Está en la página 1de 109

La Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Clnica Peditrica
Pediatria General

Neumona

NEUMONIA
Infeccin aguda del parnquima
pulmonar, en donde muestra una
diferencia fundamental en nios en
comparacin con los adultos.
Se caracteriza por la aparicin de fiebre,
signos y sntomas respiratorios mas la
presencia de densidades anormales en la
radiografa de trax.

Poblacin mas
afectada: Nios
menores de 5 aos
en especial los
menores de
1 ao.
Por Grupo
Etario:
3er lugar en nios
entre 1 a 4 aos.
4to Lugar en nios
menores de 1 ao.
5to lugar en nios
entre 5 y 14 aos.

file:///C:/Users/Desktop/Boletin_06_2014%20epidemiologia%20neumonia%202014.pdf

file:///C:/Users/Desktop/Boletin_06_2014%20epidemiologia%20neumonia%202014.pdf

file:///C:/Users/Desktop/Boletin_06_2014%20epidemiologia%20neumonia%202014.pdf

CLASIFICACIN DE LAS NEUMONIAS


NEUMONA
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD

Infeccin aguda
del parnquima
renal que afecta
a pacientes no
hospitalizados.

NEUMONA
NOSOCOMIAL

NAC TIPICA
O
BACTERIANA
NAC NO
CLASIFICABLE

Infeccin del parnquima


pulmonar adquirida durante la
estancia hospitalaria. Aparece
de 48 a 72hrs del ingreso
hospitalario o dentro de los 7
das posteriores al alta.

Neumona Asociada a
Ventilacin Mecnica
NAC ATIPICA
cuando aparece en
(Virus o Bacterias
pacientes que llevan
Atpicas)
48hrs sometidos a
ventilacin mecnica.
PERSISTENTE o NO RESUELTA:
NEUMONA
Aquella que mantiene sntomas
clnicos y/o radiolgicos por un tiempo
RECURRENTE Y
prudente.
PERSISTENTE

(BRONCONEUMONIA
S CRNICAS Y
RECURRENTES)

RECURRRENTE: Existencia de 2 o mas


episodios de neumona en 1 ao o ms de
3 neumonas en cualquier tiempo.

ETIOLOGIA
PREESCOLARES Y
NEUMONA ADQUIRIDA ENESCOLARES
LA COMUNIDAD
(ANTES DE LOS 5
AOS)
RECIN NACIDO.
Virus respiratorios.
Streptococcus Agalactie
Streptococcus
o S. Grupo b
pneumoniae.
Listeria
(DESPUES DE LOS 5
monocytogenes.
AOS)
VHS.
Mycoplasma
CMV.
ADOLESCENTES
Y
pneumoniae.
ADULTOS.
Chlamydophila
pneumoniae.
Streptococcus
pneumoniae.
LACTANTE.
Mycobacterium
Tuberculosis.
Mycoplasma
Chlamydia Trachomatis.
pneumoniae.
Virus respiratorios: VSR,
Chlamydophila
parainfluenza,
pneumoniae.
adenovirus, rinovirus.
Mycobacterium
Streptococcus
Tuberculosis.
pneumoniae.
Legionella
pneumophila.

NEUMONA INTRAHOSPITALARIA

TEMPRANA
Streptococcus
pneumoniae.
Haemophylus
influenzae.
Staphylococcus aureus.

TARDIA
Pseudomona
auriginosa.
Escherichia coli.
Klebsiella pneumoniae.
Acinetobacter.
Mycobacterium
tuberculosis.

