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PACIENTE DIFCIL

INTEGRANTES:
Diaz Campos, Ivonne
Diaz Murillo, Melissa
Diaz Quispe, Harlim
Lizrraga Silva, Renzo
Salazar Campos, Jessica

ASPECTOS GENERALES
La relacin entre el profesional y sus pacientes son verdaderas interacciones
humanas, con el contenido emocional que ellas conllevan.
Y aunque la relacin profesional paciente lleva implcito un reparto de roles, no
podemos evitar que el componente subjetivo aflore. Este componente son nuestras
emociones y sentimientos, es lo que hace que unos pacientes nos caigan bien y otros
despierten sensaciones negativas.
Nos encontramos en un principio con dos tipos de factores que influyen al catalogar al
paciente como difcil:

en

Los derivados de las caractersticas propios del paciente


Los derivados de los sentimientos o emociones que dichos pacientes generan
el profesional

Definiciones sobre los pacientes de


trato difcil

ODowd

Martin
Ellis

Todo el mundo puede ponerse agresivo en un momento y situacin determinada. Pero hay
personas que conservan la calma y otras, que por casi nada saltan y se pelean.

Cules son los elemento que configuran estas


maneras distintas de ser?
La inmediatez de
nuestras reacciones
emocionales algunas
exteriorizan con gran
facilidad y otras se
contienen

Experiencia vivida en los


primeros aos de vida:
Como nuestros padres
afrontaban situaciones de
estrs

Las experiencias que hemos


ido teniendo a lo largo de la
vida sobre nuestra capacidad
del xito o fracaso al afrontar
situaciones de riesgo

Todos estos factores nos dan un umbral de reactividad De qu


depende que se llegue o no a este umbral?
De la sensacin de urgencia
o peligro que tengamos

De la situacin emocional
que uno est atravesando

De las consecuencias que


uno piensa que pueda
tener una determinada
situacin

De si uno entiende que


tiene derecho a hacer o no
determinada cosa

De la reciprocidad que la
persona supone a la otra

Motivos que
dificultan la
relacin con
determinados
pacientes

FACTORES DERIVADOS DEL PACIENTE

Patologa del
paciente

Personalidad
del paciente

Circunstancias
en que se
desenvuelve el
paciente

Factores relacionados con el


profesional

Personalidad y
profesional.

Circunstancias
en las que se
desenvuelve

Factores relacionado con el


entorno

Tipologa del paciente difcil


El paciente problemtico suele ser un frecuentador
considerable.
Acostumbra a sentirse insatisfecho a los servicios
que recibe.
Su presencia se siente negativamente.
Suele presentar mas problemas de salud crnicos
que otros pacientes.
Suele generar mayor numero de exploraciones
complementarias.
Sus elementos de soporte y contencin social son
conflictivos.
Suelen ser fieles a sus profesionales de referencia.

GRUPOS ESENCIALES DE LOS


PACIENTES DIFICILES
Pasivo
dependiente
:

Gran
frecuentador

Emotivo
seductor:

Manipulacin
emocional.

Masoquista:

Presenta
sntomas
depresivos.

Somatizador
:

Incumplidor
negador:

Exigente
agresivo:

Sntomas
variados .

Se sienten
autnomos,
resuelven
problemas
ellos mismos.

Gran
demandante.

MANEJO DEL
PACIENTE DIFCIL

Y solo el paciente difcil dificulta la


relacin medico- paciente?

Manejo del paciente


dificil

Actitud
evaluativa

Aceptar
los
sentimient
os

Plantear
--Acciones

Analizar la
situacin

Qu QUIERE EL PACIENTE DIFICIL?


Causa frustracin
Cuestiona la eficacia del medico
Quita tiempo
Causa conflictos
Se complica
Los mas fcil es regaarlo o correrlo a otro hospital

Manejo del paciente


dificil

Modificaci
n en el
entorno

Plantear
Acciones
Globales

Modificaci
n del
perfil del
profesiona
l

Plantear acciones orientadas


al caso difcil:
Minimizar la medicalizacin del caso
Dentro de lo razonable mantener la continuidad
Utilizar la experiencia y el conocimiento previo al fin de
establecer objetivos concretos.
Cuidar la autoestima profesional, basando nuestras acciones
en criterios cientficamente comprobables.
Rechazar la fantasa de establecer una relacin perfecta ya
que ser menos satisfactoria de lo q seria ideal.

Punto de vista desde el cual parte el profesional


para entender a los pacientes difciles.
1. Psicoanlisis: un enfoque determinista que piensa que la
dependencia emocional que se produce en el tratamiento es
curativa.
2. Psiquiatra Biolgica: se entiende al paciente como un
corolario de signos y sntomas, al que hay que tratar con
frmacos apuntando hacia los sntomas diana.
3. Psicopatologa hablar de Factores Comunes.

Ahora toca hablar de los pacientes difciles.Ciertos


profesionales, y yo soy uno de ellos,decimosalgo que es de
sentido comn, resulta atractivo, certero y un prisma alentador
para trabajar: No existen pacientes graves ni difciles sino
personas ms o menos motivadas.
Los pacientes difciles, con frecuencia son denominados
narcisistas, esto se suele referir, a que el paciente tiene
mucho orgullo y es impermeable a lo que dice el terapeuta.
Ese narcisismo que se suele etiquetar con frecuencia es un
signo de incapacidad del terapeuta para conectar con el
paciente difcil.

Qu consecuencias tiene ese narcisismo aparente


con la aparente dificultad del paciente difcil?
El paciente es muy sensible, delicado, como una lmpara de lava,
se muta, se transforma, cambia. Es reactivo a todo aquello que
pueda sentir que le pone en jaque. As pues, les invito a la
contencin (Wilfred Bion) y al sostn emocional (Donald
Winnicott), interviniendo de modo que puedan poco a poco sentir
lo que sintieron cuando sufrieron esa herida, etimolgicamente la
palabra trauma y herida estn relacionadas.

CONCLUSIONES
El componente subjetivo del que forman parte
nuestras emociones y sentimientos, es lo que
hace que unos pacientes nos caigan bien o no.

Estas sensaciones displacenteras causan entre


profesionales una perdida de control.

No es posible cambiar al paciente difcil o


problemtico.

Preparacin del medico mediante estrategias


eficaces.