ASCADA DE COAGULACI

Cuando una lesin afecta la integridad de las paredes de

los vasos sanguneos, se ponen en marcha una serie de
mecanismos que tienden a limitar la prdida de sangre.
Estos mecanismos llamados de "hemostasia" comprenden
la vasoconstriccin local del vaso, el depsito y agregacin
de plaquetas y la coagulacin de la sangre.
Se denomina coagulacin al proceso por el cual la sangre
pierde su liquidez, tornndose similar a un gel en primera
instancia y luego slida, sin experimentar un verdadero
cambio de estado.

Este proceso es debido, a que una protena soluble que

normalmente se encuentra en la sangre, el fibringeno,
experimenta un cambio qumico que la convierte en insoluble y
con la capacidad de entrelazarse con otras molculas iguales,
para formar enormes agregados macromoleculares en forma
de una red tridimensional.
El fibringeno, una vez transformado, recibe el nombre de
fibrina.

La coagulacin es por lo tanto, el proceso enzimtico por el cual el

fibringeno soluble se convierte en fibrina insoluble, capaz de polimerizar y
entrecruzarse.
Un cogulo es, una red tridimensional de fibrina que eventualmente ha
atrapado entre sus fibras a otras protenas, agua, sales y hasta clulas
sanguneas.
Se denomina "trombo" a un cogulo formado en el interior de un vaso
sanguneo.

El proceso de coagulacin implica toda una serie de reacciones enzimticas.

En esta serie de reacciones intervienen ms de 12 protenas, iones de Ca2+ y algunos
fosfolpidos de membranas celulares.
A cada uno de estos compuestos participantes en la cascada de coagulacin se les
denomina "Factor" y comnmente se lo designa por un nmero romano elegido de
acuerdo al orden en que fueron descubiertos.
Siete de los factores de coagulacin (preacelerina factor V, protrombina Factor II
, proconvertina factor VII, factor antihemoflico beta IX, factor Stuart X,
tromboplastina plasmtica XI
y factor Hageman XII)
son zimgenos
sintetizados en el hgado,
.
Algunos factores de coagulacin requieren vitamina K para activarse y funcionar, entre
ellos los factores II (protrombina), VII (proconvertina), IX (antihemoflico beta) y X
(Stuart).

Factor
Nombre
Masa (KDa) Nivel en plasma (mg/dl)Funcin
I
Fibringeno 340 250-400
Se convierte en fibrina por accin de la trombina. La fibrina constituye la red
que
forma el cogulo.
II
Protrombina
72
10-14Se convierte en trombina por la accin del factor Xa. La trombina cataliza la
formacin de fibrina a partir de fibringeno.
III
Factor tisular de tromboplastina
Se libera con el dao celular; participa junto con el factor
VIIa en la activacin del factor X por la va extrnseca.
IV
Ion Calcio 40 Da4-5 Median la unin de los factores IX, X, VII y II a fosfolpidos de membrana.
V
proacelerina (leiden)
350 1
Potencia la accin de Xa sobre la protrombina
VI
Variante activada del factor V ---VII
Proconvertina
45-540.05 Participa en la va extrnseca, forma un complejo con los factores III y Ca2+
que activa al factor X.
VIII:C Factor antihemoflico
285 0.1-0.2
Indispensable para la accin del factor X (junto con el IXa). Su
ausencia provoca hemofilia A.
VIII:R Factor Von Willebrand >10000
Media la unin del factor VIII:C a plaquetas. Su ausencia causa la
Enfermedad de Von Willebrand.
IX
Factor Christmas 57
0.3 Convertido en IXa por el XIa. El complejo IXa-VIII-Ca2+ activa al factor X. Su
ausencia es la causa de la hemofilia B.
X
Factor Stuart-Prower
59
1
Activado por el complejo IXa-VIII-Ca2+ en la va intrinseca o por VII-IIICa2+ en la extrnseca, es responsable de la hidrlisis de protrombina para formar trombina.
XI
Tromboplastina plasmtica o antecedente trombo plastnico de plasma 160 0.5 Convertido en la
proteasa XIa por accin del factor XIIa; XIa activa al factor IX. Su ausencia es la causa de la hemofilia C.
XII
Factor Hageman 76
-Se activa en contacto con superficies extraas por medio de calicrena
asociada a ciningeno de alto peso molecular(CAMP); convierte al factor XI en XIa.
XIII Pretransglutaminidasa o factor Laili-Lorand
320 1-2 Activado a XIIIa, tambin llamado
transglutaminidasa, por la accin de la trombina. Forma enlaces cruzados entre restos de lisina y glutamina
contiguos de los filamentos de fibrina, estabilizndolos.
Precalicrena
Factor Fletcher
--Activada a calicrena, juntamente con el Ciningeno de alto peso
molecular (CAMP) convierte al factor XII en XIIa.
quiningeno de alto peso molecularFactor Fitzgerald-Flaujeac-Williams --Coayuda con la calicrena en la
activacin del factor XII.