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INDUCCION DE

TRABAJO DE PARTO

:
Induccin: es la iniciacin de las contracciones uterinas en una mujer embarazada
que no est
en la fase del trabajo de parto, con el fin de lograr un parto vaginal.
Conduccin: es la intensificacin de las contracciones en una mujer embarazada
que ya se encuentra en T de parto (Aceleracin).
Maduracin cervical: es el uso de medios farmacolgicos u otros para ablandar,
borrar y/o dilatar el cervix y as aumentar la probabilidad de un parto vaginal,
despus de inducir el T de Parto.
Induccin fracasada: Concepto que involucra la incapacidad de alcanzar la fase
activa del trabajo de parto (4 cm), en una mujer sometida a induccin, habiendo
complementado sta con
una ruptura de las membranas.

BISHOP
Puntuacin de Bishop. Se recomienda utilizar el puntaje de Bishop
como instrumento para objetivar y estandarizar la evaluacin del
cuello uterino previo a la induccin:

Indicaciones:
- Cuando el riesgo de continuar con el embarazo, excede el riesgo de la induccin del
Trabajo de Parto.
Indicaciones de urgencia:
Hipertensin gestacional con condiciones adversas.
Enfermedad materna grave, que no responde a tratamiento.
Hemorragia anteparto significativa, pero estable.
Corioamnionitis.
Sospecha de compromiso fetal.
Rotura prematura de membranas a trmino, con colonizacin materna por Estreptococo
Grupo B (GBS).
Otras indicaciones
Diabetes mellitus (el control de glucosa puede determinar urgencia).
Enfermedad aloinmune a trmino.
Restriccin del crecimiento intrauterino.
Rotura prematura de membranas GBS negativo.
Embarazo postrmino o en vas de prolongacin.
Muerte intrauterina en embarazos previos.
Problemas de logstica (trabajo de parto precipitado, distancia al hospital).
Indicaciones inaceptables
Sospecha de macrosoma fetal.
Ausencia de indicacin materna o fetal.
Conveniencia del mdico.

Contraindicaciones
Cualquier contraindicacin para el trabajo de parto:
Placenta o vasa previa o procbito de cordn.
Posicin o presentacin fetal anormal (tronco, podlica).
Incisin uterina previa en T invertida o clsica.
Ciruga uterina significativa.
Herpes genital activo.
Deformidad de la estructura plvica.
Carcinoma cervical invasor.
Rotura uterina previa.

Riesgos de la induccin
Fallo en lograr el trabajo de parto.
Hiperestimulacin uterina con compromiso fetal.
Mayor riesgo de parto quirrgico.
Riesgo de rotura uterina.

ACTIVIDAD UNTERINA
EXCESIVA
Hipertonia: contacciones > de 120 seg
Taquisistolia: + de 5 contraciones en 10 por dos periodos
consecutivos
Hiperestimulacion: condicin no satisfactoria de la FCF, asociada
con hipertona o taquisistolia

Manejo hipertona:Resucitacion intrauterina, Lateralizar, O2,


hidratacin y tocolisis de emergencia (nitroglicerina o fenoterol
indovenoso), Considerar tocolisis.

METODOS MECANICOS
Sonda Foley: globo, ejecrce preison local, provocando
sobredistencion del segmento uterino inferior, lo que estimula la
secrecin de prostangrandinas.

METODOS
FARMACOLOGICOS
Con cuello desfavorable (B. < o = 6): misoprostol
Con cuello favorable (B. > o =6): oxitocina

MISOPROSTOL
Dosis: 25-50 microgramos en el fondo e puede repetir en intervalos
de 4-6 hrs. Max 3 dosis ideal 1.
Se supende una ve alcanzada una DU igual o mayor a 3 en 10 o
trabajo de parto activo, no se recomienda mezclar con oxitocina.
Contraindicaciones:Broncodilatadorno hay problema con el asma
Precauciones: no debe aplicarse ne el canal vaginal, la ptg no debe
usarse para acelerar, no debe usarse en cearea previa

INDUCCION OCCITOCICA
Administracion: bomba de infusin continua, dosis 5mU en 500 cc a
2,5 ml/hr. No usar dextrosa 5%
Consideraciones postparto: hemorragia posparto, manejo activo de
alumbramiento. 10 U/500cc

AMNIOTOMIA (RAM)
no solo se indica para induccin del trabajo de parto (reflejo de
ferguson materno y reflejo vagal fetal), tambin se indica para la
observacin del liquido amnitico
Condiciones para realizarla: es importante que la cabeza ya este
apoyada, ya que si no lo esta podra producir una procidencia de
cordon.