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RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DEL

PERSONAL DE SALUD
18/marzo/2016 Mdulo 2 Facilitador: Sesin 1
RENE HUMBERTO PENADO GUZMAN

RESPONSABILIDAD
ADMINISTRATIVA
(DERECHO ADMINISTRATIVO)

Diplomado Legislacin en Salud

18/marzo/2016 Mdulo 2 -

Responsabilidad para
los profesionales en
salud:

Es la obligacin que tienen


los profesionales en salud
de responder por las
consecuencias o daos
ocasionados a un paciente
durante la actuacin
profesional.

Diplomado Legislacin en Salud

Art. 39 CS
Art. 33 LDDPPSS

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Responsabilidad para los


profesionales en salud

Art. 39 Los profesionales, tcnicos,


auxiliares, higienistas y asistentes
relacionados con la salud son
RESPONSABLES legalmente de sus actos en
el ejercicio profesional cuando por
negligencia, impericia, ignorancia o
abandono inexcusable, cause dao o la
muerte del paciente.
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Responsabilidad para los


profesionales en salud
Art. 33 Literal e) Tener una
actuacin diligente, profesional,
tica y moral, y deber responder
cuando por negligencia, impericia,
ignorancia, abandono inexcusable,
cause dao o la muerte a un
paciente.
Diplomado Legislacin en Salud

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RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
DERECHOS CONSTITUCIONALES QUE SE RELACIONAN CON LA
PRAXIS EN SALUD
DERECHO A LA VIDA
DERECHO A LA SALUD
DERECHO A LA INTEGRIDAD FISICA
DERECHO A LA CALIDAD DE VIDA
Diplomado Legislacin en Salud

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Capitulo VIII
Obligaciones, Derechos y Prohibiciones
Seccin Uno
Obligaciones.
Art. 33. Son obligaciones de los profesionales.
a) Atender en la mejor forma a toda persona que solicitare sus
servicios profesionales, atenindose siempre a su condicin
humana, sin distingos de nacionalidad, religin, raza, credo, poltico,
ni clase social.

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b) Cumplir con las reglas de tica profesional adoptadas por la


Junta respectiva.
c) Cumplir con las disposiciones del presente Cdigo y los
Reglamentos respectivos.
ch) Colaborar gratuitamente cuando sus servicios fueren
requeridos por las autoridades de salud y dems instituciones y
organismos relacionados con la salud, en caso de catstrofe,
epidemia u otra calamidad general.
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Seccin Dos
Derechos.
Art. 34. Son derechos de los profesionales.
a) Contratar convencionalmente los honorarios profesionales.
b) Solicitar a la Junta respectiva, cuando surjan desacuerdos con relacin a
sus honorarios.
c) Transferir pacientes a otros profesionales cuando en beneficio de una
mejor atencin lo consideren necesario.
ch) Velar por la superacin del gremio.

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Seccin Tres
Prohibiciones.
Art. 35. Se prohibe a los profesionales..

Permitir el uso de su nombre a persona no facultada por la


a)
Junta respectiva, para que ejerza la profesin.
Difamar, calumniar o tratar de perjudicar por cualquier
b)
medio a otro profesional en el ejercicio de la profesin.
i

Delegar en su personal tcnico o auxiliar facultades y


funciones o atribuciones propias de su profesin.

II

Expedir certificaciones profesionales por complacencia o


dando datos falsos sobre el padecimiento de enferm. no
existentes.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

Segn el tipo de relacin con el paciente, la


responsabilidad puede ser:
CONTRACTUAL
El paciente hace directamente
el trato con el profesional
Responsabilidad directa
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EXTRACONTRACTUAL
El paciente busca los
servicios directamente a un
hospital
Prevalece el principio de
autonoma tcnica
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DERECHOS: del paciente a


recibir la atencin
PACIENTE
PACIENTE

ORIGEN
ORIGEN DE
DE LA
LA
OBLIGACIN
OBLIGACIN
LEGAL:
LEGAL:
relacin
relacin
profesionalprofesionalpaciente
paciente

OBLIGACIONES: del profesional a


dar esa atencin
EXITOSO
EXITOSO

CONTRATO
CONTRATO
POR
POR
SERVICIOS
SERVICIOS
PROFESIONAL
PROFESIONAL
ES
ES
PROFESIONAL
PROFESIONAL

DERECHO:
DERECHO:
del
del
profesional
profesional
a
a recibir
recibir
honorarios.
honorarios.