Fisiopatologia
Neumonia Adquirida en la Comunidad
1. Neumona vrica: Diseminacin de una infeccin a lo largo de
las vas respiratorias, acompaada de lesin directa del
epitelio respiratorio, lo que produce una obstruccin de las
vas respiratorias por tumefaccin , presencia de secreciones
anmalas y restos celulares.
Se acompaan de: atelectasia, edema intersticial y desequilibrio
ventilacin-perfusin que producen hipoxemia significativa.
1. Neumona bacteriana: microorganismo del aparato
respiratorio colonizan la trquea y posteriormente llegan a los
pulmones, aunque tambin se puede producir por siembra
directa del tejido pulmonar despus de una bacteriemia.
. M. pneumoniae.
. S. pneumoniae.
. S. aureus.
. Estreptococos del grupo A: causa una infeccin difusa
como neumona intersticial. Morfolgicamente se produce por
necrosis de la mucosa traqueobronquial; formacin de
grandes cantidades de exudado, edema y hemorragia local.

Neumonia Adquirida
en la Comunidad
Se
produce

como
consecuencia de la invasin
bacteriana
del
tracto
respiratorio inferior a partir
de
las
siguientes
vas:
aspiracin
de
la
flora
orofarngea,
inhalacin
de
aerosoles infectados y con
menor
frecuencia
por
diseminacin hematgena a
partir de un foco remoto de
infeccin.

Alteracin de la flora
orofarngea
habitual,
con colonizacin por
bacilos Gram negativos
aerobios, lo cual los
hace ms susceptibles
a padecer este tipo de
infecciones.

Neumona en
pacientes no
ventilados

Neumona en
pacientes ventilados

Incidencia

Baja

Alta

Etiologa

GNEB, Legionella spp

Patgenos clsicos,
PDRM

Mortalidad

Baja

30-50%

Diagnostico

Clnica, TTA,
Virtualmente sin datos
basados en la
broncoscopia

Tratamiento
antimicrobiano

Prevencin

Monoterapia

Medidas generales de
control de la infeccin

Broncoscopia

Aparicin temprana:
monoterapia.
Aparicin tarda: terapia
combinada.
Adicionalmente:
medidas para reducir los
factores de riesgo
asociados a la
intubacin

Manifestaciones
Clnicas
Neonatos
Lactantes
Pre-escolares y
escolares
Adolecentes

Manifestaciones
Clnicas
NEONATOS
Manifestaciones clnicas de sepsis
S.D.R
Taquipnea (>60 RPM) con crisis de apnea
Cianosis
Tiraje intercostal, retraccin subcostal,
supraesternal, aleteo nasal
Sntomas gastrointestinales (vmitos,
diarrea)
Inapetencia

Manifestaciones
Clnicas
LACTANTES
Fiebre Moderada(37-38C)
Disnea
Taquipnea y Taquicardia
Tiraje intercostal, retraccin subcostal,
supraesternal, aleteo nasal
Dolor abdominal
Tos productiva/no productiva escasa o ausente
Cianosis y fatiga respiratoria
Inapetencia
Sntomas gastrointestinales en infeccin
bacteriana.

Manifestaciones
Clnicas
Preescolares , escolares y adolecentes
Afectacin del estado general
Escalofros de inicio sbito
Fiebre alta (>39c)
Tos (Productiva purulento)
Dolor pleurtico
Tiraje intercostal, retraccin subcostal,
supraesternal, aleteo nasal
Disnea
Taquipnea (>40 RPM) y Taquicardia

Examen fsico
INSPECCION

PALPACION

PERCUSIO
N

AUSCULTACIO
N

Trax asimtrico

Hipoexpansibilia
dad del lado
afectado

Matidez

Crepitantes,
Roncus,
Sibilancias

Aleteo nasal

Murmullo
vesicular
disminuido.

Retraccin
subcostal y
esternal

No focalizada
en nios
pequeos.

Tiraje Intercostal

Es focalizada
en nios
mayores y
adolecentes

Manifestaciones
Clnicas
DIFERENCIAS ENTRE AGENTES ETIOLGICOS.
Criterios

Viral

Bacteriana

Micoplasma

Edad

< 3 aos

Todas

>3 aos

Inicio, Fiebre

Variable

Sbito y elevada

Insidioso,
febrcula

Taquipnea

Presente

Presente

Rara

Otros Sintomas

Catarro, Rinitis,
Exantema

Dolor abdominal y
pleurtico,
expectoraciones
purulentas

Faringitis

Auscultacin

Crepitantes

Derrame Pleural

Roncus y
Sibilancias
Raro

Frecuente

Normal o
sibilancias
Raro

Estado General

Afectado

Bueno

Bueno

Diferencia N. tpica y atpica


N. TPICA

N. ATPICA

Fiebre Alta >38,5 c de inicio sbito

Febrcula, inicio insidioso

Dolor costal, escalofros, dolor


abdominal o meningismo,

Buen estado general, cefaleas,


mialgias, artralgias.

