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Impacto de la

adherencia al tratamiento
Dr. Eduardo Mrquez Rodrguez

Ddalo e caro
"...Antes

de salir, Ddalo le advirti a su hijo


caro que no volara demasiado alto, porque
si se acercaba al Sol, la cera de sus alas se
derretira y tampoco demasiado bajo porque
las alas se les mojaran, y se haran
demasiado pesadas para poder volar.

Empezaron el viaje y al principio caro


obedeci sus consejos, volaba al lado suyo,
pero despus empez a volar cada vez ms
alto y olvidndose de los consejos de su
padre, se acerc tanto al Sol que se derriti
la cera que sujetaba las plumas de sus alas,
cay al mar y se ahog".

01

Expectativas.

NHANES y las factor conductas de riesgo

Control Hb1c

Adherencia por entidad.

ENTRED study.

DAWN hechos.

No adherencia y puntos finales.

La importancia del costo

No adherencia como factor de riesgo cardiovascular

Adherencia, intervencin y antidiabticos

Perspectiva del paciente

Factores.

Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the associations


between dose regimens and medication compliance. Clin Ther. 2001;23:1296310

Nmero de tomas y adherencia

Importancia de la comunicacin en la adherencia.

Dificultad de la interpretacin.

Prometeo

"..indignado por este engao, Zeus priv a los


hombres del fuego. Prometeo decidi robarlo,
as que subi al monte Olimpo y lo cogi del
carro de Helios o de la forja de Hefesto, y lo
consigui devolver a los hombres en el tallo
de una caaheja, que arde lentamente y
resulta muy apropiado para este fin. De esta
forma la humanidad pudo calentarse".
01

Concepto

01

Adherencia al tratamiento.

Adherence is the extent to which a person's behaviour


taking medication, following a diet, and/or executing
lifestyle changes corresponds with agreed
recommendations from the health care provider .

rld Health Organization. Adherence to long term therapies,


e for action. Geneva: World Health Organization; 2003. 221

Factores vinculados a la adherencia.

Niveles de intervencin.

Flujo del cambio.

Modelo transterico de Proshaska y Diclemente.

Mejorando las conductas en salud.

Preparacin para el cambio.

Entrevista motivacional.

Compartir la decisin

5 As: preguntar (ask), aconsejar (advise),


evaluar (assess), ayudar (assist), ordenar
(arrange).

Colaboracin en metas.

Trabajo motivacional.

Percepciones.

Bodenheimer T, et al. Patient Educ Couns. 2009; 76:174-180.

Ajustando las metas con el paciente.

Visiones del mdico.

Comunicacin y control.

Empata y puntos finales.

El rbol del Bien y del Mal

Adherir RAE

adherir.

(Del lat. adhaerre).

1. tr. Pegar algo a otra cosa. Adhiero el sello al sobre. Adhiri el cartel a
la pared.

2. intr. Dicho de una cosa: Pegarse con otra. U. m. c. prnl.

3. intr. Convenir en un dictamen o partido y abrazarlo. U. m. c. prnl.

4. prnl. Der. Dicho de quien no lo haba interpuesto: Sumarse al recurso


formulado por otra parte.

Definicin RAE

obediencia.

(Del lat. oboedienta).

1. f. Accin de obedecer.

2. f. Especialmente en las rdenes regulares, precepto del superior.

3. f. En las mismas rdenes, permiso que da el superior a un sbdito para ir a


predicar, o asignacin de oficio para otro convento, o para hacer un viaje.

4. f. En dichas rdenes y en las congregaciones religiosas, oficio o empleo de


comunidad, que sirve o desempea un religioso por orden de sus superiores.

Teora del conocimiento epistemolgico.

Se puede ensear a
generar confianza?

01

El Mito de Ssifo

Gracias.
Siguiente conferencia:
Terapia Combinada y sus Beneficios Dra. Rosario Arechavaleta
Granell