LA SALIVA DE LOS

PACIENTES OBESOS-ES
DIFERENTE ?

(Publicado: 28 de Oct, 2015)

CLINICA ESTOMATOLOGICA PEDIATRICA

II
ROSSEL CCOICCA HUAMN

RESUMEN:
La obesidad es un importante problema de salud pblica que aumenta el riesgo de enfermedades
cardiovasculares, diabetes y el cncer. La incidencia de la obesidad ha aumentado
significativamente en los ltimos aos, no slo en los adultos, sino tambin en adolescentes y
nios .
Numerosos estudios se han realizado para aclarar los mecanismos patognicos, basados
principalmente en la sangre y, a veces las muestras de orina. La saliva es fcilmente accesible y
se puede obtener de forma no invasiva. Nuestro objetivo fue revisar los estudios realizados en la
saliva obtenida de los sujetos obesos con el fin de responder a la pregunta del ttulo.

Las personas obesas tienen diferente composicin de las bacterias salivales . Los
cambios en la concentracin de cido silico, fsforo y la actividad peroxidasa, as
como una tasa de flujo inferior de toda la saliva estimulada promueven la caries dental
y la enfermedad periodontal.
Existe evidencia suficiente para afirmar que la saliva de los sujetos obesos y delgados
es diferente.

INTRODUCCIN:
La obesidad es un problema importante de salud pblica en el mundo.
Eso es un trastorno metablico complejo, a menudo asociada con enfermedades
cardiovasculares, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, dislipidemia y el cncer.
La incidencia de la obesidad aumento significativamente en los ltimos aos, es una
epidemia mundial.
Segn la OMS, el 2015 aproximadamente 2,3 millones de adultos en todo el mundo
tendrn sobrepeso y ms de 700 millones obesidad. El nmero de operaciones
baritricas aumento.
El sobrepeso y la obesidad depender de: factores exgenos (incluyendo comer mal
hbitos e insuficiente o nula actividad fsica) y factores genticos.

INTRODUCCIN:
La saliva es una secrecin de las glndulas salivales menores y mayores.
En promedio, aproximadamente el 99,5% de la saliva es agua, estando constituido el
resto inorgnico (0,2%) y orgnica (0,3%) compuestos, as como las clulas muertas y
vivas.
Entre las enzimas que se encuentran en la saliva, algunos son importante para las
funciones de defensa, tales como la lisozima, la saliva sistema de enzimas peroxidasa o
la lactoperoxidasa, mientras otros son enzimas digestivas tales como amilasa salival, D-glucosidasa, maltasa, lipasa y ribonucleasa.
Sustancias orgnicas protenicas son: urea, creatinina, rico cido, aminocidos,
hidratos de carbono (tal como glucosa), lpidos (Incluyendo el colesterol), y
corticosteroides (de partida secreciones).
La informacin sobre el impacto de la obesidad en funcin de la glndula salival y la
salud oral es limitada.

OBESIDAD Y EL CORTISOL:
El cortisol, tambin denominada hidrocortisona, es el principal representante de los
esteroides producidos por el fasciculata capa de las glndulas suprarrenales.
La secrecin de cortisol, conocida como la " hormona del estrs ", que normalmente procede
en pulsos y se asocia con el ritmo del sueo y la vigilia .
La produccin de cortisol en las glndulas suprarrenales es regulada por la hormona
adrenocorticotrpica (ACTH), producido por la glndula pituitaria.
La evaluacin de cortisol en la saliva es una alternativa comn, no invasiva o complemento
de determinaciones en sangre y orina.
El cortisol, como una de las hormonas esteroides no esterificados, entra fcilmente en la
saliva en un mecanismo de difusin pasiva de acuerdo con el gradiente de la concentracin.
Los estudios disponibles han demostrado una disminucin significativa de la concentracin
de cortisol salival en mujeres con mrbida obesidad (IMC> 40) en comparacin con un grupo
control.
Tambin se observ que la obesidad puede ser el resultado de la exposicin continua al
estrs.

