ABDOMEN AGUDO

MAXIMILIEN DONALD VALVERDE ERAZO

GRUPO: 23

ANATOMA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

Pared anterior
Anterior:

Oblicuo externo
O. Interno
Transverso del
abdomen
Recto del
abdomen

Las aponeurosis se entrecruzan en la lnea media y forman la Lnea alba que

separa las en la lnea media los dos rectos
Por debajo de la lnea arcuata la pared posterior de los rectos est formada
solo por fascia transversalis y peritoneo.

 Por debajo de la lnea arcuata el recto se

adelgaza y adems por la reduccin del
refuerzo posterior se produce una zona
sensible a las hernias.
80% de poblacin persiste msculo
Piramidal: rudimentario, tensa la lnea alba.

ANATOMA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

Pared
posterior:

3 grupos de musculares:

Anterior

Cuadrado de
los lomos
Psoas

Medio

Insercin posterior del transverso

del abdomen

Posterior

Serrato < posterior

Dorsal ancho
Aponeurosis lumbar

Vascularizacin arterial de las vsceras

abdominales
3 Arterias:
Tronco celaco
Mesentrica superior

Mesentrica inferior

porcin distal del esfago

mitad del duodeno
hgado vescula biliar bazo parte del pncreas y
epipln
mitad distal del duodeno 2 tercios proximales del
colon transverso, -porcin restante del pncreas,
yeyuno, leon, ciego, apndice y colon ascendente

tercio distal de colon transverso, descendente,

sigmoides y tercio superior del recto

Vascularizacin arterial de las vsceras

abdominales
Arteria coronaria estomquica o gstrica izquierda
Tronco celaco

Arteria heptica comn

Arteria esplnica
Arteria pancretico duodenal inferior
Asas yeyuno leales

Art. mesentrica superior

Arteria ileobicecoapendiculoclica o ileoclica

Arteria clica derecha
Arteria clica media
Clica izquierda

Arteria mesentrica inferior

Sigmoideas
Hemorroidal superior

El tronco celaco se anastomosa con la mesentrica

superior a travs de las arterias pancreaticoduodenales
superior e inferior. Los sistemas de la mesentrica
superior e inferior se anastomosan entre s a travs de
ramas superiores de la clica derecha e izquierda,
formando as la arcada arterial de Riolano, que es la
anastomosis de mayor calibre del tracto digestivo y
especialmente importante en los casos de isquemia
intestinal o hemicolectomas. La mesentrica inferior
se anastomosa a travs de la hemorroidal superior con
el sistema de la arteria hipogstrica (ilaca interna).

DRENAJE VENOSO DE LAS VSCERAS

ABDOMINALES
Se lleva a cabo a travs del sistema venoso porta.
Carece de vlvulas en sus vasos principales.
Conduce al hgado un 60% de la sangre que esta vscera
ingresa.
Se forma a partir de la convergencia de las venas
mesentrica superior, esplnica y mesentrica inferior.
La formacin de la vena porta se produce por detrs de la
unin entre cabeza y cuello del pncreas.
recogen sangre de los territorios irrigados por las arterias
del mismo nombre.

ANASTOMOSIS VENOSAS ABDOMINALES O

PORTOSISTEMICAS

El sistema porta tiene numerosas anastomosis con el sistema de retorno

venoso sistmico. Estas anastomosis son importantes en casos de aumento del
flujo porta, como en la hipertensin portal en el seno de la cirrosis heptica. Las
ms importantes son:

Las ramas esofgicas de la vena gstrica izquierda se anastomosan con las venas
esofgicas que drenan en la vena cigos. Pueden dar origen a varices esofgicas.
La vena rectal superior se anastomosa con las venas rectales
media e inferior, que drenan en la vena ilaca.
Las venas paraumbilicales del ligamento falciforme (obliterado en el adulto)establecen comunicacin
con las venas subcutneas de la regin periumbilical en la pared anterior del abdomen.
Las afluentes de la vena esplnica se anastomosan con la vena renal
izquierda.

ABDOMEN AGUDO
Concepto:

Sndrome plurisintomtico producido por la

afectacin de una viscera abdominal o
pelviana, de paricin espontnea y repentina,
cuyo sntoma premonitorio es el DOLOR

Es de tal gravedad que pone el peligro la

vida del paciente.
Constituye una emergencia quirrgica

ABDOMEN AGUDO
Sinnimos:

Falso abdomen agudo o

abdomen agudo mdico:

Abdomen agudo
traumtico

Abdomen en tabla
Abdomen agudo quirrgico

Suceso abdominal referido y producido por

afectacin de rganos extrabdominales.

No es espontneo.
Causado por heridas o
traumatismos del abdomen.

ABDOMEN AGUDO
Sus caractersticas principales son la de ser
espontneo y repentino, de manera que si existen
causas externas, como traumatismos o heridas, ya
no se trata de abdomen agudo propiamente dicho,
sino de la entidad, afeccin o captulo que
corresponde a HERIDAS Y TRAUMANTISMOS DE
ABDOMEN que pueden tener sintomatologa similar
por la presencia de hemorragia intraabdominal y
extravasacin de lquidos gastrointestinal e irritacin
peritoneal.

ETIOLOGA
Tiene origen el las grandes afecciones
interrecurrente intensas y graves:
Inflamacin
Perforacin de una vscera hueca
Obstruccin de lumen enteroclico o
arteriovenoso del intestino
Hemorragias intraabdominales

Torsin del pedculo o vsceras

ETIOLOGIA DEL ABDOMEN AGUDO

CAUSA

TIPO DE ABD. AG.

