FORMACIN DE LA ORINA

POR LOS RIONES: II

REABSORCIN Y
SECRECIN TUBULAR

REABSORCIN Y SECRECIN TUBULAR RENAL

Excrecin urinaria= Filtracin glomerular- Reabsorcin tubular+
Secrecin tubular.
Muchas
sustancias la
reabsorcin es
ms importante
en su excrecin
final

Secrecin tubular
responsable de
iones hidrgeno y
potasio en la
excrecin.

La reabsorcin tubular es cuantitativamente importante y altamente

selectiva.
Filtracin= filtrado
glomerular x Concentracin
plasmtica.
Concentracin
de glucosa en
el plasma=
1g/l

Glucosa
filtrada= 180
l/da

180 g/da

Filtracin glomerular y reabsorcin glomerular don muy intensos en

El volumen de orina
relacin con la excrecin.
Reabsorcin disminuye
10% de 178,5 l/da a
160,7 l/da

aumentara de 1,5 a
19,3 l/da(casi 13 veces
ms)

Filtracin glomerular carece de selectividad. Reabsorcin tubular es

muy selectiva.
GLUCOSA
AMINOCIDOS
SODIO
CLORURO
BICARBONATO
REA
CREATININA

Reabsorben completamente.

Depende de las necesidades del organismo.

Reabsorben mal, excretan grandes cantidades.

LA REABSORCIN TUBULAR COMPRENDE

MECANISMOS PASIVOS Y ACTIVOS.
REABSORCIN
DESDE EL EPITELIO
TUBULAR HASTA EL
LQUIDO
INTERSTICIAL
RENAL .

Transporte activo
y pasivo.

Agua y solutos por

va: TRANSCELULAR
y PARACELULAR.

MEMBRANA
CAPILAR
PERITUBULAR
HASTA LA SANGRE

Ultrafiltracin.

Mediado por fuerzas

hidrostticas y
coloidosmticas.

TRANSPORTE
ACTIVO

Mover un

soluto en
contra de un
gradiente
electroqumic
o.

Ligado
directamente a
una fuente de
energa>>
TRASPORTE
ACTIVO
PRIMARIO

ATPasa
sodiopotasio.

Acoplado
indirectamente
a una fuente
de energia>>
TRANSPORTE
ACTIVO
SECUNDARIO.

Glucosa por
el tbulo
renal.

LOS SOLUTOS PUEDEN TRANSPORTARSE A TRAVS

DE LAS CLULAS EPITELIALES O ENTRE LAS CLULAS

Las clulas
tubulares
renales estn
juntas por
uniones
estrechas.

Losolutos se
reabsorben por
va:
TRANSCELULAR
o PARACELUAR.

El sodio lo hace
por las dos vas.

Las sustacias
disultas en agua
se reabsorben
entre clulas.

En algunas
partes de la
nefrona el agua
lo hace por va
paracelular.

EL TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO A TRAVS DE LA

MEMBRANA TUBULAR EST ACOPLADO A LA HIDRLISIS DEL
ATP.
Mover los solutos en contra de un gradiente
electroqumico. La energa proviene de
hidrlisis de ATP.

Transportadores: ATPasa hidrgeno

ATPasa hidrgeno-potasio y ATPasa calcio.

ATPasa sodio-potasio incorpora iones Na

desde el interior de la clula al intersticio.

El potasio pasa desde el intersticio al

interior de la clula.

Concentracin intracelular de Na baja y

de K alta.

Generando una carga negativa de

-70mV

Difusin pasiva a travs de la

membrana luminal

1.Concentracin de Na baja(12mEq/l)
y concentracin tubular
alta(140mEq/l)

2. Potencial intracelular negativo atrae

iones sodio positivos.

REABSORCIN NETA DE SODIO DESDE LA LUZ

TUBULAR HACIA LA SANGRE:

1. Difunde por la membrana luminal siguiendo el gradiente

electroqumico.
2. Es transportado por la membrana basolateral contra un
gradiente electroqumico.
3. El Na, el agua y otras sustancias se reabsorben del lquido
intersticial hasta los capilares peritubulares por
ultrafiltracin>>proceso pasivo

REABSORCIN ACTIVA SECUNDARIA A TRAVS

DE LA MEMBRANA TUBULAR.

SECRECIN ACTIVA SECUNDARIA HACIA LOS

TBULOS.

PINOCITOSIS: UN MECANISMO DE
TRANSPORTE ACTIVO PARA REABSORBER
PROTENAS.

Transporte mximo de
sustancias que se reabsorben
de forma activa
Transporte
mximo
Saturacin de los
sistemas de transporte
especficos
Carga tubular supera la
capacidad de las
protenas
transportadoras y
enzimas
Ej: Transporte de
glucosa en el
tbulo proximal

Transport
e mximo
de
glucosa =
375mg/
min

Carga filtrada =
125mg/min
(FG x glucosa
plasmtica =
125ml/min x
1mg/ml)

Transportes Mximos importantes

para las sustancias que se
reabsorben activamente por los
tbulos

Transportes
Mximos para
sustancias que se
secretan de
forma activa

Sustancias que se
transportan de forma activa
per no exhiben transporte
mximo

Sustancias de transporte
activo
Reabsorcin de sodio en el tbulo
proximal

Sustancias que se reabsorben de

forma pasiva no muestran un
transporte mximo

Transporte de
GRADIENTE- TIEMPO

Factores
que
limitan la
reabsorci
n junto a
la
intensidad
mxima
de
transporte
activo.

