HIPERPLASIA PROSTTICA

UROLOGA
MANDUJANO CASTRO SERGIO
CLNICA C GRUPO: 373

Definicin
Crecimiento de la glndula de la prstata a

partir de la hiperplasia progresiva de sus

clulas y estroma.
Clnicamente puede generar sntomas de
tracto urinario inferior u obstruccin del
mismo

Etiologa
Proliferacin de fibroblastos y miofibroblastos

epiteliales y elementos glandulares en la

regin periuretral, concretamente en la zona
de transicin periuretral de la glndula.
Pueden participar andrgenos, estrgenos,
interacciones entre el estroma y el epitelio,
factores de crecimiento y neurotransmisores

Proliferaci
n
Apoptosis

Prevalencia asociada a la
edad
10% a los 30 aos
20% a los 40 aos
50-60% a los 50 aos
80-90% a los 70-80 aos

Fisiopatologa
Hiperplasia prosttica
Aumento de resistencia uretral
Compensacin de la funcin vesical
Obstruccin
Disfuncin del musculo detrusor

Alteraciones de la funcin del sistema

nervioso y la vejiga relacionados con el

envejecimiento

Sntomas
Irritativos
Polaquiuria
Urgencia
Nicturia
Incontinencia

Obstructivos
Chorro debil
Dificultad para iniciar miccion
Chorro intermitente
Sensacion de vaciado incompleto (tenesmo)
Goteo postmiccional
Retencion de orina (oliguria/anuria)

Sntomas

0-7 minimamente sintomatico

8-19 moderadamente sintomatico
20-35 sintomatico severo

Asociacion americana de urolog

Tratamiento
Dirigido a sintomatologa
Sntomas leves y que no afecten su calidad

de vida
Conducta expectante
Control anual

Modificaciones del comportamiento pueden

ser tiles para todos los pacientes.
Evitar los fluidos antes de la hora de acostarse o antes
de salir
La reduccin del consumo de diurticos suaves tales
como la cafena y el alcohol
miccin doble para vaciar la vejiga de forma ms
completa
Miccin sentada
Tambin deben evitar medicamentos que pueden
exacerbar los sntomas (por ejemplo, diurticos).

Tratamiento
Antagonistas alfa adrenergicos
(alteraciones de flujo)

AlfuzoninaUroselectivos (menos efectos de hipotensin)

Tamsulosina
Doxazonina
Terazosina

Inhibidores 5a reductasa
(prostatas de 40ml o +)
Finasteride

Dutasteride

Antimuscarinicos
(vejiga hiperactiva)

MONOTERAPIA mdica inicial

En pacientes con insuficiencia renal leve (IPSS

<8)
A los sntomas (IPSS 8-19) moderados de la

hiperplasia prosttica benigna (HPB).

Sugieren tratamiento inicial con una
monoterapia con antagonistas alfa-1
adrenrgicos.
Por qu?

En hombres con sntomas graves (IPSS

20), puede ser razonable para iniciar la

terapia con una combinacin de un
antagonista alfa-1 adrenrgico y un
inhibidor de la 5-alfa-reductasa

Tratamiento. Ciruga
Reseccin trasuretral
Riesgo de sangrado
Riesgo de hiponatremina dilucional
Prostactectomia abierta

(75cm3)
retropubica o suprapubica

Antgeno Prosttico
Glicoprotena sintetizada porclulas prostticas.

Su funcin es la disolucin del coguloseminal.

Valor normal normal aceptado actualmente es

de hasta 4,0 ng/ml.

Si aumenta ms rpido de 0.75 ng/mL al ao

aumentando, cada vez en el transcurso de 3

aos consecutivos, se considera una alta
velocidad, y se espera que se considere una
biopsia de prstata.

Utilizando conjuntamente el valor del PSA y

el tacto rectal se puede descubrir ms del
60% de los cnceres de prstata que todava
no estn localizados.
Gracias..