PERICIA
PERICIA

DILIGENCIA/DILIGENTE
DILIGENCIA/DILIGENTE

PRUDENCIA
PRUDENCIA

DEBER
DEBER LEGAL:
LEGAL:
que
que asume
asume el
el
profesional
al
profesional al
cuidado
cuidado o
o
tratamiento
tratamiento de
de
un
un paciente
paciente

ERROR
ERROR

NEGLIGENCIA
NEGLIGENCIA

FRACASO
FRACASO
IMPERICIA
IMPERICIA

IMPRUDENCIA
IMPRUDENCIA

INOBSERVANCIA
INOBSERVANCIA

MALA
MALA
PRAXIS
PRAXIS

DAO,
DAO,
LESIONE
LESIONE
S
S&
&
MUERTE
MUERTE

PERICIA
PERICIA
EXITOSO
EXITOSO
DILIGENCIA/DILIGENTE
DILIGENCIA/DILIGENTE

PROFESIONAL
PROFESIONAL
DERECHO:
DERECHO: del
del
profesional
profesional a
a
recibir
honorarios.
recibir honorarios.

PRUDENCIA
PRUDENCIA

DEBER
DEBER LEGAL:
LEGAL:
que
que asume
asume el
el
profesional
al
profesional al
cuidado
cuidado o
o
tratamiento
de
tratamiento de un
un
paciente
paciente

ERROR
ERROR

FRACASO
FRACASO

NEGLIGENCIA
NEGLIGENCIA

IMPERICIA
IMPERICIA

IMPRUDENCIA
IMPRUDENCIA

INOBSERVANCIA
INOBSERVANCIA

MALA
MALA
PRAXIS
PRAXIS

DAO,
DAO,
LESIONES
LESIONES &
&
MUERTE
MUERTE

El profesional en salud, en general, en su


ejercicio profesional, debe de actuar con
diligencia, pericia y honestidad, debe conducirse
con apego lo que seala la lex artis medica, para
no ser agente en la comisin de un ilcito y por
consecuencia, tener que responder por un dao.

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Lex artis mdica

La locucin latina Lex Artis, literalmente ley del arte o regla de la


tcnica de actuacin de la profesin de que se trata, ha sido
empleada para referirse a aquella evaluacin sobre si el acto
ejecutado se ajusta a las normas de excelencia del momento

Las circunstancias
especficas de cada
enfermedad y cada
paciente

El contexto
econmico del
momento

Dentro de la medicina existen actos de distinta


complejidad. No es lo mismo un acto diagnstico que
uno quirrgico. No es lo mismo formular un analgsico
que practicar una transfusin sangunea. Dentro de esta
ptica, en la evaluacin del acto mdico, deben tenerse
en consideracin la mayor parte de variables que
inciden
en
la
consecucin
de
un
resultado,
particularmente la complejidad del acto en s, la
gravedad del enfermo sobre quien se ejecuta el acto, la
disponibilidad de recursos tcnicos y humanos, y la
preparacin de quien ejerce.
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La Lex Artis tiene en cuenta la actuacin y el


resultado. Se basa en el cmulo de conocimientos de
la profesin en el momento en el cual se juzga o
evala la accin mdica y lo que con ella se obtiene

Ciencia
Tres aspectos integran el
ejercicio mdico:

Tcnica
Arte

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LEX ARTIS
ES EL STANDARD QUE DETERMINA LA MAXIMA DILIGENCIA EMPLEADA

PARA QUE EL ACTO SE ADECUE A LA LEX ARTIS DEBE CONTEMPLARSE


EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es el documento que contiene la conformidad expresa del paciente o


representante legal, manifestada por escrito previa la obtencin de la informacin
adecuada, suficiente y continua, claramente comprensible para el, ante una
intervencin quirrgica, procedimiento teraputico, diagnostico, investigacin
cientfica, y en general siempre que se lleven a cabo procedimientos que
conlleven riesgos relevante para la salud; el mismo puede ser retirado en
Art. 9. Definiciones literal i.
cualquier momento.

