Está en la página 1de 25

TOXICOLOGA II

ARSENICO

T ip o s d e a r s n ic o
A r s e n ic a le s in o r g n ic o s
A s B la n c o

A rs e n a to
A r s e n it o

A r s e n ic a le s o r g n ic o s

A r s n ic o g a s e o s o
A sH 3
A r s in a

ETIOLOGIA
Accidental: alimentos

Profesional

Suicida: herbicidas,
insecticidas.

TOXICIDAD
to

La toxicidad del arsnico


depende de su estado de
oxidacin y su solubilidad.
Se encuentra en el suelo
como As (III) y As (V)
El As pentavalente es de 510 veces menos toxico que
el trivalente.
Los derivados orgnicos
son menos txicos que lo
inorgnicos.

DOSIS LETAL:
As +5: 5-50 mg/Kg.
As +3: < 5 mg/kg.
Arsina: 250ppm (instantnea) o 2550ppm en 30 minutos.
Compuesto orgnicos: 0,1-0,5 g/kg.

TOXICOCINETICA
ABSORCION

Ingestin, inhalacin y contacto drmico.

DISTRIBUCION

rganos con alto contenido de grupos de radicales sulfhidrilos


(hgado, rin, pared GI, bazo, piel y faneras). Atraviesa placenta.

METABOLISMO

Metilacin

EXCRECION

acido metilarsnico y dimetilarsnico .

Los compuestos inorgnicos son eliminados mas rpido: 50% en 2


horas.
Principalmente en ORINA . Tambin por: heces, sudor, piel, uas
pelos y leche materna.

FASES DE LA INTOXICACIN
ARSENICO!

INGESTION
AGUA
AIRE
ALIMENTOS
OTROS

PLASMA

ORGANO
BLANCO

INHALACION
EFECTO
TOXICO

CUTANEA
FASE DE
EXPOSICION

ABSORCION

ORINA
HECES
PIEL
SUDOR
BILIS
LECHE
MATERNA

FASE DE EXPOSICION

DISTRIBUCION Y
BIOTRANSFORMACION

FASE DE TOXICOCINETICA

ELIMINACION

MECANISMO DE
ACCION
Los mecanismos fundamentales de accin txica del
arsnico son:
Interaccin con los grupos sulfhidrilos de las protenas,
alterando varias rutas enzimticas: el arsnico trivalente
inhibe el complejo piruvato deshidrogenasa, con disminucin
de la produccin de acetilcoenzima A y de la sntesis de ATP
en el ciclo del cido ctrico.
Sustitucin del fsforo en varias reacciones bioqumicas:
el As pentavalente compite con el fosfato en los sistemas de
transporte intracelular y desacopla la fosforilacin oxidativa
llegando a fomar ADP-arsenato en lugar de ATP.

La cadena transportadora de electro


fosforilacin oxidativa.

MECANISMO DE
ACCION
As
(III)

Interaccin con
radicales SH.

Inhibe piruvato
deshidrogenasa

Acetilcoenzima A
ATP

INHIBICIN
ENZIMTICA

As
(V)

Compite con
fosfato.

Desacopla
fosforilacion
oxidativa.
Formacin de ADP arsenato.
Disminucion de ATP.

MANIFESTACIONES
CLINICAS
INTOXICACION AGUDA
ORGANO O SISTEMA

SINTOMAS Y SIGNOS

GASTROINTESTINALES

Nauseas, vmitos, dolores abdominales


diarreas.

CARDIOVASCULARES
RENALES
HEPTICAS

NEUROLGICAS
PIEL Y MUCOSAS
RESPIRATORIA

Hipotensin, arritmias
Proteinuria, hematuria, necrosis tubular aguda.

Hepatitis, hipertrofia.
Encefalopata aguda.
Descamacin,
hiperpigmentacion,
bucales, lneas de Mees en uas.

ulceras

Bronconeumona. Edema pulmonar y muerte.

INTOXICACIN CRNICA
Los rasgos ms sobresalientes son los efectos sobre la mucosas
respiratoria y la piel.
oSISTEMA RESPIRATORIO: sinusitis, bronquitis.Insuficiencia
pulmonar.
oAPARATO DIGESTIVOS: diarreas crnicas y cirrosis
oAPARATO CARDIOVASCULAR:Insuficiencia cardiaca
oSISTEMA NERVIOSO: alteracin de la conciencia y paresia.
Polineuritis perifrica
(Mano en garra-Pi colgante)
oPIEL: Hiperpigmentacin,hiperqueratosis palmoplantar
o Cada de cabello.
oEstrias blancas en las uas

cabello:

Lesiones en la piel y prdida de


Indicadores clnicos del
arsenisismo crnico

Hiperqueratosis

Laenfermedad de Bowen(EB) es una


forma de carcinoma intraepidrmico con
potencial maligno que aparece con
mayor frecuencia en adultos mayores de
60.
Elepitelioma
basocelular, tambin
llamado car- cinoma basocelular o
basalioma, se trata de una neoplasia
cutnea derivada de las clulas basales de
la epidermis. Es el cncer ms frecuente
de la raza humana.Habitualmente se
trata de un tumor poco agresivo, que
infiltra localmente, pero sin capacidad
Loscarcinomas
espinocelularesson
tumores
de metastatizar.
epiteliales malignos, generalmente destructores
einfiltrantes, es ms agresivo que elcarcinoma
basocelular.
Es
uncncerinvasivo
que
puede
infiltrarse en ladermisprofunda y extenderse hacia
losgangliosu otros rganos, provocando as una

Mano en garra
Pie

colgante

Estras blancas en las


uas

TRATAMIENTO
EVALUAR EL ESTADO
DE CONCIENCIA
EVITAR LA
ABSORCIN
ADMINISTRACIN
DEL ANTDOTO

Mantener las vas areas permeables.


Asegurar una buena ventilacin.
Lavado gstrico.(Carbn activado)
BAL: DIMECRAPOL (Dimercapto 2,3 propanolol)
DOSIS: 3-5 mg/kg C/ 4horas durante 48 horas por va IM
profunda.C/6 horas el tercer da.C/12 horas durante 10 das.

PREVENIR EL
SHOCK

Administrar suero glucosado salino (Rehidratacin)

ADMINISTRAR

Antibiticos de amplio espectro.


Antiinflamatorios.Diurticos
Hepatoprotectores
Vitaminas A, C, B, K.

P
R
E
V
E
N
C
I
O
N

Mantener la exposicin a niveles


muy inferiores a los aceptados
y contar con un programa de
determinacin de As.
Proporcionar a los trabajadores
ropa de proteccin adecuada.
Lavarse bien despus de una
exposicin con As.