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Universidad Autnoma de

Sinaloa
Facultad de medicina
Ginecologa y obstetricia
Puerperio fisiolgico

Puerperio fisiolgico

Es el periodo que sigue al parto,


en el cual loscambios anatomofisiolgicos propios del embarazo
se
revierten
al
estado
pregestacional.

Tiene una duracin de 6 semanas


o 42 das.

Puerperio fisiolgico
Cronolgicamente se divide en:

Puerperio
Inmediato
24 hrs.

Puerperio
Clnico
2-7 da

Puerperio
Tardo
8-42 das

Cambios anatomofisiolgicos
Tras el parto se desarrollan cambios fisiolgicos con
dos finalidades: retornar gradualmente al estado
pregravdico y establecer la lactancia.

Cambios locales

Cambios generales

Cambios locales
tero

Involucin uterina

-Puerperio inmediato1000 g
A nivel de la cicatriz umbilical
20x12x8cm
-1ra semana 500 g
-2da semana 300 g
A nivel de pelvis verdadera
-4ta y 6ta semana recupera su tamao normal

Cambios locales

Entuertos: Contracciones uterinas dolorosas


-2-3 primeros das
-Ms intensos a mayor paridad
-Se intensifican durante la lactancia materna

Cuello uterino
-El orificio del cuello uterino se contrae lentamente.
-Permanece permeable a 2 dedos los primeros das.
-Al final de la 1ra semana el orificio se cierra.

Cambios locales
Loquios: Secreciones vaginales. 4-6 semanas.

-Loquia rubra 1ros das


-Loquia serosa 4-8 das
-Loquia alba 10 dias

Regeneracin endometrial: 2-3 das la decidua forma dos


capas:
-Capa superficial.
-Capa profunda.

Cambios locales
Vagina

Decrece en tamao de forma gradual.

Reaparecen las arrugas 3ra semana.

El himen cicatriza para formar las carnculas mirtiformes.

El epitelio vaginal prolifera entre las 4-6 semanas.

Pared abdominal

Pared abdominal blanda y flacida.

La sobredistensin puede provocar: desgarros musculares,


hematomas perineales y distasis de rectos.

Estras persistentes.

Cambios locales
Vas urinarias

Traumatismo vesical

La vejiga tiene mayor capacidad e insensibilidad a la


presin en su interior. Son frecuentes:
-Sobredistensin
-Vaciamiento incompleto
-Exceso de orina residual

Los urteres y las pelvis renales dilatadas se restablecen


en 2 a 8 semanas.

Cambios generales

Temperatura:
-1er da aumenta a 38-38.5 c.
-Si se prolonga 2 o mas das descartar infeccin puerperal.

Peso:
-5 a 6 kg tras el parto.
-2 a 3 kg por diuresis.

Cambios hemodinmicos:
-Bradicardia (60-70 ppm).
-Disminuye gasto cardiaco.
-Tensin arterial se mantiene normal.

Cambios generales

Respiracin
-Se reestablece la respiracin abdomino-costal.
-Desaparece la tendencia a la alcalosis respiratoria.

Sistema endocrino
-Disminuyen niveles de estrgenos, progesterona, FSH y LH.
-Se reestablece la funcin ovrica (ovulacin 1-3 meses).
-Disminuyen colesterol, triglicridos y protenas.

Piel y mucosas
-Las estras cutneas adquieren tonalidad blanco-nacarada.
-Las petequias faciales y subconjuntivales desaparecen en pocos das.
-Las zonas de hiperpigmentacin palidecen lentamente.

Cambios generales
Cambios hematolgicos
-Anemia por dilucin 1ros das postparto.
-Leucocitosis de 20- 25.000 leucocitos/mL sin
neutrofilia.
-Descenso plaquetario.
-Se activan los sistemas fibrinolticos.

Evolucin clnica del puerperio


Puerperio inmediato

Escalofros

Somnolencia

Febrcula

Bradicardia

Loquios abundantes de aspecto hemtico

Cogulos sanguneos

Fondo uterino 4 cm debajo cicatriz umbilical

tero contrado

Evolucin clnica del


puerperio
Puerperio clnico

Temperatura y pulso normales

Loquios serohemticos

Fondo uterino progresivamente ms bajo

Entuertos

Depresin posparto

Puerperio tardo

tero de tamao normal que ocupa la cavidad plvica.

Loquios muy escasos y serosos.