Art. 17. y
Art. 18

Art. 34.
Deber de
informar

Ley Deberes y Derechos de


los Pacientes y prestadores
de los servicios de salud

Art. 16.
Art. 15.
Derecho
de
Consentimi
Art. 13.
ento
Derecho informado
a la
informaci
n

http://asamblea.gob.sv/comisiones-legislativas/permanentes/comision-de-salud/legislatura-20152018/decretos/decreto-nb0-307-de-fecha-10-de-marzo-de-2016/?searchterm=decreto%20307

MINSAL

http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/acuerdos/acuerdo_186_formato_unico_consentimiento_informado.pdf

Criterios utilizados para la Validez del consentimiento


informado del paciente
Debe estar escrito
Debe ser completo
Debe ser firmado por el paciente
Debe haber un testigo
Debe ser individualizado
Debe haber mayora de edad
Debe haber lucidez mental del paciente
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Legalmente no existe el trmino de mala


praxis, ya que estas son tomadas como las
intervenciones de los profesionales en
salud que causan lesiones o daos a la
integridad fsica o muerte de los pacientes.
Art. 39 CS establece que los profesionales,
tcnicos, auxiliares, higienistas y
asistentes relacionados con la salud son
RESPONSABLES legalmente de sus actos
en el ejercicio profesional cuando por
negligencia, impericia, ignorancia o
abandono inexcusable, cause dao o la
muerte del paciente.

ERROR: Equivocacin, desacierto (la cosa habla por si misma).

NEGLIGENCIA: Es entendida como la falta de cuidado y


abandono de las pautas de tratamiento, asepsia y seguimiento del
paciente, que estn indicada y forman parte de los estudios en las
profesiones de la salud.

IMPERICIA: Falta de conocimientos o de la practica que cabe exigir


a una persona en su profesin, arte u oficio.

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INOBSERVANCIA DE REGLAMENTOS
SE DICE QUE EN UNA ACCIN HUMANA EXISTE INOBSERVANCIA DE
REGLAMENTOS, CUANDO EXISTIENDO UNA NORMA JURDICA, SE
REALIZAN
DETERMINADAS ACTIVIDADES ALEJADAS
DE
LOS
PARMETROS QUE EN ELLA SE ESTABLECEN:
Protocolos de atencin
Manual de procedimientos
Cdigo de salud
Cdigo de tica, etc.

MALA PRAXIS: Existir mala praxis en el rea de salud, cuando se


provoque un dao en el cuerpo o en la salud de la persona humana,
sea este dao parcial o total, limitado en el tiempo o permanente,
como consecuencia de un accionar profesional realizado con
imprudencia o negligencia, impericia en su profesin o arte de curar
o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con
apartamiento de la normativa legal aplicable.

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RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
TIPOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
IMPERICIA

No hay experiencia
No hay conocimientos
No sabia de los riesgos
Falta de precauciones

Ejemplos:

Hacer un procedimiento que nunca haba realizado


Indicar un tratamiento sin saber los efectos adversos
No saber la teora sobre el procedimiento a realizar

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RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
TIPOS DE RESPONSABILIDADES
NEGLIGENCIA

Hay experiencia y conocimientos;


abandono, imprevisin.
Omisin, actuacin perezosa, falta
inexcusable del actuar mdico
Ejemplos:

pero
de

hay

inters

descuido,
o

demora

1. No indicar un tratamiento
2. No vigilar al paciente durante su recuperacin post quirrgica
3. No detectar a tiempo una complicacin

