PSIQUIATRIA

TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD

Dr. Alejandro Aguila Z.

Mdico Psiquiatra.

INTRODUCCION
PERSONALIDAD

La caracterstica manera de pensar y de actuar que

identifica a cada persona como una individualidad nica
(Stagner 1961).

El trmino en s mismo se usa de dos maneras

diferentes pero relacionadas (Feldman).
Las caractersticas que diferencian a las personas y
que hacen al individuo como nico.
La estabilidad de la conducta de cada persona que
los lleva a actuar uniformemente en diferentes
situaciones y momentos.

INTRODUCCION

Reacciones automticas
inconscientes

Temperamento

Personalidad

Planes conscientes
reflexivos

Carcter

INTRODUCCION
TEORAS PSICOLGICAS SOBRE LA PERSONALIDAD:

Teora psicoanaltica: Centrada en las emociones y sus conflictos.

Teoras conductuales: Centrada en los comportamientos.

Teoras cognitivas: Centrada en los pensamientos.

Teoras fenomenolgicas: Centrada en la observacin de los

fenmenos.

Teoras humanistas: Centradas en el paciente.

TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Los

rasgos de la personalidad son patrones

de pensamiento, reaccin y comportamiento
que permanecen relativamente constantes y
estables a lo largo del tiempo.

Las

personas que tienen un trastorno de la

personalidad exhiben comportamientos de
pensamiento y de reaccin ms rgidos y
seales de inadaptacin que suelen
perturbar su vida personal, profesional y
social.

EPIDEMIOLOGIA

Diferencias entre estudios clnicos y con entrevista estructurada.

Desde 0.7% en Taiwan hasta 10% en Manhattan. Promedio 7%.

Latinoamrica: 3.4% en Costa Rica hasta 10.9% en Per. Mediana:

4.7%.

Mayor frecuencia en consultantes en APS y pacientes

hospitalizados.

Elevada comorbilidad con Eje I y con otros trastornos de

personalidad.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD SEGN

CIE 10

Formas de comportamiento duraderas y

profundamente arraigadas en el enfermo.

Se manifiestan como modalidades estables de

respuesta a un amplio espectro de situaciones
individuales y sociales.

Desviaciones significativas como el individuo

normal de una cultura determinada percibe, piensa,
siente y se relacional con los dems.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD SEGN

DSM IV

Comportamientos o rasgos que son caractersticos del

funcionamiento reciente y a largo plazo de la persona y
generalmente desde que es adolescente o adulto joven.

Los rasgos de carcter deben causar un deterioro

significativo en el funcionamiento social o laboral o
afliccin subjetiva. Es importante destacar que estos
comportamientos o rasgos no estn limitados a un
episodio de enfermedad, si no que representan un
funcionamiento a largo plazo.

Las caractersticas de estos pacientes los llevan a tener

problemas en el trato con otras personas, como tambin
dificultades en otros aspectos de la vida.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD SEGN

DSM IV

Estos individuos tienden a ser solitarios, aislados, ansiosos

o dependientes. Ellos tambin tienden a desarrollar
dificultades interpersonales y experimentar infelicidad.

Lo que une a todos estos pacientes, a pesar de sus

diferencias de carcter, es en la forma en que el desorden
causa problemas penetrantes en su ajuste social y
ocupacional.

Muchos pacientes con desorden de personalidad tienden a

no darse cuenta de sus rasgos maladaptativos o a no
aproblemarse por ellos (egosintona). Otros reconocen su
problema de personalidad, pero no pueden hacer nada al
respecto.

CLASIFICACIN DSM IV DE TRASTORNOS

DE PERSONALIDAD
CLUSTER

A: PECULIAR: Trastornos
esquizotpico, esquizoide y paranoide.

CLUSTER

B: DRAMTICO: Histrinico,
narcisista, antisocial, lmite.

CLUSTER

C: ANSIOSO: Evitativo,
dependiente, obsesivo-compulsivo y pasivoagresivo.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DESDE LA

NEUROBIOLOGIA

Los trastornos de personalidad se desarrollan sobre una

vulnerabilidad gentica, con una heredabilidad compleja.

Los estudios neurobiolgicos indican que existe una

disfuncin serotoninrgica vinculada a la inestabilidad
afectiva y a la impulsividad

Existira una disfuncin dopaminrgica vinculada a las

alteraciones cognitivas y perceptuales de tipo psictico

La ansiedad en los trastornos de personalidad parece

vincularse a una disfuncin de diversos sistemas de
neurotransmisin.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DESDE LA

NEUROBIOLOGIA

Las aproximaciones dimensionales al estudio de

la neurobiologa y el tratamiento
psicofarmacolgico de los trastornos de
personalidad, han demostrado ser superiores a
las aproximaciones categoriales.

CLASIFICACIN EN NIVELES DE OTTO KERNBERG DE

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

CATEGORIAS CIE 10 DE
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

CATEGORIAS CIE 10 DE TRASTORNOS DE

PERSONALIDAD

Trastorno paranoide.
Trastorno esquizoide.
Trastorno disocial.
Trastorno de
inestabilidad emocional:
o Tipo impulsivo.
o Tipo lmite.

