HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV Es un proceso de hipersensibilidad tarda Esta mediada por los linfocitos T Se trata de un reclutamiento de linfocitos T especficamente sensibilizados
e inducidos a producir citoquinas que mediarn la inflamacin.
El patrn de respuesta inmunitaria fundamental frente a diversos agentes microbianos intracelulares, especialmente el Mycobacterium tuberculosis y tambin frente a numerosos virus, hongos, protozoos y parsitos. Tambin son reacciones de hipersensibilidad mediada por clulas las denominadas dermatitis de contacto por sustancias qumicas. Las reacciones de hipersensibilidad mediadas por clulas o de tipo IV son iniciadas por linfocitos T especficos sensibilizados. Incluyen dos tipos de respuestas: las reacciones de hipersensibilidad retardada iniciadas por linfocitos T CD4+ y las reacciones de citotoxicidad directa mediadas por linfocitos T CD8+
Este tipo de hipersensibilidad contribuye, asimismo, al rechazo
de los trasplantes. Se trata de una reaccin mediada por las clulas CD4+ (TH1), que secretan citocinas especficas, cuando se encuentran frente a un antgeno procesado asociado al complejo principal de histocompatibilidad (MHC) La fase de sensibilizacin comienza cuando el alergeno ingresa a la piel por primera vez, es procesado y presentado a los linfocitos T que reconocen al Ag junto con las molculas de clase II del MHC en una clula presentadora de Ag Esto induce a la diferenciacin de las clulas T hacia clulas Th1 quienes liberan citoquinas importantes para el desarrollo de la hipersensibilidad Este periodo dura de 1 a 2 semanas. A medida que trascurre la respuesta inmune, el Ag es eliminado, sin embargo quedan las clulas T memoria especficas capaces de reconocer a su Ag al ser reestimuladas para lograr diferenciarse y proliferar como clulas efectoras. Por lo tanto, tras un segundo contacto con el Ag los linfocitos T memoria especficos lo reconocern y en una rpida accin determinarn la cascada de eventos que dar lugar a una respuesta inflamatoria tpica de la sensibilidad tarda. Para este segundo periodo requieren unas 24 horas para que la reaccin se haga evidente y el mximo se produce entre 48 y 72 horas. La inflamacin generada en este caso se caracteriza por una gran infiltracin de clulas mononucleares, con predominio de induracin sobre el edema