Auscultacin: hipoventilacin, soplo


tubrico, crepitantes

No focalidad en la
Auscultacin, es generalizada.

Expectoracin purulenta

Puede no haber expectoraciones.

Tos productiva

Tos seca persistente

Manifestaciones
Clnicas
NEUMONIA RECURRENTE Y
PERSISTENTE
Tos crnica irritativa
Episodio de obstruccin bronquial
recurrentes.
Pueden haber expectoraciones

DIAGNOSTICO
clnico

DIAGNOSTICO
Laboratorio:
hematologa completa
(cuenta blanca,
hemoglobina,
hematocrito)
Reactantes de fase
aguda: cuenta
blanca,VSG,PCR
PCR valor:0,06mgdl
termociclado

Diagnstico radiolgico.
Radiologa
de
trax
(AP
Y
LATERAL),T
AC
de
trax.

Diagnostico radiolgico AP.

Radiologa de trax PA

Radiologa lateral de trax.

TAC DE TORAX.

Tcnicas para una Buena Radiografia


Se evala:
Proyeccin.
Penetracin.
Rotacin.
Tejidos blandos.
Marco seo
Diafragma
Hilos ,trama vascular,
silueta
cardiaca,pulmones,espac
io pleural.

Proyeccin PA

Proyecciones de radiologa de trax

Proyeccin lateral.

Radiologa de trax.

Radiologa de trax.

DIFERENCIAS ENTRE LOS


PATRONES

Neumonas tpicas

Neumonas tpicas bronconeumona

Neumonas tpicas bronconeumona

Neumonas tpicas

Neumonas tpicas

Neumonas tpicas

Neumona del lbulo medio

Neumona del lbulo superior


izquierdo

Neumonas atpicas

Neumona atpica legionella

Neumona atpica por pneumocystis carinii

Neumona atpica Coxiella


Bernutti

CULTIVOS PARA NEUMONIA


Su calidad depender de la
muestra tomada.
Sensibilidad 45-60%.
Tincin de gram.
Utilidad limitada en el caso de
neumococo.

Hemocultivo neumona
nosocomial

Pruebas invasivas en neumona.

Pruebas invasivas en neumona


BIOPSIA DE PULMON A
CIELO ABIERTO

Pruebas invasivas en
neumona

Baciloscopia.
Prueba que permite
identificar 70-80%
casos pulmonares
positivos.
Debe realizarse en
ayunas antes de
cepillarse.
Realizarse como
mtodo DX diferencial
por tuberculosis.

TRATAMIENTO
Se debe
evaluar:

CRITERIOS DE
1. MENOR HOSPITALIZACION
DE 3 MESES
2. ENFERMEDAD DE BASE
3. DIFICULTAD RESPIRATORIA,
HIPOXEMIA SO2 <92%, CIANOTICO
4. INCAPACIDAD PARA TOMAR LIQUIDOS
O ANTIBIOTICOS
5. FALLA A TRATAMIENTO ORAL
6. CONDICIONES SOCIOECONOMICAS
7. COMPICACIONES: NEUMOTORAX,
DERRAME PLEURAL Y ABSCESO

CRITERIOS DE UCI
1. Dificultad respiratoria severa o
agotamiento respiratorio a pesar de
oxigeno suplementario.
2. Hipoxemia (sat <90)
3. Hipercapnia progresiva (pCO2 >6570mmHg)
4. Afectacin radiolgica rpidamente
progresiva
5. Neumotrax
6. Descompensacin de enfermedades
crnicas
7. Alteraciones metablicas severas
8. Alteracin del sensorio.