Trastorno histrinico.
Trastorno anancstico.
Trastorno ansioso con
conducta de evitacin.
Trastorno dependiente.
Otros trastornos
especficos y trastornos
mixtos.

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Trastorno paranoide de la personalidad

Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
Incapacidad de perdonar agravios o perjuicios y
predisposicin al rencor.
Suspicacia y tendencia a interpretar gestos de los dems
como hostiles o despectivos.
Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al
margn de la realidad.
Predisposicin a sentirse excesivamente importante:
actitud autorreferencial.
Preocupacin ( sin fundamento) por conspiraciones.

18

Trastorno esquizoide de personalidad

Frialdad emocional.

Incapacidad para expresar sentimientos.

Respuesta pobre a elogios o crticas.

Poco inters por relaciones sexuales.

Actividades solitarias con actitud reservada.

Marcada preferencia por devaneos y fantasas, con actitud de

reserva.

Ausencia de relaciones personales ntimas.

Dificultad para reconocer normas sociales.

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Trastorno Disocial

Cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems:

falta de empata.

Actitud irresponsable y despreocupada por normas y reglas.

Incapacidad de mantener relaciones duraderas.

Baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para descargar

agresividad.

Incapacidad de sentir culpa y aprender de la experiencia.

Predisposicin a culpar a los dems o a racionalizar la propia

conducta.
20

Trastorno de inestabilidad emocional

Marcada predisposicin a actuar de un modo impulsivo sin
tener en cuenta las consecuencias, junto a un nimo
inestable y caprichoso.
Mnima capacidad de planificacin con intensos ataques de
ira.
Manifestaciones violentas al recibir crticas o al ver
frustrados en sus actos impulsivos.

21

Trastorno inestable de tipo impulsivo.

Inestabilidad emocional y ausencia de
control de impulsos.
Frecuentes explosiones de violencia.
Comportamiento amenazante, en especial
frente a crticas de terceros.
Sinnimos: personalidad explosiva o
personalidad agresiva.
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Trastorno inestable de tipo lmite

Imgen de si mismo, objetivos y preferencias
internas (incluyendo las sexuales) a menudos
son confusas o estn alteradas.
Facilidad para verse implicados en relaciones
intensas o inestables puede causar crisis
emocionales repetidas.
Sucesin de amenazas suicidas o de actos
autoagresivos.
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Trastorno histrinico.

Tendencia a la teatralidad y expresin exagerada de las

emociones.

Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir por los dems.

Afectividad lbil y superficial.

Bsqueda imperiosa de emociones y desarrollo de actividades en

las que ser el centro de la atencin.

Comportamiento con deseo inapropiado de seducir.

Preocupacin por aspecto fsico.

24

Trastorno obsesivo o anancstico.

Falta de decisin, dudas y precauciones excesivas, que

reflejan profunda inseguridad personal.

Preocupacin excesiva por detalles, reglas, listas, orden,

horarios.

Perfeccionismo que interfiere con la actividad prctica.

Rectitud y escrupulosidad excesivas.

Pedantera y convencionalismo.

Rigidez y obstinacin.

Insistencia poco razonable en que los demas se sometan a la

propia rutina.

25

Trastorno ansioso-evitativo.

Sentimientos constantes y profundos de tensin y temor.

Preocupacin por ser un fracasado o inferior.

Preocupacin excesiva por ser criticado o rechazado.

Resistencia a entablar relaciones sin seguridad de aceptacin.

Restriccin del estilo de vida debido a la necesidad de tener una

seguridad fsica.

Evitacin de actividades sociales o laborales que impliquen

contactos personales ntimos, por miedo a la crtica, reprobacin o
rechazo.
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Trastorno dependiente.

Fomentar o permitir que otras personas determinen la propia

vida.

Subordinacin de las necesidades propias a las de quienes

dependen.

Resistencia a hacer peticiones razonables.

Sentimientos de malestar o abandono al encontrarse solos.

Temor a ser abandonado por quien se depende.

Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin consejo

de los dems.
27

Otros trastornos de personalidad.

Personalidad narcisstica.
Personalidad excntrica.
Personalidad inmadura.
Personalidad pasivo-agresiva.

28

Trasformaciones persistentes de
la personalidad.
Anomalas de la personalidad y del
comportamiento adultos consecuencias de
haber padecido experiencias catastrficas o
de haber padecido enfermedades
psiquitricas graves.
Se producen en personas que previamente
no haban manifestado trastornos de
personalidad.
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Causas de trasformacin persistente de

la personalidad

Campos de concentracin.
Torturas.
Desastres.
Exposicin prolongada a situaciones amenazantes para
la vida.
Secuestros.
Vctimas de actos terroristas.
Cautiverio prolongado con la posibilidad inminente de
ser asesinado.
Enfermedades mentales importantes.
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Muchas gracias.