En los tbulos proximales la capacidad de

transporte mximo de la bomba ATPasa
sodio potasio basolateral es mayor que la
intensidad real de reabsorcin neta del
sodio.
FLUJO RETROGRADO

Reabsorcin pasiva del agua mediante

osmosis esta acoplada a la reabsorcin de Na.

Diferencia de concentracin =
produce osmosis del agua en la
misma direccin que los
solutos que van desde la luz
tubular hacia el intersticio
renal.

El flujo osmtico de agua

en los tbulos proximales
se produce a travs de las
uniones estrechas.

Arrastre del disolvente

En las partes distales

de la nefrona las
uniones estrechas son
menos permeables al
agua y solutos.
El movimiento de agua a
travs del epitelio tubular
tiene lugar solo si la
membrana es permeable al
agua sin importar el
gradiente osmtico.

Reabsorcin de cloro, urea y otros solutos por difusin pasiva

Reabsorci
n activa de
sodio, esta
acoplada
a:

Reabsorcin pasiva de cloro a travs de un

potencial elctrico

Gradiente de concentracin de
cloro.

Transporte secundario para iones cloro, cotransporte de cloro

con sodio

Productos
de desecho
del
metabolism
o

Reabsorcin
de urea

Gradiente de
concentracin
Transportadores
especficos (conducto
colector)

Mas de 90% de
nitrgeno se excreta
como UREA
Creatina no atraviesa
la membrana tubular.


REABSORCIN Y SECRECIN
A LO LARGO DE DIFERENTES
PARTES DE LA NEFRONA

Reabsorcin en el tbulo
proximal
65% de la carga filtrada de sodio,
agua y algo de cloro filtrado se
reabsorbe en el tbulo proximal.
Clulas
epiteliales
tubulares tienen
un metabolismo
alto
Los tbulos
proximales
tienen una
elevada
capacidad de
reabsorcin
activa y pasiva.
Debido a:

Gran numero de
mitocondrias
Borde en cepillo
extenso en el
lado luminal
Laberinto de
canales
intercelulares y
basales

Transporte de sodio y cloro

a travs del lado luminal de
la membrana tubular
proximal

PORCION INICIAL

PORCIN
TERMINAL

Reabsorcin de
Na mediante
cotransporte

Reabsorcin de
Na con iones
cloro.

Cargada de
protenas
transportado
ras que
transportan
por
cotransporte
.

Concentrac
in cloro =
105 mEq/l

Concentraci
n cloro =
140 mEq/l

El tbulo proximal es un
lugar importante para la
secrecin de cidos y
bases orgnicas como
sales biliares, el oxalato el
urato , y catecolaminas

El PAH se secreta
rpidamente en el
tbulo proximal

SECRECIN DE CIDOS Y BASES

ORGNICAS POR EL TBULO PROXIMAL

Transporte de solutos y agua en el asa de helen

Asa de Helen tiene tres
segmentos :
La parte descendente del
segmento fino es muy
permeable al agua y moderado
a algunos solutos
La rama ascendente es casi
impermeable al agua debido a l
a importancia de concentrar
orina
El elemento grueso del asa de
Helen tiene clulas epiteliales
gruesas capaces de reabsorcin
activa de sodio, cloro

En el asa ascendente
gruesa el movimiento
de sodio a travs de
la membrana esta
determinado esta
mediado sobre todo
por un
cotransportador de 1
sodio 2 cloro 1
potasio

Tbulo distal
La porcin proximal
del tbulo distal
conforma la mcula
densa
La siguiente parte
del tbulo esta muy
contorneada y
cuenta con
caractersticas
reabsortivas

Porcin final del tbulo distal y tbulo conector

cortical

Clulas principales
Clulas
intercaladas

Las clulas principales reabsorben sodio y secretan potasio

La Reabsorcin de
sodio y secrecin
de potasio por las
clulas principales
depende la
actividad de la
bomba ATPasa
sodio -potasio

LAS CELULAS INTERCALADAS SECRETAN IONES DE

HIDRGENO REABSORVEN IONES BICARBOANTO Y POTASIO

La secrecin de
hidrogeno de
iones de hidrogeno
en las clulas
intercaladas esta
medida por un
transporte de
hidrgeno ATPasa

Resumen de las concentraciones de diferentes

solutos en diferentes segmentos tubulares

Si se absorbe

Si se absorbe

Mayor porcentaje
de agua

Sustancia se
concentra

Mayor porcentaje
de soluto

Sustancia se
diluye

Coeficiente de concentracin de inulina en el

liquido tubular/plasma
Polisacrido, no se absorbe ni se secreta en los tbulos renales
Cambios en la concentracin, cambios en la cantidad de agua presente en liquido tubular

