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ANEMIA

FERROPENICA

EPIDEMIOLOGIA
Mas de la cuarta parte de la poblacin sufre de anemia.
En el mundo 66-80% de la poblacin padecer por deficiencia
de hierro y el 30% presenta anemia ferropnica.
Frecuente en nios de edad preescolar y mujeres.
Anemia mas prevalente con el 50% de casos.
Incidencia en pases subdesarrollados es 2,5 veces mayor que
en pases desarrollados.
2% en adultos
11% en mujeres premenopusicas.
>65 aos de 12 a 17 %

FISIOPATOLOGIA

Causas
A. Aumento de la demanda de Hierro
.
Crecimiento rpido en la infancia o adolescencia
.
Embarazo
.
Tratamiento con eritropoyetina
B. Aumento de la perdida de Hierro.
.
Hemorragia crnica
.
Menstruacin
.
Hemorragia aguda
.
Donacin de Sangre
.
Sangra como tto de Policitemia
C. Disminucin de la ingestin o la absorcin Del Hierro
.
Alimentacin deficiente
.
Malabsorcin por patologa (Enf. De Crohn, esprue)
.
Malabsorcin por ciruga (posgastrectomia)
.
Inflamacin aguda y crnica.

Manifestaciones Clnicas
Fatiga
Palidez
Disminucin de capacidad del ejercicio
Queilosis
Coiloniquia

Laboratorio
Hemoglobina
Hto
VCM
Hierro srico
Capacidad total de fijacin de hierro (TIBC)
Saturacin de la transferina
Ferritina srica
Evaluacin de los depsitos de hierro en la medula osea
Concentracin de protoporfirina eritrocitaria
Protena receptora de transferrina

Tratamiento
Detectar causa de la ferropenia.
En ancianos, transfusiones sanguneas
En jvenes, sustitucin de hierro.
En embarazadas, nios y adolescentes en crecimiento,
pacientes con hemorragia infrecuentes y ingestin
alimentaria deficiente, el tratamiento ser basado en
hierro oral.

I. TRANSFUSIN DE
ERITROCITOS
Para pacientes con anemia sintomtica, inestabilidad
cardiovascular.
Perdida de sangre continua y excesiva.
Se busca estabilizar al paciente.

II. TRATAMIENTO CON HIERRO


ORAL
Paciente asintomtico.
Se da con mltiples preparados como sales de hierros
simples hasta compuestos complejos de hierro diseado para
su liberacin sostenida a lo largo de todo el intestino delgado
300 mg de hierro al dia.
Tomarlos con el estomago vacio.
Produce el doble o triple de eritrocitos de lo normal.
Tratamiento durante seis o 12 meses.
Complicaciones: dolor abdominal, nauseas, vmitos o
estreimiento

III. TRATAMIENTO PARENTERAL


CON HIERRO
Pacientes incapaces de tolerar la va oral o con
hemorragia digestiva alta persistente.
Dosis total de 500 mg.
La segunda es repetir dosis pequeas de hierro en un
periodo prolongado. Frecuente en dilisis. Donde se
administra 100 mg de hierro elemental a la semana
durante 10 semanas para aumentar la respuesta
eritropoyetica.