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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
TIPOS DE RESPONSABILIDADES
1. IMPRUDENCIA

Hay
experiencia
y
conocimiento;
pero
la
actuacin
apresurada y atrevida del profesional provoca el dao al
paciente
El profesional no prev el dao que sabe que puede
presentarse
Ejemplos
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Asistir en dos cirugas al mismo tiempo


No disponer de medicamentos de emergencia
Realizar un procedimientos sin tener el equipo idneo
No se apega a las guas de manejo
No realizar una evaluacin preanestesica
Realizar procedimientos en lugares no autorizados

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
De acuerdo a los resultados esperados en el paciente y de
acuerdo al rea clnica involucrada, la responsabilidad mdica
puede ser de dos tipos:
Segn
1.
Responsabilidad
mdica de
medios
2.

Responsabilidad mdica de
resultados

RESPONSABILIDAD DE MEDIOS
ES AQUELLA ACTUACION EN A CUAL EL PROFESIONAL
EMPLEA TODOS LOS MEDIOS NECESARIOS A SU
ALCANCE PARA RESTAURAR LA SALUD DEL PACIENTE;
PERO NO EST OBLIGADO A GARANTIZAR O PROMETER
BUENOS RSULTADOS
EL PROFESIONAL ESTA OBLIGADO A SER DILIGENTE Y
PRUDENTE EN SU ACTUACION, PERO NO A GARANTIZAR
RESULTADOS, SI GARANTIZA RESULTADOS ESTAR
OBLIGADO A CUMPLIRLOS
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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD MDICA
DE RESULTADOS

ES AQUELLA ACTUACION EN A CUAL EL MEDICO


EST OBLIGADO A GARANTIZAR O PROMETER
BUENOS RESULTADOS AL PACIENTE, DE LO
CONTRARIO ESTE, PODRIA DEMANDARLO.
EJEMPLOS:
1. CIRUGIAS PLASTICAS ESTETICAS
2. RESULTADOS DE EXAMENES
3. CIERTOS PROCEDIMENTOS ODONTOLOGICOS

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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD
INSTITUCIONAL
CENTRO NO ACREDITADO
NO GARANTIZAR LA CUSTODIA Y CONFIDENCIALIDAD DEL EXPEDIENTE
CONTRATACION DE PERSONAL NO ACREDITADO
NO DISPONER DE MEDICAMENTOS DE EMERGENCIA
REALIZAR PROCEDIMIENTOS QUE NO ESTAN AUTORIZADOS
NO DISPONER DE APARATOS DE RESUCITACION
NO DISPONER DE SUFICIENTE PERSONAL
DISPONER DE MEDICAMENTOS VENCIDOS O EN MAL ESTADO

Diplomado Legislacin en Salud

18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL
NO DISPONER DE GUIAS DE MANEJO
NO DISPONER DE UN PROGRAMA DE SUPERVISION DE PERSONAL
NO DISPONER DE METODOS DIAGNOSTICOS ADECUADOS
UTILIZAR SANGRE INFECTADA
NO EMPLEAR MEDIDAS DE SEGURIDAD
CITAS PROLONGADAS
NO RECIBIR A UN PACIENTE EN ESTADO DE EMERGENCIA
NO TENER PROTOCOLOS DE HISTORIAS CLINICAS
NO DISPONER DE EQUIPO MEDICO

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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
INDIVIDUAL

No pedir consentimiento
informado
Divulgar el secreto profesional
Ejercer sin tener titulo
Ejercer sin estar acreditado
Hacer promesa de curacion y no
lograrlo
Realizar procedimientos que no son de
su competencia
Actuar con imprudencia
Falta de anotaciones en la historia
clnica
Actuar negligentemente
No apegarse a las guas de manejo
institucional
No supervisar el trabajo de los sub
alternos
No pedir supervision de los
superiores

ART. 68 CN.