MARCADORES POTENCIALES DE LA OBESIDAD:

Varios estudios han demostrado que una concentracin elevada de
cido rico en el suero est asociada con la obesidad, hipertensin, y el
sndrome metablico.
El vnculo entre la concentracin de cido rico salivales y el sndrome
metablico fue ms fuerte en las mujeres que en los hombres.
El sistema endocannabinoide y su papel en la regulacin del balance
energtico parece un mecanismo importante que conducen a la
obesidad y la diabetes tipo 2.
Por otra parte , endocannabinoide 2 - araquidonoilglicerol , Naraquidonoiletanolamida ( anandamida ) y N- acylethanolamine
( Oleoiletanolamida y palmitoyletha-nolamide) tenan concentraciones
significativamente ms altas en obesos que en los sujetos normales.
La obesidad est relacionada con un mayor riesgo de enfermedades
inflamatorias.
Se encontr que las concentraciones de PCR en saliva de los nios
obesos son significativamente ms altos que en los nios de peso
normal.

LA OBESIDAD ES UNA ENFERMEDAD BACTERIANA ORAL?

Se cree que las bacterias orales pueden participar en el desarrollo de la obesidad en tres
formas diferentes.
En primer lugar, promover la resistencia a la insulina mediante la reduccin de la concentracin de la
adiponectina y el aumento de necrosis tumoral factor de (TNF) y las concentraciones de lipopolisacrido
circulante
En segundo lugar, las bacterias aumentan metablica eficiencia, lo que significa que el consumo de
incluso pequeas cantidades de caloras conduce a un aumento significativo en el peso corporal, en
ausencia de cambios en la dieta y ejercicio.
En tercer lugar, las bacterias orales pueden aumentar el apetito de acogida, aunque no hay ninguna
investigacin que apoya esta teora

 La flora bacteriana en el biofilm oral, se asocia con la obesidad en los adolescentes. La

obesidad se ha encontrado ser significativamente asociado con las cantidades de clulas
bacterianas en el biofilm subgingival.
En los adolescentes con obesidad, un perodo de tres veces mayor cantidad de un total de 23
especies de bacterias se observ en comparacin con los jvenes de la normalidad peso.
Por otra parte , las personas obesas tienen en la saliva seis especies bacterianas ms,
incluyendo las proteobacterias , phylum rectus Campylobacter y Neisseria mucosa.

RELACIN ENTRE LA OBESIDAD Y LA CARIES DENTAL:

Los autores sugieren que el sobrepeso y la obesidad conducen a cambios en las

concentraciones de cido silico, protenas, y fsforo, as como peroxidasa actividad en
saliva estimulada, que puede promover caries dentales.

Tambin se observ que los nios obesos tienen un mayor riesgo de erosin dental de los
nios de peso normal.

La prevalencia de la obesidad y la caries dental en nios se asocia con la situacin

econmica y la educacin de los padres.

Los nios con sobrepeso ,menos educados por los padres y menores ingresos en las
familias tenan caries.

As, el desarrollo tanto de la caries dental y la obesidad en nios y adolescentes se ve

afectada por la frecuencia, mtodo y el tipo de la nutricin.

CONCLUSIN:
En conclusin, la obesidad es un problema de salud importante, asociado con una mayor
mortalidad.
Hay un nmero limitado de informes sobre la saliva de las personas obesas.
Las personas obesas tienen una composicin diferente de las bacterias salivales que
individuos delgados .
De las mujeres con obesidad mrbida disminuy significativamente el cortisol salival.
Sobre la base de una revisin de la literatura , se plantea la cuestin si la saliva y los
cambios en su composicin contribuyen a la aparicin de la obesidad o la obesidad causa
cambios en la composicin de la saliva. La respuesta no es fcil, ya que hasta ahora no ha
habido muy poca investigacin sobre la patognesis de la obesidad usando saliva como
material de estudio. Est claro que el desarrollo de la obesidad se ve afectada por un
aumento de la concentracin en la saliva del cortisol.
Sin embargo, debe recordarse que tanto en el desarrollo de la caries dental y la obesidad
son causada por comer en exceso.