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Virus de la Influenza

DRA. LAURA ISABEL TAVERAS AUZON


RESIDENTE 1ER AO DE PEDIATRIA HCFFAA

Que

es el virus de la influenza
Describir las caractersticas estructurales de la familia orto
y paramyxoviridae.
Explicar la dinmica epidemiolgica de los ortomyxovirus.
Sintetizar la informacin de la influenza aviar
Explicar los cambios antignicos del virus de la influenza y
los aspectos patognicos.
Describir su cuadro clnico y las complicaciones.
Mencionar los procedimientos diagnsticos y el manejo
teraputico en pacientes con infeccin por ortomyxovirus.
Mencionar la prevencin especifica para la influenza.

Objetivos

Enfermedad

respiratoria viral
generalmente leve, altamente contagiosa,
se puede agravar en personas de alto
riesgo (nios, ancianos, padecimientos
pulmonares crnicos y mujeres
embarazadas).

INFLUENZA

Agente causal: Virus ARN de la familia


Orthomyxovirus, hay 3 tipos bsicos
A,B,C, determinados por sus antgenos de
superficie hemoglutinina (H) y
neuraminidasa (N).

ETIOLOGIA

El

termino mixovirus significa virus de


mucosa, nombre con que se considera
originalmente, ahora clasificado en dos
familias:

ORTOMYXOVIRIDAE

PARAMYXOVIRIDAE

Conceptos
Microbiologa y parasitologa humana / Microbiologa and Human Parasitology: Bases etiologicas de las enfermedades
infecciosas y parasitarias / Etiological Basis of Infectious and Parasitic Diseases

Virus Envuelto , 80-120


nm dimetro
Partculas
morfolgicamente
variables
ARN simple cadena
sentido negativo
Genoma segmentado
(8 seg en IA e IB)
(7 seg en IC)
Glicoprotenas de
Superficie:
Hemaglutinina
Neuraminidasa
Protenas Estructurales:
Nucleoprotenas (NP)
Matriz (M)
jose Angel Cordova (DRT) Villalobos, Jose Luis Valdespino
(DRT) Gomez, Samuel Ponce De Leon (DRT) Rosales. o
SECClN 1 y BIOMEDICINA y Q Contenido CAPTULO 1:
Biologa del virus de influenza.

Cambios
genticos

Modificacin
de los
principales
antgenos

Durante la
transcripcin

Drift
antignico

Se refiere a
los cambios
o
mutaciones
producen
nuevas
cepas

Shift
antignico

Conlleva
cambios
genticos
Mayores en
la
composicin
del virus

H1
H2
H3
H4
H5
H6
H7
H8
H9
H10
H11
H12
H13
H14
H15,
16

N
1

N
2

N
3

N
4

N
5

N
6

Subtipos HA y NA en virus Influenza


N A
7

EMERGENCIA DE VIRUS PANDEMICO

CTO
E
R
I
D

16HAs
9 NAs

Virus Aviar

Virus
Humano

Reordenamiento
viral

Patogenia

el virus de la influenza tipo A


es responsable de las
pandemias mas importantes.
El tipo B por las endemias y
ocasionalmente epidemias
El tipo C probablemente sea
el que mas permanece en
los individuos. Pero con un
alto porcentaje asintomtico.

MODO DE TRANSMISION
De

persona a persona por contacto directo


a travs de secreciones respiratorias al
toser, estornudar o por utensilios
recientemente contaminados.

Descamacin de la capa epitelial


Disminucin de la produccin de moco

Esto causa una infeccin ltica del epitelio respiratorio

Tasa de infeccin mas alta son


nios de 5 a 9 anos

La morbilidad grave y mortalidad


se producen en nios menores de
2 anos, ancianos y personas con
enfermedades crnicas.

por cada 100,000 enfermos se


producen 30 a 150 fallecidos;
mayores de 65 anos

http://www.who.int/immunization/wer8033influenza_August2005_position_paper_SP.pdf