En su contenido establece:
que el ejercicio de las profesiones
que se relacionan de un modo
inmediato con la salud del pueblo
ser vigilado por organismos legales
formados por acadmicos
pertenecientes a cada profesin
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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

VIGILANCIA DEL EJERCICIO


JUNTA DE
VIGILANCIA
MEDICA
JUNTA DE
VIGILANCIA
DE
ENFERMERIA

JUNTA DE
VIGILANCIA
VETERINARIA

CON FACULTAD PARA SUSPENDER EN EL


EJERCICIO A LOS MIEMBROS DEL GREMIO
BAJO SU CONTROL CUANDO EJERZAN SU
PROFESION CON MANIFIESTA
INMORALIDAD O INCAPACIDAD

Diplomado Legislacin en Salud

JUNTA DE
VIGILANCIA
DE
PSICOLOGIA

EL
EJERCICIO
PROFESIONAL

JUNTA DE
VIGILANCIA
QUIMICA Y
FARMACIA

JUNTA DE
VIGILANCIA
ODONTOLOGIA

JUNTA DE
VIGILANCIA
LABORATORIO
CLINICO

18/marzo/2016 Mdulo 2 -

Art. 288.
CS

La responsabilidad que por este Cdigo se establece, es


de naturaleza profesional, independiente de la
responsabilidad civil o penal que se origine de las
infracciones que se cometan. En consecuencia la
Autoridad de Salud competente no estarn obligadas a
esperar los resultados de cualquier proceso penal que se
estuviere instruyendo como consecuencia de la
infraccin para emitir su fallo

Diplomado Legislacin en Salud

18/marzo/2016 Mdulo 2 -

DENUNCIAS AL PROFESIONAL EN SALUD

VIA PENAL: FISCALIA, PNC, TRIBUNALES.

Diplomado Legislacin en Salud

18/marzo/2016 Mdulo 2 -

TIPOS DE REPONSABILIDADES
18/marzo/2016 Mdulo 2 Sesin 1

RESULTADOS POR LAS INFRACCIONES EN


PERJUICIO DE LA SALUD

PENAL

CIVIL

Diplomado Legislacin en Salud

ADMINISTRATI
VA

LABORAL

INSTITUCIONA
L

18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD PENAL
En este punto hay que tomar en cuenta que la
responsabilidad penal puede sobrevenir de dos formas:
a) Cuando hay intencin (DOLO)
b) Cuando no hay intencin (CULPA)

Diplomado Legislacin en Salud

18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD CIVIL
CONSECUENCIAS CIVILES
Las consecuencias civiles del delito, que sern declaradas en la sentencia,
comprenden:
1) La restitucin de las cosas obtenidas como consecuencia de la
realizacin del hecho
punible o en su defecto, el pago del respectivo valor;
2) La reparacin del dao que se haya causado;
3) La indemnizacin a la vctima o a su familia por los perjuicios causados
por daos
materiales o morales; y,
4) Las costas procesales.
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18/marzo/2016 Art.
Mdulo
2 Pn.
115. C.

La restitucin deber hacerse de la misma


cosa, siempre que sea posible, con abono de
deterioros o menoscabos, a regulacin del
juez o tribunal. Opera aunque la cosa se
encuentre en poder de tercero y ste la haya
adquirido por medio legal, salvo su derecho
de repeticin contra quien corresponda y, si
fuere el caso, el derecho a ser indemnizado
civilmente por el responsable del delito o
Art. 115. C. Pn.
falta.
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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

La reparacin del dao se har valorando por


el juez o tribunal la entidad del dao
causado, considerando el precio de la cosa y
la afeccin del agraviado.

Art. 115. C. Pn.

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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

La
indemnizacin
de
perjuicios
comprende no slo los causados al
agraviado, sino los que se irroguen a
sus familiares o a un tercero. El
importe se regular teniendo en
cuenta la entidad del perjuicio y las
necesidades de la vctima, de acuerdo
con su edad, estado y aptitud laboral
y, adems, del beneficio obtenido por
la comisin del delito.
Art. 115. C. Pn.

