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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

INSTITUTO POLITECNICO DE LA SALUD


DR. LUIS FELIPE MONCADA
Anestesia IV

Metabolismo Cerebral
DR. CARLOS A. GUTIERREZ ALEMAN
ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGIA

Unidad No. 1

Clase No. 1

Clulas del SNC


90%

Astrocitos

Neuron
Neurogl
Oligodendrocito
as
ia
10 mil millones
Microglia

Cerebro como rgano

Consumidor
de energa

Convertidor
de
energa

Conservador
de energa

Cerebro como convertidor de


energa
Altas requerimientos energticos
Reserva de sustratos escasa
Depsitos de glucgeno se agotan en
3 min

Aporte contino de sustratos

Cerebro como convertidor de


energa

Fuente de sustratos en condiciones


fisiolgicas principalmente por
glucogenlisis
Msculo 10 veces ms glucgeno
Hgado 100 veces ms
Solo el 1% del glucgeno total est en el
cerebro
En ausencia de cetosis como en el ayuno
prolongado
la glucosa
oxidacin
ATP es el nico sustrato
CO2 + H2O

Gluconeognesis poco importante

Oxidacin de la Glucosa
Anaerobia
Astrocitos
Gliclisis
2 ATP

Citosol

Aerbica
Fosforilaci
Ciclo del
Neuronasn
Ac. ctrico
oxidativa
36 ATP

Mitocondria

CO2
+
H2O

Oxidacin de la glucosa

36

AcetilCoA

H2O

CO2

O2

10 reacciones qumicas

(hgado a Ac. Pirvico)

C6H12O6+38 ADP+38 Pi
6CO2+6H2O+38 ATP
SNC
ATP, ADP y AMP
: 100:
10:
1.

Ciclo del Ac. Ctrico (Krebs)


2 molculas
de AcetilCoA
Eliminados por
los pulmones

4 CO2
6 NADH+ 6H
2 FADH2
2 GTP

A la relacin entre el ATP, AMP y


fosfato (F) se le conoce como
potencial de fosfatos (PF). En tanto
que, la suma de ATP, ADP, AMP,
fosfato y PCr se denomina carga
energtica cerebral (CEC).

Cerebro como convertidor de


energa
En algunas situaciones (ayuno, RN) la
oxidacin de los cuerpos cetnicos
cobra importancia
Sin embargo se necesita de glucosa
La glucosa penetra al cerebro por
difusin
facilitada,
necesita
transportador (GLUT3)
que presenta saturabilidad y
competitividad
El cerebro extrae el
10% de la glucosa que le llega

DESTINOS DE LA GLUCOSA
PENTOSAS
(NUCLETIDOS)

LACTATO
6-8%

GLUCO
SA

OXIDACIO
N

GLUCOGEN
O

CEREBRO COMO CONSUMIDOR


DE ENERGIA
2%
PCT

1.5 Kg

El cerebro consumidor de energa

20% del O2
35ml/100gr/min
40-70ml/min
de la glucosa

20ml/100
150ml/mi
n

Glucosa
5mg/1100gr/mi
n

Consumo de oxgeno

Metabolismo cerebral
El metabolismo cerebral es totalmente diferente en
la materia gris y en la materia blanca. La diferencia
metablica entre estas dos sustancias se debe
principalmente a sus diferencias neuroanatmicas.
La materia blanca en su gran mayora est
constituida de material axonal, mucho del cual est
cubierto de vainas de
mielina, lo que restringe el flujo inico y reduce el
costo metablico.
En la materia gris, sin embargo, la alta demanda
metablica se debe entre otras cosas a la densidad
de las clulas gliales, que proporcionan soporte
metablico a las neuronas (incluyendo la sinapsis).

Cerebro como conservador


de energa
Al igual que cualquier otro rgano convertidor de
energa, el cerebro debe hacer un uso eficiente
de los sustratos y como consumidor de energa
no debe malgastar la energa que dispone.
Existe un equilibrio entre los requerimientos y el
aporte
mayor en corteza auditiva primaria y neocortex
Menor en globo plido y sustancia blanca
Coma disminuyen
Epilepsia aumenta

Cerebro como conservador


de energa
El cerebro posee otros 2 mecanismos para mantener
una concentracin estable de ATP:
a) Creatina fosfocinasa
PCr + ADP + H = ATP + Cr
PCr 3v > ATP

b) Adenilatocinasa:
ADP + ADP = ATP + AMP
Las neuronas pueden conservar energa mediante la
desconexin de gran parte de su gasto energtico
cuando desciende el aporte de sustratos a niveles
crticos
Se sacrifica funcin para mantener las
fundamentales

Efectos de la Temperatura
La hipotermia reduce la velocidad de las
reacciones que participan en el metabolismo.
Disminuyen los requerimientos y por lo tanto
ms tolerable a la disminucin en el aporte
La TMCO2 disminuye un 7% / grado que
disminuye la temperatura
La hipertermia efecto contrario la TMC O2
aumenta un 50%/grado entre 40 y 42.
Disminuyendo la captacin de O2 a T > 43

EFECTOS DE LA
TEMPERATURA