MANEJO AMBULATORIO
Medidas Generales:
- Reposo
- Hidratacin adecuada
- Alimentacin fraccionada
- Antipirticos
Tratamiento antibitico:
-Amoxicilina: 50-80 mg/kg/dia, c/8 hrs VO por 7-10 das
-Amoxiviu: VO 80-100mg/kg/d, c/12hrs
-Amoxicilina + Ac. Clavulanico: 80mg/kg/d c/12hrs
-Ampicilina+ Sulbactan: 100 mg/kg/d c/6hrs
Toda neumona que se maneja de forma ambulatoria
debe ser controlada en un plazo de 24-48 hrs

TRATAMIENTO POR GRUPO


ETARIO
< 1 MES
PRIMERA OPCION
- Amoxicilina: VO 50-100 mg/kg/d o EV 100mg/kg/d c/6h
+
- Cefotaxima: EV o IM 100 mg/kg/d c/6-8h
SEGUNDA OPCION
- Ampicilina (misma dosis) + Aminogicosido(gentamicina) EV 5-7
mg/kg/d c/8h
- Ampicilina (misma dosis) + Cefepima (maxipime) EV 100-150
mg/kg/d c/8-12h
13
MESES
PRIMERA OPCION
- Ampicilina (misma dosis) + Ceftriaxona: EV o IM 50-100 mg/kg/d
c/12-24h
- Ampicilina (misma dosis) + Cefotaxima: EV o IM 100 mg/kg/d c/6h
SEGUNDA OPCION
- Ampicilina (misma dosis) + Aminoglicosido (misma dosis)
- Ampicilina (misma dosis) + Cefepima (misma dosis)

3 meses
5 aos
PRIMERA OPCION
- Ampicilina
- Ampicilina + Sulbactan: VO 50 mg/kg/d c/8h o EV 100mg/kg/d
c/6h
- Amoxicilina + Ac. Clavulanico: VO 40-45mg/kg/d c/8h o EV 90100mg/kg/dia
- Macrolidos: Clindamicina VO 15 mg/kg/d c/12h, Azitromicina
10mg o Eritromicina 40mg
- Penicilina Sodica
SEGUNDA OPCION
- Cefotaxima
>5
- Ceftriaxona
aos

PRIMERA OPCION
- Penicilina G: EV 100.000-300.000 u/kg/d c/4-6h + Clindamicina
(misma dosis)
- Ampicilina (misma dosis) + Clindamicina (misma dosis)
SEGUNDA OPCION
- Cefotaxima (misma dosis) + Clindamicina (misma dosis)
- Ceftriaxona (misma dosis) + Clindamicina (misma dosis)

TRATAMIENTO DE
COMPLICACIONES
DERRAME PLEURAL
Tratamiento 1 opcin
-Oxacilina (VO: 50-100mg/kg/d c/6-8h IM e IV:
100-150mg/kg/d c/4-6h) + Cefotaxima (IV e IM:
100-300mg/kg/d c/6-8h)
-Oxacilina + Ceftriaxona (IV e IM: 50-75mg/kg/d
c/12-24h)
Tratamiento 2 opcin
-Cefepima (IV e IM: 100-150mg/kg/da c/8-12h)
NECROSIS PULMONAR

INDICACION DE TUBO
TORACICO

-Criterios bioqumicos PH < 7,2 GLUC<40


PROT >3gr
-Criterios Clnicos Disnea severa
+ 100cc en extraccin
de liquido
Liquido de aspecto
purulento

Neumonia
Complicada

DERRAME PARANEUMONICO
Y
EMPIEMA PLEURAL
Pleura
Espacio pleural
Derrame pleural

Derrame Paraneumnico y empiema


Las neumonas son una de las causas mas frecuentes de
derrame pleural en los nios.
Aproximadamente el 40% de las neumonas que precisan
hospitalizacin en nios, presentan derrame pleural
0.6-2% de las neumonas se complican con empiema.

