modificación con posicionales.
 Dolor aórtico
ü Por disección de la aorta, suele ser muy intenso de
ubicación retro esternal que podría extenderse al cuello
y la espalda incluso la zona lumbar.
q Dolores torácicos no patológicas
ü Adolecentes e hiperemotivos, con pinchadas y puntadas
de que duran segundos en el lado izquierda en el
choque apexiano.
q Dolor con el esfuerzo
ü Aparece durante la marcha y obliga a detenerse para
reanudarla y repetir este cuadro (claudicación
intermitente) hasta hacerse insoportable, y sentir
entumecimiento y endurecimiento.
q Dolor de reposo
ü Por enfermedad arterial obliterante, al principio solo por
la noche con el decúbito, luego por el día y exige
tratamiento farmacéutico Qué se vuelve ineficiente
hasta llegar a gangrena.

q Dolor abdominal de origen isquémico
ü Casi siempre solo, con mayor intensidad en
epigastrio, sin contracturas ni defensa muscular,
no afectado por cambios de posición, respiración
o palpación.

q Palpitaciones
ü Cambio de frecuencia ritmo o la fuerza de
contracción cardiaca. El paciente refiere
golpeteos aceleración estremecimiento aun
detención de sus latidos.
ü ¿Cómo son las palpitaciones? rápidas regulares y
otros
ü ¿Como comenzaron? Abruptamente…..paulatino
ü ¿Cómo finalizaron? Abruptamente…….
ü ¿Se acompaña de sincope o angina?
q Sincope
ü Perdida súbita y transitoria de la conciencia,
asociado con pérdida del tono postural, con
recuperación espontanea completa y rápida
debida a una hipoperfusión cerebral global
transitoria.
ü Puede haber, cefalea, nauseas, sudoración,
debilidad, trastorno visual lo que sería un aviso
de sincope que no siempre se da, veces puede
aparecer con palpitaciones dolor torácico
isquémico, ejemplos
ü Sincope vasovagal, situasional.

Ed

q Edema
ü Por ICC e insuficiencia venosa crónica. En la primera
puede existir un aumento de liquido intersticial
importante de 5 litros sin evidenciar el signo, esto se
llama pre-edema, en la IC comienza por los pies y
tobillos en la cara no es muy común. pero si en otras
patologías cardiovasculares.
ü El edema renal tiende a ser pálido y con temperatura
cutánea normal el de origen cardiaco es y frio
acompañado de cianosis periférica
ü En las formas recientes la piel es lisa, brillante con
flictenas que se rompen y drenan líquido seroso.

q Cianosis
ü Es la coloración morada de la piel y las mucosas
debido a un exceso de hemoglobina reducida en el
lecho capilar mayor de 5mg/dl.
ü La cianosis central de causa cardiaca o mixta: es
caliente y no se modifica por la gravedad no se
atenúa con la elevación de los miembros, no
desaparece con el aumento de la temperatura ni
mejora con la inhalación de Oxigeno.
ü Cianosis diferencial: existe coloración en la mitad
inferior del cuerpo y el brazo izquierdo, en la
cabeza cuello y brazo derecho es normal.

ü Cianosis periférica: es fría, se atenúa con la
gravedad y por el calentamiento ambiental y
del ara afectada, casi siempre es localizada
y se debe a obstrucciones arteriales y
venosas. En las primeras presenta gangrena
y en la segunda edema de cabeza, cuello y
hombros.
ü El único ejemplo de cianosis típica
generalizada es en la IC derecha y el
shock.

Insuficiencia cardiaca congestiva

 