Cociente de inulina sube de 3 al final de los tbulos

1/3 agua filtrado y permanece en el tbulo

2/3 se a filtrado y reabsorbido

Inulina aumenta alrededor de 125 al final del tbulo

Solo 1/125 de agua filtrada permanece en el tbulo y mas del 99% se ha reabsorbido

Regulacin de la reabsorcin tubular

Mecanismos
de control

Nerviosos
Hormonales
Locales

Equilibrio glomerulotubular
Aumento de absorcin en respuesta a una mayor carga tubular

FG
aumenta

125 a 150
ml/min

Grado de
reabsorcin
tubular
absoluta

81 a 97.5
ml/min

Porcentaje
reabsorbido
del FG en
el tbulo

Permanece
relativamen
te constante
en 65%

Tambin se produce algn grado de equilibrio glomerular en otros segmentos tubulares, asa de Henle

Ayuda a evitar sobrecargas en segmentos del tbulo distal cuando el FG aumenta

Acta como segunda lnea de defensa para amortiguar los efectos de los cambios espontneos en el FG sobre la
diuresis
2 lneas de defensa juntas
Evitan grandes cambios de flujo en el liquido de los tbulos distales cuando la presin arterial cambia o hay trastornos
de la homeostasis del Na y volumen

Fuerzas fsicas en el liquido capilar

peritubular y el liquido intersticial
Reabsorcin a travs de los Reabsorcin=Kf x Fuerza de reabsorcin neta
capilares peritubulares

Fuerza de reabsorcin neta

Suma de las fuerzas hidrosttica y coloidosmtica que favorecen o se oponen a

la reabsorcin a travs de los capilares peritubulares

Fuerzas que se oponen a la

reabsorcin

Presin hidrosttica dentro de los capilares peritubulares

Presin coloidosmtica de las protenas en el intersticio renal

Fuerzas que favorecen la

absorcin

Presin hidrosttica en el intersticio renal fuera de los capilares

Presin coloidosmtica de las protenas plasmticas en el capilar tubular

Reabsorcin capilar peritubular: 124 ml/min

Pc: P capilar peritubular: 13 mm Hg
Pif: P hidrosttica en el liquido intersticial renal: 6 mm Hg
Valore c: P coloidosmtica del plasma: 32 mm Hg
if: P coloidosmtica del intersticio: 15 mm Hg
s
norma Se opone a las reabsorcin de liquido: 7 mm Hg
les
Favorece reabsorcin: 17 mm Hg
Fuerza neta: 10 mm Hg

Otro factor que contribuye a la elevada reabsorcin de liquido

en los capilares peritubulares es el Kf

Como la reabsorcin es normalmente de unos 124 ml/min y la

presin de reabsorcin neta de 10 mm Hg, Kf es normalmente
de unos 12.4 ml/min/mm Hg

Regulacin de fuerzas fsicas en el

capilar peritubular
La presin hidrosttica capilar peritubular esta influida por la presin arterial y la resistencia de las ateriolas aferente
y eferente
El aumento de la presin arterial tiende a aumentar la presin hidrosttica capilar peritubular y reducir
la reabsorcin
El aumento de la resistencia de las arteriolas aferente o eferente reduce la presin hidrosttica capilar
peritubular y tiende a aumentar la reabsorcin

La presin coloidosmtica de los capilares peritubulares esta determinada por:

Presin coloidosmtica plasmtica sistmica

Fraccin de filtracin

Los cambios en el Kf capilar peritubular pueden influir en la reabsorcin

Presiones hidrosttica y
coloidosmtica en el intersticio renal

ANDREA

Uso de los mtodos de aclaramiento para

cuantificar la funcin renal

Vol de plasma que

queda desprovisto de
la sustancia por
unidad de tiempo

Cs Ps = Us V
Cs = Us V
Ps

El aclaramiento de inulina puede usarse

para calcular el FG

FG Ps = Us V
FG = Us V = Cs
Ps

El aclaramiento y concentracin plasmtica

de creatinina pueden usarse para calcular el
FG

FGCCr = UCr V
PCr

Es posible emplear el aclaramiento de PAH

para estimar el flujo plasmtico renal

FPR = Us V = Cs
PS

Flujo plasmtico renal total =

Aclaramiento de PAH
Cociente de extraccin de PAH

La fraccin de filtracin se calcula a partir del FG

dividido por el flujo plasmtico renal

Fraccin de plasma que

se filtra a travs de la
membrana glomerular

FF = FG/FPR = 125/650 =
0,19

Clculo de la reabsorcin o secrecin tubular a partir

de los aclaramientos renales

Comparaciones entre el aclaramiento de inulina

y el de diferentes solutos
Si el aclaramiento de una sustancia
= al de la inulina; esta solo se filtra
Si el aclaramiento < al de la inulina
se reabsorve en tbulos de la
nefrona
Si el aclaramiento es > al de la
inulina la sustancia se secreta en
los tbulos

GRACIAS