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PROSTATITIS

PROSTATITIS
Inflamacin de la prstata, puede ser de origen bacteriano, no
bacteriano, o tratarse de una prostatodinia.
Caracterizada por la inflamacin o infeccin de la glndula
prosttica asociada a la presencia de leucocitos en secrecin
prosttica exprimida (SPE), con o sin presencia de bacterias

EPIDEMIOLOGIA
> Incidencia jvenes adultos, o varones de edad media.
> frecuencia en varones entre la segunda y cuarta dcada de
vida.

CLASIFICACION
SISTEMA CLASICO
Prostatitis aguda
Prostatitis cronica bacteriana
Prostatitis cronica no
bacteriana
prostatodinia

Propuesto por NIH ((National


Institutes of Health)
I Prostatitis aguda
II Prostatitis Crnica Bacteriana
III a Prostatitis Crnica No Bacteriana / Dolor
plvico Crnico. Sndrome Inflamatorio.
III b Prostatitis Crnica No Bacteriana / Dolor
plvico Crnico. Sndrome No Inflamatorio.
IV Prostatitis Asintomtica.

PROSTATITIS AGUDA
Infeccin generalizada de la glndula
prosttica asociada con infeccin del tracto
urinario bajo y, eventualmente, sepsis
diseminada.

ETIOLOGIA
Reflujo de orina infectada que entra al tejido
de la glndula prosttica va los conductos
eyaculadores y los ductos prostticos.
El segundo es por va ascendente de una
infeccin uretral desde el meato urinario,
particularmente relacionada durante el acto
sexual.

LOS MICROORGANISMOS CAUSANTES


Gram-negativos

Gram-positivos

Escherichia coli

Enterococos

Klebsiella,
Proteus,
Enterococo
Pseudomonas

CUADRO CLNICO
Por inicio sbito de dolor combinado con sntomas irritativos y
obstructivos del tracto urinario bajo en pacientes con manifestacin de
una enfermedad sistmica febril.

Poliuria
Urgencia
Disuria
Chorro dbil e interrumpido
Retencin urinaria aguda
Dolor en los genitales externos

Diagnostico

TRATAMIENTO

PROSTATITIS CRNICA
Una inflamacin de la glndula prosttica que se desarrolla gradualmente,
contina por un perodo prolongado y tpicamente presenta sntomas sutiles.

Infeccin urinaria
Uretritis
Epididimitis
Prostatitis aguda

LOS MICROORGANISMOS CAUSANTES


Gram-negativos

Gram-positivos

Escherichia coli

Enterococos

Klebsiella,
Proteus,
Enterococo
Pseudomonas

MANIFESTACIONES CLNICAS
Infecciones urinarias recurrentes
Poliuria
Urgencia
Disuria
Chorro dbil e interrumpido
Retencin urinaria aguda
Dolor en los genitales externos
Sangre en la orina
Dolor con la eyaculacin

Diagnostico

TRATAMIENTO

6 a 8 semanas

Categora IIIProstatitis abacteriana


crnica/Sndrome de dolor pelvico
crnico
Dolor perineal o pelviano (mnimo 3 meses) con sntomas
variables miccionales o sexuales sin infeccin
demostrada
Se caracteriza por dolor plvico crnico
sin identificacin bacteriolgica de
infeccin

Mas comn
pero menos
entendido.

Presencia o no de leucocitos en
secrecin prosttica, semen o en orina
obtenido post masaje prosttico.

Categora IIIA inflamatoria


Categora IIIB no inflamatoria
Caracterizada por la ausencia de
leucocitos en secrecin prosttica, semen
o en orina post masaje prosttico.

Etiologa
No est clara. Se postula que puede ser una
infeccin por grmenes no comunes:
Chlamydia trachomatis, Ureoplasma
urealyticum, Micoplasma hominis, etc
Aunque no hay ningn estudio controlado
relevante.

Factores psicolgicos: en algunos estudios,


se ha encontrado que los factores
psicolgicos (somatizaciones, depresin)
son ms frecuentes en los pacientes que
tienen una prostatitis crnica abacteriana.

Cuadro clnico
Sntoma predominante es el dolor

En perin, rea suprapuvica y el pene,


pero tambin pude localizarse en los
testculos, regin inguinal o lumbar
Durante la eyaculacin o
despus de esta es la
caracterstica mas destacada.

Sntomas de irritacin u obstruccin

Tenesmo vesical, polaquiuria,


dificultad para iniciar la miccin y
flujo dbil e interrumpido.

En el tacto rectal la exploracin es similar a la


de la Prostatitis Crnica Bacteriana,
frecuentemente es normal aunque podemos
encontrar hipertrofia o edema prosttico.

DX

Tratamiento
100 mg de Doxiciclina (Vibramycin)
o Minocicline (Minocin)
o Eritromicina 500 mg

Dos veces diariamente


durante 14 das

Cuatro veces diariamente


para 14 das.

Baos de asiento calientes y AINEs


(pentosan polisulfato sdico 100
mg/12 horas)
inhibidores de la 5-alfa-reductasa
como finasteride
Algunos hombres pueden notar aumento de los sntomas con ingesta de
alcohol o las comidas picantes y, en ese caso, deben evitarlos.

alfa-bloqueantes, que actan relajando la


uretra proximal y reduciendo el reflujo urinario, y
especialmente la
Terazosina 10-15 mg/da
Doxazosina 4-8 mg/da

dosis nica nocturna

Termoterapia Transuretral por microonda


mejoraron los sntomas.
Diazepam (Valium) mostr efecto similar a la
Minociclina en un pequeo estudio controlado
(ms ciclos de antibiticos continuos).
Otras terapias incluyen retroalimentacin
biolgica (BIOFEEDBACK), tcnicas de
relajacin y relajantes musculares.

Categora IVProstatitis inflamatoria


asintomticaProstatodinia

Detectada en biopsia prosttica o


presencia de leucocitos en secrecin
prosttica o semen, por otros estudios.