q Insuficiencia cardiaca izquierda: la parte izquierda del

corazón (el ventrículo izquierdo) es el que ha sufrido
algún daño, y por eso la insuficiencia cardiaca se
denomina “izquierda”. La insuficiencia cardiaca izquierda
es la forma más frecuente de insuficiencia cardiaca. Sus
causas más habituales son la enfermedad de las
arterias coronarias y la hipertensión arterial, entre
otras muchas. La enfermedad de las arterias coronarias
(que son las arterias que llevan la sangre arterial,
oxigenada, al músculo cardiaco) puede manifestarse de
diferentes formas: cardiopatía isquémica (es un término
general que indica que el flujo de sangre que le llega al
corazón es insuficiente), angina de pecho (dolor del
corazón porque no le llega suficiente sangre), infarto de
miocardio (muerte de una parte del corazón). Si el
ventrículo izquierdo no bombea bien la sangre ésta se
acumula en los pulmones, produciendo en el paciente
una sensación de ahogo, de que cuesta trabajo respirar;
este es el síntoma más frecuente de la insuficiencia
q
Insuficiencia cardiaca derecha: en este caso la parte del
corazón que está dañada, y que produce la insuficiencia cardiaca,
es la derecha (ventrículo derecho). Es menos frecuente que la
insuficiencia cardiaca izquierda. Como el corazón derecho no
bombea bien la sangre esta se acumula en las venas de nuestro
cuerpo, y de allí se filtra en ocasiones hacia la piel. Por ello el
hígado aumenta de tamaño (lo que se denomina
"hepatomegalia“)puede producir ascitis, pues tiene muchas venas
en su interior, las venas del cuello se hacen más prominentes las
piernas se hinchan (al presionar con el dedo en la pierna la piel se
hunde y deja una marca), lo que se conoce como “edemas” en las
piernas. La insuficiencia cardiaca derecha puede estar producida
por un daño directo del ventrículo derecho (por ejemplo, si se
produce un infarto de miocardio en este ventrículo), o más
frecuentemente por la presencia de hipertensión pulmonar.
La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se produce
cuando se presentan ambas insuficiencias anteriores

ü La ICC es generalmente un proceso lento que empeora con el tiempo.

Es posible no tener síntomas durante muchos años. Esta lenta
manifestación y progresión de la ICC se debe a los esfuerzos del
corazón por compensar por su debilitamiento gradual. Lo hace
aumentando de tamaño y esforzándose por bombear más
rápidamente para que circule más sangre por el cuerpo.
ü Para la mayoría de los pacientes, la insuficiencia cardíaca es una
condición crónica. Es decir que pueden recibir tratamiento para
controlarla, pero no existe una curación. Si la condición es el
resultado de otros problemas médicos como la obstrucción de las
arterias coronarias, o problemas de las válvulas cardíacas, la
cirugía del corazón puede ayudar al paciente.
ü . El daño cardiaco puede ser causado de por cosas tales como un
ataque al corazón, alta presión arterial, defectos cardíacos
congénitos, o arterosclerosis. Esto debilita su capacidad de
mantener la circulación sanguínea corporal. A medida que esta
sangre circula más lentamente, la sangre que regresa al corazón
retrocede en las venas, provocando congestión en los tejidos. El
resultado es inflamación más frecuentemente en las piernas y los
tobillos, pero puede pasar en otras partes del cuerpo como
parpados y abdomen. La acumulación de líquido además afecta a
los riñones, reduciendo su capacidad para eliminar sal (sodio) y
agua, lo cual puede dar lugar a una insuficiencia renal. Cuando se
trata la ICC, los riñones generalmente vuelven a funcionar
normalmente.
 q Las causas de la insuficiencia cardíaca
 Las causas más comunes de la insuficiencia cardíaca son las
siguientes:
ü Enfermedades de las arterias coronarias, por lo general con un
ataque cardíaco previo (infarto miocárdico).
ü Defecto muscular cardíaco (cardiomiopatía).
ü Alta presión sanguínea (hipertensión).
ü Enfermedades de las válvulas cardíacas.
ü A veces no se puede identificar la causa de la insuficiencia
cardíaca. Sin embargo, la causa de la condición no es tan
importante como lo que se puede hacer para ayudarle en caso
que su corazón tenga menor capacidad para bombear sangre.
q Acompañantes
ü Edema pulmonar
ü Hepatomegalia
ü Insuficiencia renal
ü Ascitis


ü Síntomas a identificar
ü Agitación, confusión, falta de concentración y
problemas de la memoria

ü ha tenido mareo o desmayos

ü ha tenido dificultad para dormir ¿Por qué?
ü ha sentido su piel fría Piel fría y húmeda.
ü Más agotamiento que lo habitual
ü ha sentido fatiga al final del día
ü Venas hinchadas en el cuello.
ü Ha sentido Dolor en el pecho
ü su corazón palpita muy rápido o de manera extraña.
ü Incremento de falta de respiración bajo actividades
normales

ü Una tos productiva aumentada por la noche.
ü Zumbido o cascabeleo en sus pulmones.
ü El despertarse durante la noche por falta de
respiración y con la necesidad de sentarse
para poder respirar.
ü Falta de apetito o indigestión.
ü Náuseas, vómitos, o diarrea.
ü Estómago inflamado.
ü Aumento de peso de 3 libras en 1 día o 1 libra
cada día por 3 días o un aumento de 3-5 libras
en una semana...
ü Inflamación en los tobillos.
ü Pantalones/faldas que quedan muy ajustados
ü Aumento de peso debido al exceso de líquido.