Historia Natural
DPP
Fase de
pleuritis seca
(reaccion
pleuritica
local)

Fase
fibrinopurule
nta a una
fase
organizativa
Los fibroblastos crecen en el
exudado a partir de las
superficies pleurales parietal
y visceral

Fase
exudativa (de
derrame)

Restriccin
Pulmonar

Transformando
la fibrina en un
tejido grueso y
no elstico

Manifestaciones
Clnicas

Fiebre
Tos
Taquipnea
Expectoracin
Leucocitosis
Dolor pleurtico

Fiebre > 48 horas


despus de haber
iniciado
antibioticoterapia

Liquido importante: Disnea de


esfuerzo o de reposo y signos de
dificultad respiratoria

Exmen
Fsico
Disminucin
de
los
movimientos torcicos
Matidez ante la percusin
Auscultacin desaparicin del
murmullo vesicular
Valorar
saturacin
transcutanea
de
oxigeno
(menor
del
92%
indica
gravedad)
Frmito vocal disminuido

Exmenes
Complementarios

Hemograma
Protena C reactiva
Bioqumica
sangunea
incluyendo
protenas y LDH
Hemocultivo, pruebas para deteccin
de antgenos polisacridos capsular de
Streptococcus pneumoniae
Estudios por imagen
Toracocentesis
Prueba de tuberculina

TORACOCEN
TESIS

En las toracocentesis
diagnsticas extraer slo el
lquido
necesario
para
realizar
los anlisis de laboratorio.

En las toracocentesis
teraputicas
extraer
al
menos volumen de lquido
suficiente para aliviar la
disnea
distinguir los derrames
complicados
de
los
no
complicados.
En los casos de lquido

ESTUDIOS BIOQUIMICOS
Y
MICROBIOLOGICOS

Criterios de light

Neumona
Absceso pulmonar.
necrotizante
Lesin localizada de paredes gruesas,
constituida por material purulento producto de
supuracin y necrosis del tejido pulmonar, que se
produce a consecuencia de una infeccin.
CLASIFICACION.
Primario: Cuando ocurre en individuos sanos.
Secundario: Neumona, Inmunodeficiencias,
aspiracin de material infectado, fibrosis
qustica, etc.

ETIOLOGIA.

Bacteroides.
Fusobacterium.
Peptostreptococcus.

Streptococcus pneumoniae.
Staphylococcus aureus.
Klebsiella pneumoniae.
Pseudomona aeruginosa.

MANIFESTACIONES CLINICAS.

Tos productiva.
Hemoptisis.
Fiebre alta y escalofros.
Dolor torcico.
Perdida de peso.
Disnea.

EXPLORACION FISICA.

Taquipnea.
Disnea.
Uso de msculos accesorios.
Matidez.
Disminucin del murmullo vesicular y crepitantes.

DIAGNOSTICO.

Laboratorio.

Leucocitosis con predominio de PMN.


Disminucin de la hemoglobina y Htc.
VSG y PCR.

Microbiolgico.
Tincin de Gram del esputo.
Cultivo de esputo.
Puncin directa del pulmn.
Aspiracin percutnea.
Aspiracin mediante broncoscopa.

TRATAMIENTO.
Medidas generales:
Ingreso hospitalario y reposo hasta que desaparezcan todos los sntomas y signos de infeccin.
Dieta hiperproteica e hipercalorica, recordar que existe destruccin tisular.
Uso de analgsicos y antipirticos.
De ser necesario se transfundir al enfermo.
Mantener equilibrio hidroelectroltico.

Antibioticoterapia: 2-3 Semanas de antibiticos parenterales, Luego 1-2 semanas de


antibiticos orales. Se deben cubrir aerobios y anaerobios.
Penicilina Cristalina i.v 100 000 a 300 000 Uds./Kg./da Cefotaxima i.v.200 mg/kg/da c/6
h

+
Clindamicina i.v.40 mg/kg/da c/6 h.