ENTIDADES QUE LO
ORIGINAN

1. INFLAMATORIA

Inflamatoria

Apendicitis,
colecistitis aguda

2. PERFORATORIA

Perforativa

lcera duodenal
perforada

3. HEMORRAGICA

Hemorrgico

Ruptura espontnea
aneurisma abdominal

4. OBSTRUBTIVA
INT.

Obstructivo interno

Hernia estrangulada,
Ca. De colon

5. OBS. VASCULAR

Obstructivo
enterovascular

Trombosis arteria
mesentrica sup.

6. TORCIN

Por torsin

Torsin pedculo
mioma uterino
subseroso

CARACTERSTICAS DEL DOLOR ABDOMINAL.

El dolor puede caracterizarse por ser:

Agudo
En pualada
Urente
Bien intenso
Difuso o sordo.

RESPUESTA AUTNOMA AL DOLOR VISCERAL

Sudoracin

Nausea

Vmito

Hipotensin arterial
Se diferencia del dolor agudo de la
piel. Que es caracterstico de las
neuralgias.

Nervios parasimpticos
Nervios simpticos
Dolor visceral

Nervios somticos que inervan la pared del

cuerpo y el diafragma.

 Desde hace mucho tiempo se sabe que

los rganos viscerales pueden sufrir
lesiones ms o menos graves con poca
sensacin.
Sin embargo la traccin en el mesenterio
y la estimulacin del peritoneo parietal
causan dolor.

Contracciones o espasmo intenso

La excitacin de las
fibras aferentes
viscerales provocar
dolor y adems
incluye:

Distencin repentina contra

resistencia
Irritacin qumica y estimulacin
mecnica

 Los reflejos viscerales y la sensacin

orgnica viajan por nervios aferentes
parasimpticos, en tanto que los
simpticos conducen el dolor visceral.
Las dos excepciones son la pelvis, el
esfago y la trquea, donde el dolor
puede transmitirse por los nervios
vagos y plvicos.

Por estimulacin del

peritoneo parietal
Ambos pueden
referirse o no.

Dolor visceral:
Por estimulacin del
peritoneo visceral

DOLOR EN EL ABDOMEN AGUDO

El dolor es el sntoma premonitorio del abdomen agudo.

Su localizacin y caractersticas son valiosas indicaciones de la vscera
afectada como tambin lo son de la clase y momento evolutivo del abdomen
agudo.

Es la sensacin desagradable y
apremiante que hace sentirse enferma a
la persona y que en los casos de
abdomen agudo se localiza en el
abdomen, teniendo como origen el
estado patolgico de una vscera
intrabdominal

Por eso, ms all de un sntoma,

constituye un precioso grito de alarma
de una situacin que puede ser muy
grave y que debe investigarse
exhaustivamente.

 La presencia de dolor en un rea determinada

del abdomen no siempre precisa que se
origine en una vscera vecina subyacente.
Esto se debe a que en el desarrollo
embrionario el tubo digestivo anterior, medio
y posterior toma en el organismo adulto,
ubicaciones definitivas diferentes a las del
esbozo inicial; mientras que si persisten las
fibras nerviosas viscerales iniciales en su
esquema propio.

DOLOR VISCERAL
Se origina de una vscera
con inflamacin o
distencin de su capa
peritoneal y compromiso
de su capa muscular.
Inicialmente no hay
inflamacin del peritoneo
parietal y por lo mismo
no hay contractura de los
msculos de la pared
abdominal.

TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL

DOLOR VISCERAL PROPIAMENTE DICHO

Viaja por la fibras nerviosas aferentes del la vscera, sigue por los
esplcnicos; llega a la cadena de los ganglios simpticos para arribar a
las astas posteriores de la mdula.
Caractersticas:
Es de naturaleza protoptica.
Sordo: se traduce como ardor, malestar o quemazn
Poco intenso y profundo en el rea que corresponde a la
distribucin segmentaria de las fibras sensoriales somticas
Es el caso del dolor inicial de la apendicitis que se percibe en
el epigastrio y no en la fosa I. derecha. Este ltimo se instala
cuando la inflamacin irrita ya el peritoneo parietal.

DOLOR REFLEJO O SOMTICO O POR REFLEJO

VISCEROSENSITIVO
Seala con ms precisin la metmera o sitio de la inflamacin,
irritacin o injuria.
Se produce cuando la inflamacin de una vscera alcanza el
peritoneo parietal vecino y hay compromiso de la capa
muscular subyacente
El dolor es llevado simultneamente por la fibras aferentes
viscerales y aferentes cerebroespinales.
El estmulo llega al encfalo y toma las fibras somticas que
inervan la pared muscular abdominal produciendo contractura
de la misma.
El dolor informa sobre la ubicacin de la vscera lesionada.
Es agudo, vivo, bien localizado: dolor epicritico.

DOLOR DEBIDO AL REFLEJO PERITONEO

CUTNEO DE MORLEY

La fibras aferentes viscerales no participan

Solo estn comprometidos los nervios somticos o cerebro espinales.

Las terminaciones de estos nervios se encuentran en el peritoneo

parietal y en el mesenterio.
Cuando son irritada, el dolor ocurre en el segmento de la piel
correspondiente.
Ocurre generalmente por como resultado de la inflamacin del
mesenterio o peritoneo parietal (peritonitis).
Se produce espasmo o contractura de la pared muscular abdominal y
paresia intestinal (leo adinmico).

LA SECUENCIA DE FENOMENOS: DESDE EL PUNTO DEL MECANISMO

MECANISMO DEL DOLOR: caso de apendicitis.

C
A
R
G

S
IA