Faringitis

Carlos Erick Rojas Martnez

Etiologa
En los nios se puede dividir en causas: vricas,
bacterianas, idiopticas

Aumenta en los meses fros y primavera

Causa vrica es la mas comn
Infecciones entre compaeros de clase comunes
Se puede autolimitar en 3-4 das

Causas Vricas
Adenovirus, paraifluenza, enterovirus, influenza,
VHS, VEB.

Rinorrea, tos, ronquera, conjuntivitis,

exantemas, mialgias, diarrea

Linfadenopata generalizada +
hepatoesplenomegalia +
Pensar en Epstein Bar

Causas bacterianas
Streptococous del grupo A (streptococcus
Pyogenes) mas comn (5-15 aos)

Tambin C, F, G ( secundaria)
Mycoplasma pneumoniae y chlamydia
pneumoniae
Poco probables
Aparicin aguda de ulceracin farngea, disfagia,
fiebre, cefalea, nuseas, vmitos y dolor
abdominal.

Manifestaciones clnicas
Infeccin por SGA

Infeccin vrica

lceras Farngeas

Rinorrea

NO

Tos

NO

Ronquera

NO

Cefalea

S o NO

Estridor

NO

S o NO

Conjuntivitis

NO

S o NO

Epigastralgia

S o NO

Exposicin SGA

NO

Exploracin Fsica
Infeccin por SGA

Infeccin vrica

Fiebre

S o NO

Exudados
amigdalares

Adenopata cervical

S o NO

Petequias en paladar

NO

Rash escarlatiniforme

NO

Diagnstico
El objetivo del dx en faringitis se basa en
diferenciar la que es causada por SGA de las
otras causas, por la estrecha relacin del SGA
con fiebre reumtica

El mtodo de eleccin es el Cultivo

Anlisis antignico es el ms rpido

Cultivo farngeo simple

Estndar de oro
Tiempo del resultado: 24-48 hrs.
Sensibilidad y especificidad buenas

Pruebas antignicas
El resultado se obtiene en minutos
Debido a su alta especificidad (95%) se puede
iniciar el tratamiento en minutos

sensibilidad baja (80%-90%), si sale negativo,

se debe hacer un cultivo farngeo

TRATAMIENTO
Penicilina G frmaco de eleccin
Px con tx se limita la infeccin por SGA en 1-2
das

Si se trata al px en los primeros 9 das, se puede

evitar 100% el progreso a fiebre reumtica

Eritromicina se recomiendo en caso de alergia a

penicilina

 Tx antibitico por V.O. Dura 10 das

Penicilina V oral 2-3 veces al da 10 mg/kg
Etil succinato de eritromicina 40-50 mg/kg/da (3-4)
Estolato de eritromicina 20-40 mg/kg/da (2-4) 10D

Dosis nica de Penicilina G-benzatina

intramuscular
<27kg 600U, nios y adultos 1.2 millones u

Analgsicos orales: paracetamol e ibuprofeno

Complicaciones
Absceso periamigdalino: caracterizado por
trismus y voz sorda o de patata caliente

Absceso retrofarngeo
Tras la infeccin de los ganglios linfticos ya que
ocupan un espacio potencial en la retrofaringe

Drenan senos y nasofaringe

Sndrome del shock Txico

Es una enfermedad invasiva debido a la produccin
de exotoxinas pirognicas estreptoccicas.

1 aislamietno de estreptococo beta hemoltico de un

rea estril o no estril

2 signos clnicos de gravedad:

Hipotensin (<90 adultos, < percentil 5 nios)
2 de los siguientes: deterioro renal, coagulopata,
afectacin heptica, sx de distrs respiratorio del
adulto, rash macular eritematoso, necrosis de tejidos
blandos.

 No supurativos:
Fiebre reumtica y glomerulonefritis
poststreptoccica

Dx dif: infeccin de vincent/boca de

trinchera/difteria falsa

Angina de ludwing

Bibliografa
karen j Marcdante, Robert M Kliegman, Hal B
Jenson, Richard E Behrman . (2011). Nelson
pediatria esencial. barcelona espaa: elsevier.

Abraham M Rudolph, Robert K Kamei, Kim J

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