Quirrgico:

Aspiracin percutnea.
Toracentesis.
Decorticacin.
Toracotoma para lobectoma.

Complicaciones
Complicaciones
Fistula broncopleural.
Neumotrax.
Pioneumotrax.

Neumatoc
Es una lesin qustica de paredes delgadas llena de aire, que
ele
se desarrolla dentro del parnquima pulmonar. Pueden ser
nicas o mltiples. Ocurre dentro de las 3 primeras semanas
de evolucin.
EPIDEMIOLOGIA
Mas frecuente en lactantes y preescolares.
ETIOLOGIA
E. coli.

Estaphylococcus aureus.
Pseudomonas.
Estreptococcus neumoniae.
Klebsiella pneumoniae.
Haemophilus influenzae.
FISIOPATOLOGIA
Ruptura de alveolos o bronquios inflamados deja pasar aire
al tejido pulmonar circundante. Se produce un mecanismo
valvular debido a la elasticidad del parnquima que favorece
el atrapamiento gaseoso.

Manifestaciones Clnicas

Taquipnea.
Fiebre elevada con escalofros.
Tos.
Dolor torcico.
Disnea.
Hallazgo imagenologico.

Diagnstico

Complicaciones

TRATAMIENTO
Observacin y seguimiento cuando:
No haya sntomas.
La afectacin sea menor al 50% del
hemitrax. afectado.
La tolerancia al seguimiento sea buena.

Complicada con neumotrax:

PLEURITIS
La pleuritis, tambin conocida con el nombre de
pleuresa, es una enfermedad que consiste en la
inflamacin de la pleura parietal y de la pleura
visceral, por lo general como consecuencia de una
neumona

ETIOLOGIA

Infeccion vrica
Fungica
Bacteriana
Otras causas como: embolia pulmonar, neumona,
absceso pulmonar, bronquitis crnica, reumatismo
articular, fiebre puerperal, traumatismos torcicos y
cardiopatas.

EPIDEMIOLOGIA
Estaciones de primavera e invierno, por las
bajas temperaturas y al elevado grado de
humedad que existe en el invierno y cambios
de temperatura que se producen en la
primavera.
Adultos de constitucin delagada y que
realizan actividades fsicas a diario
Mas peligrosa en el genero femenino

CLASIFICACION

Pleuritis
hemorrgica
tuberculosa
Pleuritis
diafragmtica
enquistada

Pleuritis gangrenosa

MANIFESTACIONES CLINICAS
PLEURITIS SECA:
Dolor torcico de aparicin
sbita, de carcter punzante,
el cual se incrementa si el
paciente tiene tos, estornuda,
respira profundamente o hace
movimientos bruscos.
Dolor en hombros
Disnea
Fiebre
Tos seca e irritativa
Falta del vigor y perdida del
apetito
PLEURITIS HUMEDA:
Dolor torcico leve o
inexistente
Disnea intensa
Taquipneas
Cianosis
Fiebre
Tos seca e irritativa
Falta del vigor y perdida del

DIAGNOSTICO
PLEUROSCOPIA O
TORACOSCOPIA
BIOPSIA DE LA PLEURA PARIETAL

TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO TERAPIA
TRATAMIENTO
SINTOMATICO

Neumonia
urrente y Persist

NEUMONIA
RECURRENTE Y
PERSISTENTE
Neumonia No
Resuelta o
Persistente

Aquella cuya evolucion


hacia la curacion es
mas
lenta
de
lo
habitual aunque al final
termina
por
normalizarse clinica y
radiologicamente
Neumonia
Recurrente

Aquella que mantiene


sntomas
clnicos
o
radiolgicos
tras
un
tiempo
prudente
en
que debera resolverse,
segn la etiologa de la
misma y ausencia o
existencia
de
Neumonia
lenta
patologas
dede
base
resolucion

Existencia de 2 o mas
episodios de neumonia
en un ao o mas de 3
neumonias en cualquier
tiempo