Pandemias de Influenza del siglo XX

Credit: US National Museum of Health and


Medicine

1918: Gripe Espaola 1957: Gripe Asitica 1968: Gripe de Hong


A(H1N1)
A(H2N2)
Kong A(H3N2)
20-40 millones de muertos

1-4 millones de
muertos

1-4 millones de muertos

Coriza
Conjuntivitis
Faringitis
Tos seca

Crup
Bronquiolitis
Neumona

Fiebre alta
Mialgia
Malestar
general
cefalea

Manifestaciones clinicas

Virus sincitial
respiratorio

parainfluenza

adenovirus

Indistinguible con otros

epidemiolgicos

Clnicos

Diagnostico

Muestra nasofaringe

Huevos embrionados

Lneas
celulares

Se confirma mediante la
hemadsorcin

Confirmacin del diagnostico

Datos de
laboratorio son
inespecficos

Rx
trax

Muestra de
suero de fase
aguda

Peso del paciente

Dosificacin
oseltamivir
Va oral

Duracin de
tratamiento

<15 kilos
15 - 23 kilos
24 - 40 kilos
> 40 Kilos

30 mg.
horas
45 mg.
horas
60 mg.
horas
75 mg.
horas

5
5
5
5

cada 12
cada 12
cada 12
cada 12

1 Vu D, Peck AJ, Nichols WG, et al. Safety and tolerability of oseltamivir prophylaxis in
hematopoietic stem cell transplant recipients: a retrospective case-control study. Clin Infect
Dis 2007;45:18793.
42 Prevention and control of Influenza (ACIP) CDC ; MMWR 2008 Aug 8 , 57

Tratamiento

das
das
das
das

http://lp77.wordpress.com/2009/04/30/todo-lo-que-necesitas-conocer-de-las-drogas-antivirales-para-la-gripe-porcina/

Miocarditis
Sind.
Otitis
shock
media
toxico
neumona
25%

complicaciones

Excelente

Pronstico

Prevencin

vacuna inactiva disponible en


LatinoamricaAltamente
purificadas

Apartir de cultivos
de huevos

Vacunas
inactivadas con
formol

Trivalentes

A
H1N1 H3N2
Una cepa del
serotipo B

En la actualidad existen 3 vacunas antigripales


que cumplen las caractersticas anteriores

vacunas

Virus enteros

vacunas

Virus fraccionados que se obtienen


por ruptura del lpido de membrana

Vacunas

Subunidades de virin

Cepas

Virus Influenza Tipo A:


A/California/7/2009 (H1N1)- cepa anloga
A/Perth/16/2009 (H3N2)- cepa anloga

Cepas

Virus Influenza Tipo B:


B/Brisbane/60/2008- cepa anloga

No olvidar

Una

vacuna antigripal en forma de aerosol


nasal, llamada FluMist.

Vacuna en aerosol no disponible

Quienes deben recibir la vacuna

Mujeres embarazadas o que esperan estar embarazadas durante la temporada de gripe.


Nios menores de 5 aos, especialmente los menores de dos (pero mayores de 6
meses).
Contactos domsticos y cuidadores de nios menores de 6 meses, entre ellos las
mujeres lactantes.
Trabajadores de la salud o personas viven con ellos.
Personas con cardiopata o neumopata crnica.
Personas con anemia drepanoctica u otras hemoglobinopatas.
Personas que viven en un asilo de ancianos o centro de cuidados prolongados.
Personas que conviven con enfermos crnicos.
Personas que padecen enfermedad renal, anemia, asma grave, diabetes o enfermedad
heptica crnica.
Personas que tienen un sistema inmunitario debilitado (como los que tienen cncer o
VIH/SIDA).
Personas que toman tratamiento prolongado con esteroides para cualquier afeccin.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention and Control ofI nfluenza with Vaccines:
Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2012. MMWR. 2012 Aug
17;61(32):613-618.

Esquema vacunal

Menores de 6
meses

1er trimestre
del embarazo

Contraindicaciones

DTP

WARFARINA
TEOFILINA

INMUNO
DEPRIMI
DOS

Interacciones

VACUNA COMBINADAS
NO DISPONIBLE

INMUNOTERAPIA PASIVA
NO DISPONIBLE
QUIMIOPROFILAXIS
EN CASOS DE EPIDEMIAS POR
VIRUS A CON AMANTADINA

Influenza Virus Resistance to Antiviral Agents: A Plea for Rational Use Gregory A. Poland,
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Prevencin y control de infeccin en enfermedades respiratorias agudas con tendencia
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Bibliografia