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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABLES DIRECTOS
Art. 116.- Toda persona responsable penalmente
de un delito o falta, lo es tambin civilmente,
si del hecho se derivan daos o perjuicios, ya
sean stos de carcter moral o material.
Art. 116. C. Pn.

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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD CIVIL SOLIDARIA


Art. 118.- La responsabilidad civil derivada de un
delito o falta, tendr carcter solidario entre los
declarados penalmente responsables como autores o
partcipes.
No obstante lo anterior y a los efectos internos de la
relacin de solidaridad, en el caso de ser dos o ms
los penalmente responsables de un delito o falta, el
juez o tribunal fijar la cuota por la que deba
responder civilmente cada uno de ellos en proporcin
a su contribucin al resultado.
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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD CIVIL SUBSIDIARIA


Art. 119.- La responsabilidad civil subsidiaria tendr
la misma extensin que la del responsable principal
en cuyo defecto sea exigible.
La responsabilidad civil subsidiaria puede ser comn
o especial, segn sea la naturaleza de la persona
que resulta obligada por la ley a responder por otro.

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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD CIVIL SUBSIDIARIA COMUN


Art. 120.- La responsabilidad civil subsidiaria es
comn, cuando el que responde por los daos y
perjuicios provenientes del hecho punible cometido
por el inculpado, es una persona natural.

Diplomado Legislacin en Salud

18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA
Cdigo de Salud. Art. 287.- Las sanciones disciplinarias
que se impondrn a los que cometan las infracciones
sealadas en los artculos anteriores son las siguientes:
a) Amonestacin oral privada;
b) Amonestacin escrita;
c) Multa de mil a cien mil colones, segn la gravedad de la
infraccin;
ch) Suspensin en el ejercicio profesional, desde un mes
hasta cinco aos;
d) Clausura temporal desde un mes hasta el cierre
definitivo del establecimiento.

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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

En caso de reincidencia; se aplicar la sancin inmediata


superior. La autoridad competente impondr a los infractores
a su juicio prudencial y segn la mayor o menor gravedad de
la infraccin, las sanciones relacionadas en los literales
anteriores; graduando la cuanta de la multa y el trmino de
la suspensin profesional o clausura del establecimiento,
tomando en cuenta la capacidad econmica del infractor y la
trascendencia de la infraccin en perjuicio de la sociedad.
Cuando las multas no fueren canceladas dentro del plazo
establecido en la sentencia, la certificacin de la ejecutoria
de la misma, tendr fuerza ejecutiva para efectos de accin
judicial.
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RESPONSABILIDAD LABORAL
LEY REGULADORA DE LA GARANTIA DE AUDIENCIA DE LOS
EMPLEADOS PUBLICOS NO COMPRENDIDOS EN LA
CARRERA ADMINISTRATIVA

Art. 4 a) La autoridad o funcionario superior comunicar


por escrito en original y copia, al Juez de Primera
Instancia que conozca en materia civil, de la jurisdiccin
donde el demandado desempea el cargo o empleo, su
decisin de removerlo o destituirlo, expresando las
razones legales que tuviere para hacerlo, los hechos en
que la funda y proponiendo su prueba.
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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

RESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL
Es aquella en la cual es condenada una Institucin del
Estado, solidariamente por los daos, lesiones o muerte
causada a consecuencia de un profesional no capaz
contratado por la entidad, inadecuado equipo,
infraestructura tecnologa. Es el Tribunal el que decide
s subsidiariamente la Institucin es responsable.

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18/marzo/2016 Mdulo 2 -

Bibliografa.
Responsabilidad Civil de los Mdicos. Dr. Roberto A.
Vsquez Ferreyra.
Prueba de la Culpa Medica. Dr. Roberto A. Vsquez
Ferreyra. Argentina. Edit. Hammurabi, 2Ed. 1993.
Los Nuevos Dilemas Jurdico-Constitucionales. Roberto
Enrique Rodrguez Melndez. Salvadoreo.

Diplomado Legislacin en Salud

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