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Manejo de Comportamiento en

Odontopediatria

CD. MG. JULIO CSAR GONZALES MENDOZA


ESPECIALISTA ODONTOPEDIATRIA

...El nio es un sistema en


crecimiento y cambios constantes; el
xito para manejar la conducta de un
nio radicara en la destreza del
profesional en conocerlos y la pericia
de poder manipularlos
adecuadamente...

xito del Tratamiento Odontopediatria


Una adecuada relacin Dentista Nio Padres.
Un adecuado Diagnstico y plan de tratamiento.
(HC, Riesgo de caries, Evaluacin Clnica, Radiogrfica, IHO, dieta, etc)

Adecuadas tcnicas de manejo de conducta.


Amplio conocimiento en cariologa y un

instrumental adecuado.
Conocimiento del desarrollo psicolgico.
Estrategias adecuadas para el manejo de ansiedad.
Paciencia y vocacin por los nios.

Clasificacin del Comportamiento Infantil en la


Consulta Odontolgica
Clasificacin de Frankl
Positivo o Cooperador
Parcialmente Positivo o Cooperador
Parcialmente Negativo o poco Cooperador
Negativo o no Cooperador

Clasificacin del Comportamiento Infantil en la


Consulta Odontolgica
Clasificacin de Lamsphire
Cooperador
Tenso cooperador
Aprehensivo Exteriorizado
Miedoso
Terco o desafiante
Hiperemotivo
Excepcional

Clasificacin del Comportamiento Infantil en la


Consulta Odontolgica
Clasificacin de Castillo
Receptivo
No receptivo
Fisicamente impedido
Mentalmente impedido
Infante

Clasificacin del Comportamiento Infantil en la


Consulta Odonologica
Clasificacin de Wright
Colaborador
Incapaz de Coolaborar
Colaborador Potencial:
Con Conducta incontrolada
Conducta desafiante
Resistencia pasiva
Timido

Clasificacin del Comportamiento Infantil en la


Consulta Odontolgica
Otras Clasificaciones cuantitativas
tiles en estudios de investigacin
Houpt
Kisling y Krebs
Venham

Tcnicas de Manejo de Conducta


Tcnicas no Farmacolgicas
Decir-Mostrar-Hacer
Modelamiento y Desensibilizacin
Refuerzo Positivo
Control de Voz
Mano sobre Boca
Restriccin Fisica

Tcnicas Farmacolgicas
Sedacin Consciente
Anestesia General

Decir -Mostrar - Hacer


Cada accin debe ser explicada y mostrada antes de

proceder a realizarla.
Usar la imaginacin y un lenguaje claro.
Muy til para tratamientos poco invasivos.
Llamar a cada instrumental con un nombre mas amigable
segn la edad del paciente.
Se puede emplear un espejo facial para
mostrar lo que se est haciendo.

Elogio o Refuerzo Positivo


Elogiar conductas

positivas, o premiar
simbolicamente cuando el
paciente supera sus
temores.
Evitar amenazas, chantaje
o comparaciones
negativas.

Modelamiento
Modelar la conducta inapropiada del

paciente.
Ofrecerle alternativas e involucrar al
nio en la toma de desiciones.
Explicar las reglas y principios de
autoridad.
Permitir ver tratamientos en otros
pacientes.
Simular la accion en maquetas o
peluches.
Advertir de conductas no
permitidas.

Plan de Modelamiento
Conducta intolerable

Orden especfica

Cese

Elogio y olvido

Continua conducta

Advertencia

Cese

Elogio y olvido

Continua conducta

Restriccin

Conducta terminada

Elogio , olvido y refuerzo

Desensibilizacin
Tcnicas escalonadas para

disminuir las fobias a algn


procedimiento o
instrumental
Debe ser incremental y
pueden combinarse las
tcnicas anteriores.
Se debe ir incrementando
gradualmente los elementos
que causan temor.

Manejo de contingencia
Nos permite controlar mediante cualquiera de
las tcnicas de manejo de conducta algn
comportamiento desagradable o incorrecto que
el paciente este manifestando; para luego
regresar al tratamiento normal

Control de Voz:
Imponer ordenes
elevando la voz,
dando una instruccion
clara y luego
disminuyendola a una
voz mas agradable.

Mano sobre Boca:


Metodo restrictivo para

controlar una crisis tipo


rabieta, que consiste en
colocar la mano sobre la
boca del paciente
intentando menguar los
gritos, explicandole que si
se calma y escucha se
retirara el procedimiento.

No es muy aceptado por

los padres

Restriccion Fisica:
Empleo de Papoose
Board:
Requiere la autorizacion de

padres.
En emergencias cuando no se
cuenta con la colaboracion del
paciente.
Se prefiere usar juntamente con
sedacin.
Cuando tenemos pacientes muy
pequeitos.
Evitar forcejear con el nio.

Sedacin Consciente:

Muy til para la ansiedad en no cooperadores.


Funciona con la mayora de pacientes
Paciente se mantiene despierto y con reflejos.
Corta duracion y efectos pasajeros.
No requiere internamiento.

Sedacin Consciente:

Sedacin inhalatoria (Oxido nitroso)


Sedacion V. Oral Intranasal
Sedacin Profunda (requiere anestesiologo)

Anestsia General
Cuando Fracasan todos los mtodos anteriores.
Cuando el estado neurolgico esta muy comprometido
(retardo mental severo, parlisis cerebral, etc)
Cuando el tratamiento es tan complejo que las citas de

sedacin son exageradamente numerosas.


Desventajas:
Requiere internamiento y aumenta el costo del tratamiento.
No permite mejorar la conducta del paciente.
Involucra riesgo quirrgico

Bibliografa

CAMERON, A; WIDMER, R. Manual de odontologa peditrica. Primera edicin. Ed. Brace. 1998.
FINN Y SIDNEY. Odontologa Peditrica. Cuarta edicin. Ed. Iberoamericana. Mxico. 1994
ESCOBAR, F. Odontologia Peditrica. Valparaiso. Ed. Amolca. 2004.
GUEDES PINTO. Odontopediatra. Quinta edicin. Ed. Santos. Sao Paulo. 1994
MC. DONALD; AVERY. Odontologa para el nio y el adolescente. Quinta edicin. Ed. Mundi. 1998.
PINKAM; CASAMASSIMO. Odontologa peditrica. Quinta edicin. Ed. Interamericana. 1994.
RALPH MC.DONALD. Odontologa Peditrica y del Adolescente. Quinta edicin. Ed. Mdica

Panamericana. 1990.