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ENFERMEDAD DE LEGG-CALVEPERTHES

TAPIA MENDEZ SONIA LUCIA


QUINTO AO
GRUPO 16

20/04/16

ENFERMEDAD DE PERTHES
Es una manifestacin localizada de un trastorno general del
cartlago epifisario manifestado en el fmur proximal debido a su
vascularizacin precaria
Consiste en la necrosis avascular de la cabeza del fmur

EPIDEMIOLOGIA
Estadsticamente ocurre 1 caso cada 1500 nios y es ms comn
en los varones (1/6)
Afecta a nios de 3 a 13 aos, con un pico de mxima incidencia
entre los 6 a los 8 aos
En el 15% puede ser bilateral
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ENFERMEDAD DE PERTHES

20/04/16

ENFERMEDAD DE PERTHES
CLASIFICACION

20/04/16

De acuerdo a la magnitud de la necrosis


ceflica, Catteral clasific esta patologa
en 4 tipos:
TIPO I: menos del 25%
TIPO II: menos del 50%
TIPO III: ms del 50%
TIPO IV: total

ENFERMEDAD DE PERTHES
MANIFESTACIONES CLNICAS

20/04/16

DOLOR
CLAUDICACIN DE LA MARCHA
Se trata en general de varones muy
movedizos, que comienzan con dolor
en la cadera y ms a menudo en el
muslo y la rodilla
Hay claudicacin en la marcha de
origen antilgico, con espasmo de los
msculos aductores de la cadera y el
psoasilaco, y signo de
Trendelemburg en el periodo agudo
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ENFERMEDAD DE PERTHES
EXAMEN CLNICO

20/04/16

Limitacin de la movilidad con


limitacin de la flexin de la
cadera y especialmente de la
abduccin y rotacin interna

ENFERMEDAD DE PERTHES
Diagnostico Diferencial

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Sinovitis transitoria
Luxacin Congnita de la
Cadera
Epifisiolisis
Artritis bacteriana
Tumores
En casos bilaterales se deben
descartar: Displasia primaria e
Hipotiroidismo
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ENFERMEDAD DE PERTHES
DIAGNOSTICO

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Radiologa
Centellografa con Tecnecio 99
(al inicio del cuadro 15-30 das)
Tomografa Computada
Resonancia Magntica

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ENFERMEDAD DE PERTHES
PERIODOS RADIOLOGICOS

20/04/16

PERIODO DE NECROSIS
Aumento de la densidad sea de la epfisis
Ncleo ceflico de menor altura(50% de los casos)
Fractura subcondral (30% de los casos)
Osteopenia del cuello de la epfisis
PERIODO DE FRAGMENTACIN
Fragmentacin del ncleo ceflico
Quistes metafisarios (zonas osteopnicas)
Deformacin de la cabeza tumoral
Aplanamiento del acetbulo
PERIODO DE REOSIFICACION
PERIODO DE REMODELADO:
Coxa magna
Coxa irregularis
Coxa brevis vara
Osteocondritis discecante
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ESTADIOS

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ENFERMEDAD DE PERTHES
PRONOSTICO

20/04/16

Menores de 6 aos: evolucin


benigna
Mayores de 9 aos: peor
pronstico

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ENFERMEDAD DE PERTHES
TRATAMIENTO

20/04/16

2 ETAPAS: AGUDA Y CRNICA

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ENFERMEDAD DE PERTHES
TRATAMIENTO

20/04/16

ETAPA AGUDA:
Eliminar el dolor
Recuperar la motilidad
( antinflamatorios y
kinesioterapia

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ENFERMEDAD DE PERTHES
TRATAMIENTO

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ETAPA CRNICA:
Mejorar la cobertura acetabular
previo al cierre de los cartlagos
Mejorar el rango de movimiento
Mejorar la biomecnica articular
30% necesita tratamiento
quirrgico secundario

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ENFERMEDAD DE PERTHES
TRATAMIENTO

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En menores de 6 aos con


lesin tipo I y II
Se realiza solo kinesioterapia
En mayores de 6 aos con tipo
III y IV, se utilizan medios
ortopdicos o quirrgicos

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