CLASIFICACION
- Trastornos en los mecanismos
de deglucin
1- Neumonas por
- Fstulas traqueo esofgica con o
Aspiracin
sin atresia esofgica
- Aspiracin de hidrocarburos,
gases, agua, etc.
- Reflujo gastroesofgico
- Secuelas de aspiracin de
cuerpo extrao
- Atelectasia: Disminucion del
aire
a
nivel
alveolar
por
reabsorcion del mismo y es
secundario a una obstruccion
bronquial, a la inactivacion del
2- Por Trastornos de
agente tensoactivo o a la
la Ventilacin
compresion
del
parenquima
pumona
- Atrapamiento Aereo: Dificultad
de salida del aire parcial o total

3- Neumonas por
Lesiones Anatmicas

Asma
Hemosiderosis
pulmonar:
idioptica, etc
Infiltrados eosinfilos (S. de
Lffler)
Neumonitis
por
hipersensibilidad
Alveolitis
alrgica
extrnseca:
aspergilosis
broncopulmonar alrgica
5- Trastornos
Cardiocirculatorios

- Compresiones
Extrnsecas:
- Alteraciones
Intrnsecas:
- Obstruccin
intrabronquial
4- Por
Hipersensibilidad

Compresion bronquial de A.
pulmonares
dilatadas
o
auricula
izquierda
aumentada de tamao
Cortocircuito cardiaco
Aumento de calibre de
arteriolas
pulmonares

- Fibrosis Quistica
6- Alteraciones del
- Discinesia
ciliar
moco y funcin ciliar
primaria
- Alteraciones
secundarias
a:
infecciones, toxicos,
7- Inmunideficiencias
displasia
broncopulmonar,
8- Secundarias a
alteraciones
Neumonia
Bronquiectasias
complicaciones y
morfologicas
Neumonia
secuelas de
congenitas,
aplasia
Bronquiolitis
infecciones
o
hipoplasia
Recurrente
Enf. Progresivas
9- Neumonia y
pulmonar del TRI
Inflamacion y fibrosis intersticial
Enfermedades
paredes alveolares y
intersticiales
estructuras perialveolares
unidad alveolo-capilar
Metabolopatas: Nieman-Pick,
Puede evolucionar bien o a
Gaucher
fibrosis pulmonar
10- Pulmn y
Hemopatas: Drepanocitosis,
enfermedades
talasemias, leucemias,
sistmicas
enfermedad de Hodgkin
Sarcoidosis
Colagenosis: Enfermedad de

DIAGNOSTICO
1-HISTORIA
CLINICA
2PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS BASICAS

2- PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
DIRIGIDAS

- RX DE TORAX
- Test de Funcion
Pulmonar
- Tecnicas
de
Imagen: TC-TCARGammagrafia
pulmonar
Estudio
Aergologico:
Prick-Test
Estudios
Digestivos:
Test
de
deglucion,
Transito
esofagogastrico
- Estudios

- RX DE
TORAX
a) Con signos radiolgicos de
infiltrados
persistentes o recurrentes, fiebre
persistente
o intermitente y otros signos
clnicos
de infeccin.

b) Signos radiolgicos persistentes,


sin evidencia
clnica de infeccin.

c) Infiltrados pulmonares

Fibrosis qustica,
inmunodeficiencias,
secuestros pulmonares,
bronquiectasias y
obstrucciones
bronquiales
(intrnsecas por cuerpo
extrao,
adenomas, etc. O
extrnsecas
por
Alteraciones
ndulos,
tumores o
anatmicas
quistes)
como los
secuestros,
variantes anatmicas,
granulomas, derrames
pleurales, etc
Asma (con atelectasias)
ms frecuente, otros
cuadros: sndromes
de aspiracin,
inmunodeficiencias
moderadas, neumonitis
por hipersensibilidad,

- RX DE
TORAX

Bsicamente podemos encontrarnos con cuatro tipos de imgenes

HIPERCLARI
DAD

CONDENSACIO
N ALVEOLAR

PATRON
INTERSTICIAL

ATELECTASIA